Pregunta
Mi más se puso en una unidad de comportamiento de alto nivel el viernes antes de Padres día. Antes de entrar se había convertido en agitado y se preguntaba fuera, pero podría cuidar de sí mismo en su mayor parte. Finalmente llegamos a casa la primera semana de agosto, una semana y media después estábamos en el hospital con neumonía, que no estaba aspirando en el momento. Tres a cinco días antes de que llegara a casa el cambio de su medicación a 100mgs de Geodon. Cuando volvió a casa en agosto que estaba en un shuffle, pero podía caminar y después se fue en el hospital para la neumonía que no ha caminado desde entonces, cayó en cama, lleva pañal, tenía su puré de alimentos. Empezó a aspirado de la semana pasada y aunque las enfermeras de cuidados paliativos no ven ninguna infección, que ahora está asfixiando cada vez que mi madre le da algo y no quiere comer. ¿¿¿¿Cualquier sugerencia???? También me gustaría saber su opinión sobre los Geodon y el rápido declive, POR FAVOR !!!!
Respuesta
Geodon no es un tratamiento para la enfermedad de Alzheimer - que no hace más lento el progreso de la enfermedad. Los medicamentos que se pueden utilizar para que incluyen inhibidores de la colinesterasa como Aricept, galantamina y Exelon, o bloqueadores de glutamato como memantina. Estos medicamentos no curan la enfermedad de Alzheimer - que sólo pueden reducir la velocidad un poco en algunas personas, dándoles una mejor calidad de vida más larga en la enfermedad.
Geodon se considera un antipsicótico atípico y se utiliza para tratar los comportamientos psicóticos - por lo general para la esquizofrenia y la fase maníaca del trastorno bipolar en adultos. Se trata de un "uso fuera de etiqueta" cuando se prescribe condiciones psicóticas relacionadas a la demencia, ya que puede causar fallo cardiaco, muerte súbita, o neumonía en los adultos de edad avanzada con condiciones relacionadas a la demencia. La FDA en los EE.UU. ha emitido un "recuadro negro" especial advertencia sobre su uso para las personas con demencia.
Por lo general, estos medicamentos sólo se prueban si una serie de otras opciones han fallado, y la persona que está siendo absolutamente hecho desgraciada por sus síntomas. Los problemas típicos que podrían resultar en el uso de algo así como geodon son problemáticos delirios, alucinaciones, agitación psicomotriz severa, y combatividad.
cosas que por lo general son juzgados con un paciente que está muy agitada y agresiva incluir enfoques conductuales y cambiando el entorno. Los médicos pueden mirar para lo que desencadena la agitación y tratar de cabeza que cortan el paso, mediante la repetición, tranquilizador y reorientar. Pueden abordarse actividades estresantes en un momento del día en que la persona se siente mal con menos facilidad (como bañarse programación de la mañana cuando la persona está descansado y tranquilo, en lugar de más tarde en el día en que pueden subrayado). Un médico puede utilizar una rutina predecible. El entorno de la casa podría ser más sencilla, y cualquier cosa que provoca malestar elimina u oculta. Ciertamente, con mi madre en la ley, si la conocía bien, se podía recoger las señales de que las cosas estaban llegando a ser demasiado para ella y que era hora de retroceder. ayudantes contratados no siempre saben los signos, y esto podría dar lugar a grandes colapsos.
Si estos enfoques no son suficientes, hay una gran variedad de tipos de medicamentos que se pueden probar. Cada persona es diferente, por lo que el enfoque es prueba y error con el objetivo final de hacer que la persona se sienta más tranquilo y más cómodo, a la dosis más baja posible con un medicamento que causa menos efectos secundarios molestos. Las opciones pueden incluir el estado de ánimo anti-agitación estabilización de las drogas como la trazodona, ansiolíticos como el Ativan y Buspar, antidepresivos como Zoloft.
¿Por qué se puso sobre ella en el hospital? Yo habría pensado que estaría bastante golpeó a cabo por la neumonía por sí solo. Además, al estar en un ambiente extraño es muy estresante, y una hospitalización por sí sola sería más que suficiente para hacer estallar una gran cantidad de agitación en la mayoría de las personas con el avance de la demencia.
En este punto, no resulta difícil imaginar la vida de mí por qué sería todavía en tal medicamento. Puedo entender por qué la agitación puede ser un problema si estuviera vagando, golpear, sin dormir, agresivo, gritando - y nada más estaba trabajando para ayudar a que se sienta más estable. Sin embargo, su pobre padre es actualmente postrado en la cama. No puedo ver lo que tiene que perder en hablar con los médicos acerca a alejarlo del medicamento para ver qué pasa. El cuidado extremo se debe tomar para alejarlo de forma muy gradual de la medicación para evitar los síntomas de abstinencia.
Dudo mucho la aspiración está relacionada con la geodon. Como muchas demencias progresan a la persona pierde el control de sus músculos. Su coordinación y el equilibrio vuelto tan impactados que ya no pueden caminar o hacer cosas por sí mismos. El mismo proceso afecta a la masticación y la deglución y comienzan a aspirar - se llama disfagia. Las enfermeras de cuidados paliativos deben ser capaces de llamar a alguien (generalmente un terapeuta del habla) para evaluar su deglución y hacer algunas recomendaciones sobre cómo conseguir más calorías en él.
Estos son algunos consejos muy generales para ayudar a prevenir la aspiración:
mantenerlo en posición vertical (como cerca de 90 grados como sea posible) cada vez que comer o beber
Dale pequeños bocados - solo 1. /2 a 1 cucharadita a la vez.
le Dale un solo alimento a la vez y no apresurarlo.
no le animo a tratar de hablar mientras se come.
Si un lado de la boca es débil, coloque los alimentos en el lado más fuerte de la boca. Al final de la comida, compruebe el interior de la mejilla para cualquier alimento que pueda haber sido embolsado (esto se llama chipmunking y puede ser muy grave!).
Intente volver la cabeza hacia abajo, con la barbilla metida a la pecho, y doblar su cuerpo hacia adelante al tragar. A menudo, esto proporciona una mayor facilidad de deglución y ayuda a evitar los alimentos entren en la vía aérea.
No mezclar alimentos sólidos y líquidos en la misma boca llena (es decir, como el cereal crujiente con leche) y no "lavar los alimentos hacia abajo" con líquidos, a menos le han dado instrucciones de hacerlo por el terapeuta. Usa seguro de que está comiendo en un ambiente relajado, sin distracciones.
Después de cada comida, a mantenerlo sentado en posición vertical (ángulo de 90 grados) durante 30 a 45 minutos.
Haz una terapeuta acerca de líquidos espesos.
Espero que esto ayude. Sé que el progreso es impactante, pero su condición no hubiere ayudado por tener neumonía. Incluso una enfermedad leve realmente puede golpear de nuevo mentalmente, y que a menudo no recuperar el terreno pierden durante una de las principales. Pregunta sobre conseguir sacarlo de la geodon poco a poco, y ver cómo está. Siempre se puede explorar otras opciones que son menos problemáticos en términos de efectos secundarios potenciales.
pensando en usted.
Mary G.