Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Shah, España he hecho una pregunta hace unas semanas y que respondieron rápidamente, gracias. Ahora tengo otra pregunta. Mi marido tenía una nefrectomía para volver RCC en 10/07. Después de la cirugía, se le diagnosticó insuficiencia renal en estadio 4. Soy concered con los resultados de los últimos análisis de sangre. Él ha estado teniendo recuento bajo de glóbulos rojos desde la cirugía y los niveles elevados de creatinina. Los resultados en 1/4 son peores que 12/4. Esta vez, el médico incluía una prueba llamada hormona paratiroidea intacta. Mi marido también tiene anemia debido a los bajos recuentos de glóbulos rojos. A veces los dedos se congelan. Él no está en la OEP sin embargo, y espero que no será necesario. Estos son los resultados me preocupan.
Creatinina fue de 2,5 12/4 12/31 fue de 2,6
Bun 12/4 fue 49 12/31 42 fue
RBC se 12/4 3.52 12 /31 fue 3,34
hemoglobina fue de 11,2 12/4 12/31 fue de 10,6
Cloruro 12/4 era 107 12/31 fue de 107
dióxido de carbono era 12/4 23 12/31 22 se
El calcio 12/4 fue del 8,7 12/31 fue de 9,1
fósforo fue hecho sólo 12/31 4.3
potasio 12/4 fue de 4,8 12/31 fue de 4.9 Antes de 12/4 fue de 5,5
CMB 12/4 fue 6.5 12/31 fue de 6,8
ferritina 12/4 fue de 345 rango de 29 a 371
Hierro en suero 12/4 fue 74 rango 40-160
hormona paratiroidea (intacto) 128,9 rango de 10-66 pg /ml
La única paratiroidea se realizó en 12/31. El nefrólogo está haciendo otra prueba de sangre para detectar los niveles de vitamina D y hierro. Yo entiendo que hay alguna relación entre el calcio, la vitamina D y la paratiroides en la insuficiencia renal. El nefrólogo estaba irritado por mis preguntas, así que te pido. Ustedes, los médicos en línea siempre me han ayudado mucho en la comprensión de lo que está pasando. ¿Usted piensa que esto paratiroidea podría ser indicativo de un segundo cáncer primario o un tumor benigno? Realmente aprecio su ayuda en ayudar a entender estos resultados. El dióxido de carbono, urea, creatinina, glóbulos rojos, hemoglobina, son notables alta en el informe de laboratorio. Ensayos previos mostraron que el dióxido de carbono para estar dentro del alcance normal. Además, la creatinina en el hospital fue de más de 4.0 a continuación, 2,8 en noviembre, 2,5 12/4, y ahora 2.6. Parece ser gowing de nuevo a pesar de que está bebiendo mucha agua y viendo la proteína. Además ¿por qué el pan de ser cada vez mejor si la creatinina es cada vez peor. Estoy preocupada principalmente por la paratiroides y la conexión a otro cáncer. El nefrólogo dijo que le puede recetar vitamina D en función del resultado de las pruebas. También puede prescribir hierro, dijo. Él es la comprobación de que también. Sin embargo, no se ha hecho que en Novbember con el hierro de la ferritina sérica y que estaban dentro del rango normal? Entiendo que hay una conexión entre el cáncer y los suplementos de hierro por lo que estoy preocupado por eso. Gracias por responder a este correo electrónico muy grande
RESPUESTA:.. Hola Maryann,
Es bueno saber de ti otra vez
En palabras sencillas, el aumento de la fosfato, que se produce a medida que avanza con insuficiencia renal, disminuye los niveles de calcio en suero. Para mantener la homeostasis, la glándula paratiroidea aumenta la secreción de PTH (hormona paratiroidea), que a su vez, elimina el calcio de los huesos. De esta manera, el nivel de calcio en suero se mantiene en el costo de los huesos de debilitamiento
Puesto que una función de la PTH en sujetos normales es para estimular la síntesis renal de 1,25-dihidroxivitamina D3.; sería fisiológicamente apropiado para la 1,25-dihidroxivitamina D3 para inhibir su hormona trófica. Por lo tanto, la prescripción de vitamina D ayudará en la reversión de esta fisiología alterada.
En el caso de su marido, la PTH elevada limita a sugerir la hiperactividad de la glándula paratiroidea. No me preocupo por cánceres.
Aunque la ferritina sérica de su marido está dentro de los límites normales para las personas normales, es menos para las personas con enfermedad renal crónica. Recetaría hierro para mis pacientes si su nivel era similar a su marido.
Espero que esto responda a sus preguntas.
Atentamente, Dr.
Shah
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PREGUNTA: Hola Dr. Shah, España Gracias por responder a todas mis preguntas anteriores. Tenemos los resultados de la prueba de sangre para el hierro y la vitamina D. Volvieron muestra:
Hierro en Suero 102
Hierro Capacidad 352 Encuadernación
% Hierro Saturación 29,0
ferritina 305
vitamina D 25-hidroxi 12.1 se dice lo.
el nefrólogo dijo que el hierro está muy bien. Era 74 anterior examen de sangre en 12/31. Dijo que tiene una deficiencia de vitamina D y vitamina D ha prescribled 1,25 mg softget 1 cápsula de gel cada 2 semanas durante 6 dosis. ¿Esto es algo que normalmente se prescribe? Una vitamina cada dos semanas frente a todos los días. Además, como el hierro ha mejorado desde la última vez qué cree que va a ayudar a los glóbulos rojos y la anemia. Gracias por tanto por responder a mis preguntas.
respuesta
Hola Maryann,
bueno saber de ti otra vez.
La dosis de Vit D prescrito por su nefrólogo es absolutamente bien . En esta etapa, si su esposo toma Vit. D todos los días, se puede terminar con la hipervitaminosis.
La mejora en hierro ayudará en la mejora de la anemia.
Atentamente, Dr.
Shah