mínimo y nbspinpatient días requerido para la cobertura de hogar de ancianos.
Theinvestigation, realizado por el Departamento de Salud y ServicesInspector general Humano, se basó en 2012 los gastos de hospital de Medicare. Es conclusiones de lo que subraya varios años de quejas de que la distinción entre aninpatient y estancia observación no siempre está claro, vienen sólo días antes de que se espera theCenters Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para emitir finalregulations destinados a abordar el problema.
Thoserules, propuesto en abril, asumirían que los pacientes que se quedan dos noches orlonger en el hospital son pacientes hospitalizados. Los que tienen estancias más cortas wouldreceive cuidado de observación, un servicio ambulatorio. Sin embargo, el informe de IG saidthe propuesta, que ha sido criticada por el hospital, el médico y consumergroups, no reduciría el número de estancias de observación.
paciente
Anobservation puede ser tratado en la sala de emergencia o en una inpatientunit en el hospital. CMS no requiere hospitales para decir a los pacientes que arereceiving servicios de observación, que el análisis de la IG dijimos puede incluir someof los mismos procedimientos previstos para los pacientes ingresados.
"Somehospitals usa a corto como paciente interno se mantiene menos del 10 por ciento de sus otros stayswhile ellos utilizado durante más de 70 por ciento ", según el informe.
butthe diferencia puede tener un gran efecto sobre los beneficiarios de Medicare.
" forpeople que ir al hospital con síntomas similares, los hospitales hacen differentdecisions acerca de su estado, ya sean pacientes hospitalizados o de observación, andthat resultados en diferentes opciones de cobertura post-hospitalarios disponibles tothem, "dijo Judy Bartlett, un líder de equipo de IG.
Medicaredoesn't pagar por cuidado en el hogar caro de seguimiento de enfermería para la observación patientsor los medicamentos de mantenimiento de rutina del hospital proporciona a los pacientes chronicconditions, como la diabetes o la hipertensión arterial. Como resultado, pueden endup con miles de dólares en gastos médicos que Medicare cubriría si theyhad sido admitidos. Los usuarios que no pueden pagar por los médicos de atención ordenados pueden gowithout que, prolongando su recuperación.
Althoughthe estudio no comparó IG 2012 casos de observación con los años anteriores, federaldata muestran la proporción se ha incrementado en alrededor del 69 por ciento de 2006 through2011 , mientras que los hospitales de admisión se redujo ligeramente.
EvenMedicare funcionarios pueden no comprender plenamente la diferencia entre el estado de pacientes hospitalizados observationand. Los investigadores encontraron que por error Medicare paga $ 255million para los servicios de hogares de ancianos en 2012. En estos casos, el cuidado nodebería han sido cubiertas debido a que los pacientes no tenían los días de hospitalización threeconsecutive requeridos. El informe insta a que bettercontrols instituto de Medicare para evitar que dichos pagos
Thesebeneficiaries fueron sólo una pequeña fracción -. 4 por ciento - 618.000 Ofthe que no eran elegibles para la cobertura de hogar de ancianos porque werenever considerados pacientes hospitalizados, a pesar de que puede haber pasado al menos tres días en el hospital.
lastyear, había un total de 1,5 millones de visitas de observación, con un 78 percentbeginning en el servicio de urgencias. El informe de IG encontró que seis de las razones para la observación top10 - dolor en el pecho, trastornos digestivos, desmayos, trastornos nutricionales, latido irregular del corazón y problemas circulatorios -fueron también se encuentran entre las 10 causas más frecuentes de un corto hospitalstays de hospitalización de una noche o menos
Hospitalsmay también tienen problemas para distinguir entre las dos clasificaciones. OnMonday, Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston acordó reimburseMedicare $ 5.3 millones para resolver acusaciones de que cobró de la agencia byadmitting pacientes que deberían haber recibido menos atención cara oroutpatient observación. El hospital presentó reclamaciones indebidas de hospitalización de June2004 hasta marzo de 2008, pero no reconoció las acusaciones.
Althoughthe IG anima CMS "para estudiar la forma de asegurar que los beneficiarios withsimilar necesidades de atención post-hospitalarios tienen el mismo acceso" durante el seguimiento cuidado en el hogar upnursing, que no preveía costos para la ampliación de la atención que los pacientes toobservation.
informe TheInspector general tomó nota de que los funcionarios de Medicare pueden autoridad legal posiblemente needadditional con el fin de contar los días de observación hacia thethree días-paciente interno requeridas para el seguimiento cuidado de ancianos. TODO legislación que ha atraído a 88 patrocinadores en la Cámara de Representantes y el Senado de Estados Unidos 17 pulgadas.
Sin embargo, los abogados del Centro para la Promoción de Medicare que presentó una demanda en nombre de los 14 pacientes en observación Medicare argumentó en la corte federal en puede que observationstatus fue creado por los funcionarios de Medicare y está pidiendo al juez que ordene themto eliminarlo. Los abogados del Gobierno quieren que el caso sea desechado.