Pregunta
Estimada María, España 85 años mi padre fue diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer hace 9 años. Su más reciente examen del estado mental de la mini-era 12. Él también tiene diabetes del adulto y está en metformina y glycazide (y Aricept, memetine, medicamentos para la presión arterial, Lipitor). Él es cuidado en el hogar que ha vivido durante los últimos 60 años por mi madre, de 83 años de edad, que quiere mucho para mantenerlo en su casa (por lo menos el tiempo que es capaz de llegar al baño por su cuenta) . Hasta hoy, ella estaba manejando muy bien, pero esta noche, cuando se encontraba en una reunión de la iglesia por primera vez en un mes, y mi padre estaba en el apartamento de mi hermano con mis dos sobrinos y mi hermano mayor, mi padre repentinamente se quejó de " sintiendo como el demonio ", con dificultad para respirar. Él negó cualquier dolor. Inicialmente, se consideró llamar a una ambulancia, pero me fue consultado por teléfono (vivo en una provincia diferente) y me expresó su preocupación por el impacto negativo en la cognición y el miedo que provocaría y él fue firme en que él sólo quería ir casa. Así que un hermano fue a buscar a mi madre, que inicialmente quería llevarlo al hospital, pero cuando se le oyó decir que no quería ir, terminaron llevarlo a casa (una milla de distancia). mis dos hermanos tuvieron que ayudarlo con las escaleras y entrar en el coche y meterse en la cama y, aunque su falta de aliento resuelto en cuestión de minutos, se mantuvo muy débil, el más débil de mi madre lo ha visto nunca. Me pregunto si él sufrió un infarto de miocardio, embolia pulmonar, ruptura de la válvula, etc., y no querría negarle una intervención "fácil" si uno fuera factible, pero la pregunta de si la prolongación de su vida es para él o para us.During mis visitas más recientes el mes pasado, cuando era evidente que se está convirtiendo en más frágil y cansado, mi padre expresó por primera insatisfacción tiempo con cómo se sentía y es evidente que ha perdido el interés en todo lo que se utiliza para darle el placer que no sea sentado fuera en el patio durante breves períodos y, por supuesto, tener a mi madre cerca. Estoy teniendo dudas acerca de la decisión que tomamos de no ir a la ruta ER y realmente apreciaría sus pensamientos sobre la situación.
Elaine
Respuesta
Hola Elaine, y su familia son muy prudente estar pensando a través de estas importantes preguntas -. no son decisiones fáciles, y que están llegando a los caminos cruzados
sé que usted puede mirar hacia el futuro y anticipar que lo que viene a continuación es para él no feliz. Mi suegra vivió dos años completos en la etapa final. No podía caminar, hablar o comer por sí misma. Ella era incontinente. Ella no sabía dónde estaba ni con quién estaba. Pasó su vez apoyada en una silla o en la cama, durmiendo, mirando a la nada, reaccionando muy poco a nada en el medio ambiente. Fue desgarrador y brutal en todo el mundo, en parte porque era la última cosa que ella hubiera querido para sí misma - y seguía y seguía, cada vez peor. Era como si ella herslef casi había desaparecido y su cuerpo siguió adelante
A diferencia de su padre, que era muy saludable que no sea la demencia, por lo que en última instancia murió a causa de la etapa final de la misma muy demencia -. Consiguen hasta el punto que su cerebro no puede decirle a su cuerpo que hacer, se vuelven más y más delgado, sus órganos y sistemas inmunes cerraron, y que finalmente deriva en un estado de coma y desaparecen. Se trata de un proceso agotador muy lento -. Durante el cual toda la familia fue consumido por el dolor y la culpa porque oramos que alguna complicación de salud podría llevar a su misericordiosamente antes de
Habíamos discutido opciones con el personal de atención y todos estuvieron de acuerdo a los cuidados paliativos solamente. El personal y los médicos fueron aliviados realidad que habíamos llegado a esta decisión. Tuvimos un DNR (no rescusitate orden) para ella. Ella debía ser mantenido completamente cómodo y libre de dolor, amado y cuidado y todo lo posible para asegurar su hecho serenidad y la alegría. Decidimos que no había ningún punto adicional a los tratamientos "curativos", por lo que no habría permitido aterradoras o incómodas pruebas, procedimientos o terapias - allí sólo tenía sentido cuando no había ninguna expectativa razonable de que ella podría ser restaurado a mejor calidad de vida. No podía entender lo que se está haciendo para ella, mucho menos cooperar, por lo que no podía ver mucho que ganar por todos auscultar y pinchar. También hemos decidido que los tubos y vías intravenosas no eran algo que ella hubiera querido, no hay ventiladores, no hay máquinas - pensamos que era "alto contacto" y "baja tecnología". Nuestra experiencia con la hospitalización en la demencia más tarde era muy molesto, así - que realmente no tienen idea de cómo manejar una persona con demencia avanzada, ya pesar de gasto de la familia tanto tiempo con ella como sea posible durante su ingreso, nos pareció que era extremadamente perturbadora y angustiante a ella, y en realidad va en desmedro de la paz y la alegría. Así que hicimos una decisión consciente de que no nos vamos a considerar los viajes a Emerg o los ingresos al hospital para recibir tratamiento. En efecto, hemos decidido el enfoque de cuidados paliativos era el más humano y cariñoso para ella y para todos los que la amaba - y no hemos llegado a la decisión a la ligera.
Cirugía en concreto era algo que no habría considerado, más que prevenir el sufrimiento, como para estabilizar un hueso roto. Para la gente de demencia más adelante, la anestesia en sí es devastadora. Casi siempre hace que tanto el delirio a corto plazo, y más preocupante, una disminución permanente y severo en la cognición. En realidad, nadie sabe por qué esto es - es particularmente cierto cuando la cirugía consiste en el corazón.
Teniendo en cuenta que su padre todavía puede caminar y hablar, y sigue siendo continente, que aún no puede determinarse en la etapa donde se decide únicamente medidas paliativas son el camino a seguir. Es bueno que usted está pensando en ello y discutirlo - para algunas familias, es un tema tabú, o estallan las guerras entre los que quieren toda intervención médica posible empleado para mantener a sus seres queridos vivos y aquellos que quieren sólo medidas menos invasivas .
Es posible que desee llevarlo al médico para un examen físico y francamente hablar de su condición y las opciones con el médico. ¿Qué dice el médico sentir su esperanza de vida es probable que sea, ya que su padre es un hombre de edad avanzada con una constelación de problemas de salud. Su tiempo es limitado, no importa lo que usted elija. ¿Cómo será su tiempo restante será? ¿Qué haría él o su madre quiere para él? ¿Qué se puede hacer y el médico para asegurarse de que su tiempo final (ya sea meses o años) está cerca de lo que podría querer? ¿Qué programas y apoyos podría calificar para su familia para ayudar a su madre a hacer frente?
Tener una idea de lo que el médico anticipa para él, en términos de un pronóstico podría ayudarle a tomar algunas decisiones. Tienes que tener una idea clara acerca de cuáles son los objetivos para su cuidado son - y si lo hace elegir tener cualquier tipo de tratamientos - ¿Cuáles podrían ser los riesgos y beneficios. Hay ventajas y desventajas con todo - y usted tiene que saber que lo que sus ganancias padre de cualquier intervención médica es digno de lo que podría perder - y no es las pérdidas sólo física estamos discusión - es todos esos intangibles como la serenidad, la sensación de seguridad y seguro , amado, contenido, no asustado o confundido etc. ¿quieres ser capaz de mirar hacia atrás en esto y siente que hizo lo correcto, sin remordimientos.
Ciertamente sentimos terriblemente mal que mi suegra se haya desarrollado la enfermedad de Alzheimer. Fue terrible e injusto y cruel, y ella no se merecía una pesadilla que arruina lo que debería haber sido felices años dorados. Una vez dicho esto, mi marido (hijo único) y no me arrepiento en absoluto de las elecciones de atención que hemos hecho en su nombre. Tratamos de pensar en lo que era mejor para ella era que en cada etapa de su enfermedad.
No sé si esto ayuda o no - y ciertamente he blethered sucesivamente. Es un tema muy personal, y que la gente tiene muchas opiniones sobre. Es muy difícil, debido a la toma de decisiones que afectan a otras personas que nos obliga a ser verdaderos adultos - dejar a un lado nuestros propios temores acerca de la enfermedad y la muerte, y una gran cantidad de superposición cultural que dice que hay que valorar la vida a cualquier costo. Tenemos que ser capaces de pensar de verdad con amor y claridad acerca de lo que la persona realmente necesita y quiere, y sobre la calidad de su tiempo restante.
pensando en usted. Espero que les quita lo que funciona para usted y los suyos y dejar el resto.
Mary G.
Toronto