Pregunta
María, España Nos cambiaron mi madre en casa de reposo de un Alzheimer a principios de agosto. Al principio, ella prosperó y parecía realmente estar cada vez más fuerte físicamente y mentalmente más alerta. Sin embargo, en las últimas dos semanas se ha perdido totalmente la capacidad de caminar /ayudar a transferir a sí misma, es el uso de pañales para adultos, dormir más y comer mucho menos. Hoy en día, después de haber visitado no en una semana debido a una enfermedad, la encontré ya no es capaz de sentarse o mantener la cabeza erguida. La persuadí para comer alrededor del 20% de su cena, que incluía 8 oz de Ensure. Ella apenas hablaba y no mostró ningún interés en hacerlo o en el intento de mantener la cabeza erguida. En un momento extraño, ella le pidió a mi hijo de 22 años de edad, si su novia estaba embarazada. No estoy seguro de lo que le pareció oír. Cuando el personal y le volvieron a su habitación, se nos dijo varias veces que estuvimos tan amable con ella y que ella nos ha amado. No estoy seguro de que sabía en ese momento que estábamos. Sobre todo, durante la última hora que estuvimos allí, ella dormía, a pesar de que era sólo 7:30 p.m .. Esto fue después de haber estado en la cama hasta las 3 p.m. ese día.
Después de hacer un montón de lectura parece que este es el principio del fin, que es muy difícil de digerir. Mi pregunta es, ¿parece esta manera a usted? Sé que no nos puede decir cuánto tiempo va a vivir (y no estoy seguro de lo que realmente quiero que knwo), pero ¿hay alguna manera de predecir, conjetura, o anticipar el final?
Muchas gracias por su tiempo y ayuda.
Connie
Respuesta
Hola Connie, cada vez que hay una caída precipitada de esta manera, ha sucedido algo que no sea el progreso de la enfermedad. Lo primero que pensé sería alguna infección no diagnosticada, como una infección del tracto urinario. Parece contradictorio, pero la cosa muy pequeña puede tirarlos casi en un estupor. Es como si simplemente se aferran con sus uñas y tratando lo mejor posible con lo que han dejado - y una infección que podría hacer que usted o me siento un poco fuera o con sueño o fuera de ella - será hacer que aparecen dramáticamente peor en el cognitiva frente.
infecciones urinarias son un culpable muy común, ya menudo no se diagnostican. Las personas mayores pueden no mostrar ningún síntoma en absoluto, aparte del cambio dramático en la cognición y el comportamiento.
otras posibilidades - otra enfermedad que no se ha detectado, o incluso un pequeño derrame cerebral. Es totalmente posible tener una verdadera constelación de problemas de salud ganging en los ancianos frágiles, en particular aquellos con demencia existente. propio de Alzheimer es en general bastante lento y constante - que no se tome de manera rutinaria grandes saltos como este por sí solo. Una vez dicho esto, ella puede estar entrando en una espiral - pero mi primer supuesto sería de algo que no sea recta hacia adelante Alzheimer
debajo de mi firma me ha pegado la descripción de las dos últimas etapas -. Estos son del Dr. . estadificación de Reisberg evaluación funcional o FAST, que son el conjunto más utilizada de las descripciones de "etapa".
Como se puede ver, que normalmente va (durante un tiempo prolongado de muchos meses e incluso un par de años) la continencia, hablar, caminar, sentarse, control de la cabeza. Que todavía se puede hablar, y ha dado un salto hacia las tales debilidad tan rápido es muy sospechoso - el médico o la enfermera practicante debe ser realmente controlando su salida de resolver esto.
Mi suegra murió de AD en etapa terminal, y ella dio un salto hacia abajo de una caída - por lo que para ella, al final de la marcha (de una fractura de cadera en un piso alfombrado) dio lugar a la incontinencia (si no puede caminar, no puede conseguirse a la taza del baño). Cirugía en la cadera y la anestesia general también realmente la tiró hacia atrás mentalmente. Su discurso fue de unos cuatro meses después de la caída. Después de eso, fue una falta muy lento y suave durante 18 meses más o menos - se puso alerta cada vez menos, comía cada vez menos a pesar de persuasión. La espiral era predecible - se puso más débil y más delgado y más frágil, que dormía cada vez más, ella estaba cada vez menos consciente de donde estaba, o que estaba con ella - se vuelven más susceptibles a las infecciones. No es una especie que termina con una buena vida. Por último, dejan de comer y beber (que no parece causarles ninguna molestia o malestar), entrar en coma y pasarán. Sé que esto es una perspectiva terrible - pero mi madre en los últimos días de la ley parecía muy cómodo y tranquilo. Nosotros fuimos los que estaban sufriendo, sólo porque había tan poco que podíamos hacer por ella aparte de sentarse a su lado.
Espero que esto ayude. Estaría preguntando por la posibilidad de una infección no detectada como un primer paso.
Mary G.
Nivel 6
deterioro cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar
su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo;
(b) síntomas obsesivos, por ejemplo, persona puede repetir continuamente
actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, , la pérdida de fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió