Pregunta
PREGUNTA: Dulce María, España Estoy teniendo un problema grave en el tratamiento de mi suegra. Ella es una patient.She Alzheimer hace cosas extrañas, como a veces se utiliza repelente de mosquitos para el lavado, y cuando le dejamos que ella se enoja y comienza scolding veces me.Some dice malas palabras a me.The problema es que ella no entiende nada .She tiene antojos de azúcar también puede comer .She 1 kg de azúcar en tan sólo tres days.Now mi marido y yo hemos dado a sus suplentes de azúcar como edulcorantes y galletas pero ella come galletas una lot.if no encuentra el azúcar se convierte en enojado .no han ocultado todo lo que es peligroso para her.She de no entiende las cosas y las peleas cuando stopped.Please sugieren algunas maneras de tratar her.thanks
RESPUESTA:.. Hola FARSHA
I saber lo frustrante que es esto, pero hay que seguir recordando a sí mismo que ella realmente no puede evitarlo. Ella no está haciendo esto a propósito y no se puede tomar como algo personal, como exasperante, ya que puede ser. Ella tiene un daño cerebral progresivo, y ella está haciendo lo mejor que puede con lo que su pobre mente heridos permitirá. Ella no puede detenerse. Ella no puede ver cómo su comportamiento afecta a otras personas, y mucho menos entender realmente tiene un problema. No se puede razonar con ella porque su capacidad de pensar las cosas lógicamente se ve afectada.
Aquí es un buen artículo que le ayuda a comprender lo que está pasando through
http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Here 10 reglas son fabulosas para hacer frente a una persona con la enfermedad de Alzheimer, como recogido por el Dr. Robert Stall.
1. Nunca discuta, en cambio, de acuerdo página 2. Nunca razón, en cambio, desviar la página 3. Nunca vergüenza, en cambio, distraer la página 4. Nunca dar una conferencia, en cambio, tranquilizar a página 5. Nunca diga recuerda, en su lugar, recordar el pasado página 6. Nunca decir "te lo dije", en cambio, repetir página 7. Nunca decir "no puedo", en cambio, "Haz lo que puedas" página 8. Nunca mandar, en cambio, pedir o modelo de página 9. Nunca condescend, en cambio, estimular y alabanza
10. Nunca la fuerza, en cambio, reforzar
Humor y la distracción son realmente sus mejores amigos.
también algunos consejos de la Asociación de Alzheimer
http://www.alz.org/texascapital/in_my_community_14326.asp
Un libro útil para comprar se llama el día treinta y seis horas (cuarta edición) por Mace y Rabin. Es una tapa blanda y muy útil.
En el tema de la comida, algunas personas con demencia pueden comer demasiada comida. Ellos pueden olvidar que han comido o pueden tener un deseo persistente de ciertos alimentos, tales como dulces. Puede ser un problema si los dulces matan a su apetito por alimentos más nutritivos en vez de comida, o si empiezan a ganar peso de comer en exceso.
Si el aumento de peso se convierte en un problema, trate de mantener un buen suministro de refrigerios saludables a la mano, como las piezas de fruta fresca o verduras como zanahorias o apio. Si los dulces son un problema, me gustaría mantenerlos fuera de la casa - si usted hace la compra, puede controlar su suministro, o guardarlos en algún lugar que no puede llegar a ellos. Sé que no quiere ser malo con ella, pero no quiero que la salud que debe ser golpeado por comer en exceso o demasiado azúcar. También quiere asegurarse de que está recibiendo suficientes proteínas y vitaminas
El comer en exceso es particularmente común con las demencias del lóbulo frontal. (A veces llamada demencia frontotemporal o FTD - hay varios tipos dentro de la categoría). Es posible que desee preguntarle a su especialista si ella podría tener una demencia del lóbulo frontal en lugar de la enfermedad de Alzheimer. Todos ellos terminan en el mismo lugar (es decir, incurable, progresiva, y en última instancia conduce a completar la incapacidad y la muerte). Sin embargo, vale la pena saber si ella podría tener una demencia del lóbulo frontal, sólo porque algunos de los síntomas pueden ser un poco diferente y siempre ayuda a tener una idea de qué esperar.
Los atracones de comida no es poco común en la demencia - aunque es más común en la DFT. Se llama la hiperfagia. La sensación de saciedad no se trata sólo de tener el estómago lleno. Se siente lleno cuando tu cerebro te dice que has tenido suficiente y si ese mecanismo está dañado, puede seguir comiendo. Otra teoría es que los niveles de serotonina en el cerebro se ven afectadas por la demencia, y la compulsión para comer dulces, en particular, es un esfuerzo por aumentar esos niveles.
Hay varios estudios que muestran que las personas con hiperfagia relacionada con demencia continúan comiendo, siempre y cuando la comida se pone delante de ellos (es decir, si pones tres comidas frente a una persona, una tras otra, se sólo podría seguir comiendo). Como ya he dicho, esto puede porque no recordar haber comido cada uno, y su cerebro no está diciendo a su cuerpo que se ha comido lo suficiente.
Una de las razones de su madre en el gusto de la ley en los alimentos ha cambiado es que el daño cerebral afecta profundamente su capacidad de olfato y el gusto - lo que significa que las cosas que antes desagradaban ya no puede ser desagradable para ella. Debido a la pérdida y los cambios de olor y sabor, a veces desarrollan una preferencia por los sabores muy fuertes o cosas muy dulces, ya que todavía pueden degustarlos.
me gustaría tratar de mantenerla ocupada y ocupada como una distracción de la comida - si le puede redirigir a alguna actividad, que podría ayudar. No sé si usted ha considerado cuidado diurno para adultos o una niñera para sacarla de la casa por un tiempo, pero puede ser una tremenda ayuda para un cuidador, ya que la guardería y la actividad puede mantener su supervisada y ocupado todo el día y su proporcionarle oportunidades para la socialización, actividades y ejercicios que sería casi imposible de prever en el entorno del hogar. También le puede dar un descanso sabiendo que es supervisado y ocupado, y descansar un poco, o llevar a cabo algunas tareas o diligencias.
Es posible que desee mantener el ojo en ella para asegurarse de que no se trata de comer artículos no alimentarios. Lo creas o no, esto sucede. Es como si ellos desarrollan una especie de fijación oral, y pueden confundir cosas como jabones o velas para la alimentación y tratar de comerlos. Así alimentos o no alimentos, ponen todo lo que no quiere que coma fuera de la vista por completo. Fuera de la vista puede ser fuera de la mente, si los pone en algún lugar que no ocurriría mirar.
El trabajo sobre la desviación y la distracción. Aquí hay una lista de ideas para el tipo de cosas es posible que pueda hacer para mantenerla ocupada.
Http://www.hcinteractive.com/images/101ThingsToDo.pdf
Encontramos a mi madre en el derecho amado libros de imágenes y álbumes de fotos y, a menudo nos podía dejar de pensar en algo que estaba obsesionado con si podíamos conseguir distraída con uno de ellos - en busca de aves, ir a dar un paseo, alguna tarea del hogar - cualquier cosa menos quedarse quieto y dejar ir y seguir sobre lo que ella estaba molesta por.
Espero que esto ayude. Sé que esto es tan difícil. Se parece a ella, pero no es la misma mujer más. Ella realmente no puede ayudarse a sí misma.
María
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PREGUNTA: Estimada María, España Gracias por ayudar a me.Actually quiero compartir algo de su madre más things.My en la ley tiene un TOC (trastorno obsesivo compulsivo) also.She se lava las manos con frecuencia y piensa que para limpiarse las manos har que tiene que lavar en kitchen.After de lavado en el baño se las lava en kitchen.She piensa que cada cosa está sucio y mantenga las cosas con sus clothes.When se lava las manos en la cocina se utiliza para poner el agua en todas partes y que se necesita una gran cantidad de mi tiempo en la limpieza .She también ha desarrollado un habito de mantener los productos alimenticios tales como rebanadas de pan y galletas en su funda de almohada y tengo que cuidar de todas las cosas. Idont tiene una criada a tiempo completo, así que nos pareció muy difficult.There son un manojo de su ropa para washing.I no entiendo por qué se va modificando clothes.WeWe le mostró a un psychaitrist pero nada helped.Can u sugieren anything.Actually mi suegra tiene en realidad dos o tres problemas a la time.Please me ayudan
RESPUESTA: Hola FARSHA - lo que sus problemas psiquiátricos eran antes de que ella tenía demencia todavía estará allí.. Ahora el problema es que su TOC se agrava por la pérdida de memoria a corto plazo. No puede recordar, por ejemplo, que ella sólo se lavó las manos. No recuerda usted la ha pedido que no lavarlos en la cocina y hacer un lío. Ella puede no ser capaz de "ver" el lío, y mucho menos reconocerla como un problema.
TOC es un trastorno de ansiedad - y también puede ser causado por la demencia. Después de todo, nadie está más ansioso que una persona con la enfermedad de Alzheimer. Todo su mundo se ha convertido en un revoltijo. Algunos trastornos del TOC implican daños en el lóbulo frontal - que también podría explicar su obsesión por los dulces y comer en exceso.
Podría ayudar a conseguir que en algunos medicamentos contra la ansiedad o un antipsicótico, que a menudo reduce los pensamientos obsesivos.
A pesar de que ella podría recordar lo que sucedió hace 20 años con gran detalle, su corta déficit de memoria a largo plazo significará que honestamente no tiene idea de cuánto tiempo ha estado usando su ropa. Podría haber sido un día, o podría haber sido una semana. Ella tiene manera de saber lo que es. Ella no puede "sentir" el paso del tiempo y juez. Si ella se preocupa por ser limpio, que dará lugar a cambiar su ropa. Si sabes prendas de vestir han llevado solamente un corto tiempo y todavía está limpio, yo en silencio sacarlos de la ropa sucia y ponerlos de nuevo en sus cajones o armario. Sólo lo lavo lo necesite. No hay punto de discutir o confrontar porque ella realmente no puede cambiar su comportamiento.
Sé que esto es muy estresante, pero sinceramente, muchas personas no tienen el problema opuesto con sus seres queridos con demencia, y les resulta aún peor. La persona no va a bañarse, lavarse el pelo o las manos, o limpiarse después de ir al baño. Ellos insisten en que estén limpios y no necesitan ayuda, incluso cuando están sucias y olor. Lo mismo va para la ropa - que se use ropa que está cubierto de suciedad y negar que está sucio, o que no han cambiado su ropa.
No estoy seguro de por qué ella está acaparando alimentos. Mi suegra utiliza para acumular servilletas. Cuando tenía que ir a una unidad especial de la demencia bloqueado, al menos un par de veces a la semana que tendría que buscar en su habitación porque ella tomaría las servilletas de tela desde el comedor y los esconden en todas partes. Serían todas partes. Debajo de la cama, en sus zapatos, en su manga, bolsillos, la oficina, el armario del baño, en todos los sitios. No tengo ni idea de por qué hacía eso.
¿Su suegra nunca pasan por un período de tiempo en su vida, tal vez cuando era joven, donde no había suficiente para comer y que era una preocupación? Eso podría ser por qué es el ahorro de alimentos. Podría estar allá en su mente, y tratando de asegurarse de que recibe suficiente para comer. He oído hablar de las personas mayores, que pasaron por momentos difíciles en su juventud, y al perder sus recuerdos, el pasado parece más real para ellos que el presente, junto con las preocupaciones que tenían en aquel entonces. Un amigo mío de la madre muy anciana pensaba que era una mujer joven en la granja de su infancia, y ella constantemente obsesionado acerca de los animales de granja que pensaba que se suponía que debía estar cuidando. Se llevó a mi amigo loco que se le pregunte 100 veces al día, donde las vacas eran, y cuando se les va a ir a ordeñar las cabras!
Ella también podría ser preocupante acerca de ser capaz de encontrar la cocina o saber cuándo es hora de comer. Sólo quiero seguir tomando a la basura cuando ella no está mirando, y asegurándole en cada oportunidad que está a salvo. Ella es como un niño en este momento, a pesar de que puede parecer una mujer adulta, y tienen algunas de las habilidades y los recuerdos de una mujer adulta.
espero que haya otros miembros de la familia de su marido, que pueden ayudar con ella, como su enfermedad empeorará con el tiempo y se convertirá en más de una lucha para a afrontar. Otros miembros de la familia y los amigos se les debe pedir por su ayuda. Incluso si podían llevarla a cabo, o sentarse con ella, llevarla a un fin de semana, ayuda con las tareas del hogar - cualquier cosa que pueda obtener algo de tiempo para sí mismo, así
María
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PREGUNTA: Dulce María, España estoy muy agradecido por su guidance.You sugirió que debería dejar de el suministro de dulces si ella está ganando peso, pero el problema es que lo intentamos y también en la agresión que quería salir a sí misma por la compra de galletas y que fue la peor phase.She también comenzó a tomar medicamentos niños dulces .A continuación, en última instancia, tuvimos que suministrar ella con respecto sweets.And ropa que usamos para esconderlos debajo de la ropa sucia por lo que no puedo ver a su sólo cuando las saco para el lavado Me parece tanta ropa. Creo que cuando estoy ocupada que esconde them.She hace este tipo de cosas en mi absence.I también no tienen ningún familiar aquí en Dubai así que es muy difícil enviar a algún lugar por alguna time.There hay centros de atención de día también. ¿Qué debo hacer? Guíame. gracias
Respuesta
FARSHA, usted y su marido que hablar de su cuidado.
Debe darse cuenta de que va a empeorar y empeorar con el tiempo, y la necesidad cada vez más atención. Ella necesitará apoyo y supervisión 24/7 y usted no será capaz de dejarla sola por un minuto - que tendrá que tener a alguien con ella todo el tiempo. Ella se pierda en caso de que salga, va a ser como un niño de dos años que deben ser vigilados o van a entrar en peligro. Como un niño pequeño, que tendrá que ser bañado y vestido y alimentado, y no será capaz de usar el baño a sí misma. Con el tiempo, ella no va a ser capaz de caminar o hacer cualquier cosa por ella misma y estará en pañales. Ella va a estar despierto durante la noche y mantener a todos despiertos. Ella va a tener rabietas cuando se siente frustrado y confundido o cuando se está estresado. Si usted está teniendo problemas para hacer frente con ella ahora, esto no es nada en comparación con lo que se avecina en el futuro a medida que su condición se deteriora.
Es necesario un plan - no sé lo que su situación financiera es, o si su suegra tiene dinero propio, pero si usted no puede hacer frente ahora, tendrá que encontrar la manera para hacer frente a esto - es posible que tenga que contratar a alguien para ayudar con su cuidado, incluso ahora, o traer un pariente que se quede para ayudar, ya que suena como si ya se necesita más supervisión para mantenerla a salvo y sano de lo que son capaces de proporcionar.
Si también tiene niños que cuidar, sí es necesario para discutir todo esto como una familia e incluir otros familiares de su marido en la conversación. Su marido debe darse cuenta de que no se puede hacer esto por sí solo. Después de todo, si se vuelven muy estresado de cuidado, todo el mundo sufre. No se puede cuidar de todo el mundo si se enferma y desgastada y tan molesto que no puede hacer frente. Tal vez hay otros familiares que están mejor situados para proporcionar cuidado a tiempo completo que usted mismo (es decir, cuyos hijos han crecido, o que pueden permitirse la asistencia contratada).
Debajo de mi firma, he pegado las etapas de la demencia. . a pesar de todas las causas específicas de la demencia progresiva tiene algunas características ligeramente diferentes, todos ellos siguen las mismas tendencias generales como daño cerebral empeora. En esencia, la persona se desmonta la neurona por neurona, y van hacia atrás en su desarrollo, la pérdida de habilidades hasta que son como un bebé en un cuerpo adulto.
El tiempo que tarde puede variar de persona a persona - para mi suegra, que era de 7 años a partir de sus primeros síntomas hasta su muerte. Necesitaba cuidado a tiempo completo por el tiempo que tenía tres o cuatro años después de su enfermedad que estaba más allá de lo que podía ofrecer a solas con nuestros tres hijos pequeños es decir, incluso en ese momento, sólo parcialmente a la enfermedad, que no podía ser dejado solo durante un minuto o ella estaría en cosas como un niño, toma de medicamentos, perderse, utilizando productos de limpieza y utensilios de cocina de una manera peligrosa, convirtiendo aparatos y grifos de ellos y olvidar (causando inundaciones e incendios). No podía elegir la ropa adecuada o vestirse - pondría la ropa interior en la parte superior de su ropa, o tratar de salir de la casa sólo parcialmente vestida. Ella se enojaba con facilidad e incluso tratar de golpear o rayar nosotros si tratamos de ayudarla. No podía trabajar cerraduras y ella no sabía qué hacer si algo salió mal. No podía usar el teléfono correctamente. Se levantaba en medio de la noche y pensar que era de día. Ella pensaba que la gente en la televisión podían ver y hablar con ella. No podía usar el baño correctamente. No podía bañar a sí misma en absoluto y no creía que necesitaba ayuda. Se puso inestable sobre sus pies y comenzó a tener caídas. Fue realmente terrible - y esto no era tan malo como lo conseguimos. Eventualmente, ella perdió la capacidad de caminar y hablar en su totalidad, se convirtió completamente indefenso y tuvo que ser mimados y cuidados como un recién nacido. Ella era igual que la de los dos últimos años de su vida.
No digo esto para asustarte, sino para alertar de lo que sucederá después de que tiene que ser planeado. Usted debe estar listo con los planes. Llega a ser muy peligroso, y puede ser extremadamente difícil para todos.
pensando en usted.
María
fases de la demencia
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado
descripción de las etapas de demencia. A veces se llama RÁPIDO (la Herramienta de Evaluación Funcional estadificación). Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien. No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica.
No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; (B) se puede producir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; (D) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas familiares y enfrenta; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos
Incapacidad para realizar tareas complejas.. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió