Pregunta
Dr. Falkinburg,
yo soy un médico de la audiología en California. Tenía 12 años de edad presentes paciente de sexo masculino con una pérdida auditiva asimétrica después de una enfermedad reciente. Sufrió una fiebre de 105.3 con convulsiones. Fue puesto en coma durante 4 días. Él experimentó insuficiencia renal y hepática con hemorragia interna incontrolable. Fue sometido a extensas pruebas sin diagnóstico realizado. Se recuperó el plazo de un mes y ahora solo se queja de la pérdida de la audición residual. Su madre declaró que fue tratado con varios medicamentos incluyendo la vancomicina en el hospital. Mi pregunta es con respecto a la vancomicina. Entiendo los efectos secundarios incluyen tinnitus, mareos y pérdida de la audición. ¿Cuánto tiempo puedo esperar que el medicamento permanezca en el cuerpo y continúan causando efectos secundarios? Más específicamente, se puede esperar una mayor disminución en la audición de este muchacho? ¿Sabe usted de cualquier investigación que estaría disponible para mí?
Gracias por cualquier informatio puede compartir conmigo.
Respuesta
Estimado Ginny,
En un paciente sin los riñones, un gramo de vancomicina tiene una duración de 24 horas. Por lo tanto, creo que es seguro decir que toda la VANC ahora se ha metabolizado y no jugaría ningún papel en curso en el bienestar del paciente o la falta de ella.
Ototoxicidad no es un efecto secundario común de la vancomicina aunque ciertamente puede ocurrir. En mi experiencia personal, no he visto en más de treinta años de práctica. Uno debe, entonces, se preguntan si su paciente se le dio otro medicamento ototóxicos como un aminoglucósido (gentomycin por ejemplo) que a su comúnmente ototóxicos. También es pertinente observar que la sordera neurosensorial asociada con estos antibióticos es casi siempre permanente. La toxicidad vestibular puede mejorar con el tiempo.
Suena como este niño tenía algún proceso infeccioso abrumadora como la meningitis. Si este fuera el caso, la sordera es una complicación conocida, así como otras deficiencias de los nervios craneales, de la infección del SNC. En combinación con los posibles efectos secundarios de los antibióticos ototóxicos que no sería sorprendente para él /ella para terminar con un poco de daño a los nervios octava. Usted puede ser que desee obtener una opinión acerca de la vancomicina de un especialista en enfermedades infecciosas para estar seguro, por mi experiencia real es la enfermedad renal. Sin embargo, he utilizado una tonelada de vancomicina en los últimos años y me siento bastante cómodo con lo que he dicho anteriormente.
Gracias por la pregunta y por favor no dude seguimiento si lo desea.
Atentamente, Dr.
Falkinburg