Tipos de asma según la gravedad del
Es importante clasificar el nivel actual de un paciente de la gravedad para determinar las opciones de los tratamientos terapéuticos adecuados. Este artículo describe los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento adecuado para cada una de las 4 clases de asma.
INTRODUCTIONTo tratar adecuadamente el asma es importante para clasificar la gravedad actual de un paciente para determinar las opciones de los tratamientos terapéuticos adecuados; Por lo tanto, se utiliza un enfoque por etapas. El asma se clasifica como leve intermitente o persistente. asma persistente se clasifica como leve, moderada o grave. Independientemente de la clasificación puede haber exacerbaciones periódicas que van de leves a severos que pueden hacer que la terapia bastante difícil y requiere el paciente, la familia del paciente y el médico para ver de cerca para cualquier cambio. Incluso un asmático leve intermitente puede tener graves episodios que amenazan la vida. Estos episodios pueden estar separados por meses o años sin síntomas en absoluto. Clasificación del asma de un paciente sin duda puede y probablemente va a cambiar (en cualquier dirección) con el tiempo por lo que sólo uno de los síntomas característicos de un nivel de clasificación dado es suficiente para levantar un paciente en esa clase de gravedad proporcionando de este modo el mejor control posible. Debido a la naturaleza de solapamiento de las categorías si la clasificación parece un poco borrosa, el paciente debe clasificarse en la clase más alta para los que se hayan repartido las características.
Pruebas de función
PULMÓN Antes de comenzar una discusión de la clasificación del asma es importante comprender las pruebas comunes que se utilizan para determinar el nivel de la función pulmonar de un paciente. Es muy útil para realizar al menos una prueba básica de función pulmonar y no basar el diagnóstico de la gravedad (tipo) del asma sólo en los signos y síntomas que se presentan. La prueba de la oficina más común es la espirometría, que mide el volumen máximo de aire a presión en la exhalación desde el punto de inhalación máxima (capacidad vital forzada (FVC) y el volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la FVC (FEV1). Un paciente puede también utilizar un medidor de flujo máximo en casa para comprobar el flujo espiratorio máximo (FEM) la variación entre la mañana y por la tarde (después de usar un beta-agonista inhalador de acción corta) para obtener la variabilidad PEV. para determinar la FEM predicho conseguir un flujo máximo la lectura de la tarde cuando el paciente se sienta lo más cerca posible de lo normal (incluso si se necesita un par de bocanadas de un corto betaagonista). Estos dos marcadores de PEV se hace referencia en las secciones posteriores.
pacientes sUAVE INTERMITTENTMany asma entran en la categoría leve intermitente. Este grupo de pacientes puede estar libre de síntomas durante largos períodos de tiempo o puede tener exacerbaciones cortos sobre una base bastante frecuente. para ser clasificado como leve un paciente intermitente tendrán síntomas tales como respiración sibilante o falta de aliento no más de dos veces por semana y los síntomas nocturnos más de dos veces por mes. Las exacerbaciones sintomáticas pueden durar desde unas pocas horas hasta un máximo de unos pocos días (aunque la gravedad puede variar de un episodio al siguiente). Entre los episodios no habrá síntomas y pruebas de función pulmonar serán normales. En este pulmón grupo pruebas de función mostrarán un PEF que es al menos 80% del valor predicho (mejor tarde) y tienen una variabilidad de menos del 20% (entre la mañana y la tarde). Este tipo de paciente de asma por lo general no requerirá medicación sobre una base diaria y puede usar un inhalador de rescate corta que actúa como el albuterol si es necesario para el control sintomático. Una regla de oro es que si el inhalador de rescate se utiliza con más frecuencia de dos veces por semana o si un bote dura menos de un mes, entonces puede haber necesidad de algún tipo de medicamento de control. Un ocasional ataque de asma puede ser tratada con un curso corto de esteroides como la prednisona. Una clase especial de los asmáticos debe ser mencionado aquí, son aquellos con asma inducida por ejercicio. Un paciente con asma inducida por ejercicio normalmente sólo será sintomático durante momentos de estrés físico y por lo general puede ser controlado mediante el pretratamiento con una breve actuación del inhalador como el albuterol o incluso el cromoglicato. Un diagnóstico de asma inducida por ejercicio, aunque a menudo fácil de controlar no debe tomarse a la ligera ya que sin tratamiento previo para prevenir los síntomas de un ataque que podría convertirse en una emergencia médica.
PERSISTENTThis LEVES clase del asma se presenta con los pacientes que tienen síntomas más a menudo que dos veces por semana, pero menos de una vez por día. asmáticos persistentes leves a menudo tienen síntomas nocturnos más de dos veces al mes, pero menos de una vez por semana. pruebas de función pulmonar mostraría un PEF de más de 80% del valor predicho que es similar a leve intermitente pero con la diferencia de más variabilidad en el rango de 20 a 30%. La mayoría de los asmáticos persistentes leves pueden tratarse mejor con corticosteroides inhalados con un inhalador de rescate utilizado únicamente según sea necesario. Existen otras opciones de tratamiento, pero no serán cubiertos aquí. Esta es la clase de los asmáticos que parece ser a menudo mal medicados porque a pesar de un inhalador de rescate a menudo mantendrá muchos pacientes esencialmente sin síntoma que no hará nada para disminuir la inflamación que es un componente incluso para los asmáticos leves persistente. Este punto debe ser reforzado:. No recibe tratamiento para los asmáticos persistentes con un inhalador de acción corta como terapia de mono y la regla de oro debe ser considerado un paciente y considera que no están bajo el control adecuado si superan un inhalador por mes
PERSISTENTPrior mODERADO al tratamiento del asma persistente moderada suele tener síntomas diarios con exacerbaciones al menos dos veces por semana en promedio. Estos brotes afectan la actividad diaria normal y suelen durar varios días. Los síntomas nocturnos se observan con mayor frecuencia que una vez por semana. Pruebas de función pulmonar mostrarán un PEF en el intervalo de 60 a 80% del valor predicho con una variabilidad mayor de 30%. Al igual que el asma persistente leve hay muchos asmáticos moderados persistentes que no están siendo tratados correctamente. Un rescate de acción corta inhalados en monoterapia para un asmático en este nivel es simplemente mala medicina. Se debe recordar que uno cualquiera de los síntomas clasificación es suficiente para colocar un paciente en un nivel dado así que por ejemplo si un paciente tiene síntomas nocturnos más de una vez a la semana (una de las características de esta clase), entonces debe considerarse ser persistente moderada, incluso con alguna de las otras características. Recuerde que si no está seguro donde llevar a cabo un determinado paciente, el médico debe moverse en la dirección de la más alta en lugar de la clasificación más baja. El asma persistente moderada por lo general se trata mejor a la mínima dosis media de corticosteroides inhalados en combinación con un beta-agonista de acción prolongada. Existen otras opciones de tratamiento, pero esto es lo mejor para los pacientes persistentes más moderadas. Una vez más, hay que reforzar que el uso excesivo de inhaladores de acción corta sobre una base regular es un signo de mal control y la necesidad de re-evaluación del plan de tratamiento
PERSISTENTThis grave es la clasificación más alta del paciente de asma. El asma persistente grave siempre es sintomático con la capacidad para la actividad física limitada. Las exacerbaciones, tanto diurnos y nocturnos son frecuentes y pueden durar por largos períodos de tiempo. pruebas de función pulmonar mostrará un PEF de 60% o menos del valor predicho con una variabilidad mayor de 30%. El asma persistente grave por lo general se trata mejor con un corticosteroide inhalado alta dosis combinada con un beta-agonista de acción prolongada. Para lograr el control a largo plazo de corticosteroides orales a menudo son necesarios con el fin de lograr el control con la dosis más baja posible, todos los días se reducen los efectos secundarios sistémicos.
CONCLUSIONThis artículo se ha centrado en la importancia de determinar correctamente el tipo (categoría) de asma que un paciente ha proporcionando con ello a su médico la información necesaria para aplicar la terapia óptima. Los niveles ciertamente pueden cambiar (ya sea hacia arriba o hacia abajo) con el tiempo porque las categorías de asma no son estáticas.
Aunque lo más actualizada y precisa posible, la información contenida en este artículo o que le ha proporcionado el autor en un correo electrónico o de cualquier otro modo que no puede estar relacionada con su condición médica particular y no está destinado a ser utilizado en el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica específica. Siempre consulte a su médico antes de hacer cualquier cambio en su plan de tratamiento
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