Pregunta
Mi madre tiene 85 años y ha tenido la enfermedad de Alzheimer durante cinco años. Cuando la llevé a un centro de atención de memoria, hace dos años, pesaba 135 libras. Ella ahora pesa 115 libras. Le encanta comer, pero sigue perdiendo peso. Ella se encuentra en varios medicamentos antidepresivos y medicamentos para la diabetes. Ella es tan frágil y los brazos y las piernas se vean como alguien golpearla, aunque no creo que eso ha sucedido. Lo que está mal con ella o estoy simplemente no darse cuenta de que esto es normal? También se prescribe 2000 mg. de Tylenol por día junto con una ERGE med. Es peligroso? Nunca llego a ver al médico y sé que él no quiere verme debido a todas las preguntas que tengo. ¿Debo cambiar de médico? Estoy preocupado.
Respuesta
Hola Nancy, la instalación de cuidado debe preocuparse. Ella ha perdido 15% de su peso corporal durante ese período de dos años.
Es común que las personas con Alzheimer pierden peso a medida que la enfermedad progresa. Se trata de una variedad de cosas - pierden su sentido del olfato, y por lo tanto una gran parte de su sentido del gusto, y la comida puede llegar a ser poco atractivo. Su coordinación fina empieza a ir, por lo que es difícil el uso de utensilios y alimentarse por sí mismos. Ellos empiezan a perder la coordinación muscular necesaria para masticar y tragar - esto a menudo requiere que los alimentos que estar disponibles en formas que pueden manejar (es decir, alimentos blandos y líquidos que se espesan). Se puede comenzar a perder ninguna comprensión de lo que la sensación de hambre o de sed significan - o lo que la comida es para - o se olvidan de que han comido o necesitan comer. Pueden llegar a ser muy distraídos - ruido, la tensión, la actividad alrededor de ellos puede que dejen de comer - o incluso un par de alimentos en un plato puede confundir y distraer a ellos. Se puede comenzar a tomar mucho tiempo para comer por sí mismos, o incluso para ser alimentados a mano.
Cuando mi suegra estaba en la etapa de su madre, la unidad de Alzheimer dejado de tomar su abajo al comedor. Estaba demasiado distraído por el ruido y el bullicio de comer mucho. Ella también tendió a responder afirmativamente a alguna pregunta planteada en ciertos tonos - por lo que si el personal le pidió "la señora Bertram ¿Ha terminado con su plato?" iba a decir que sí, aunque no lo era. Cuando empezaron a darle de comer a solas en la sala en una mesa de juego, que en realidad se comió mucho más. Parecía triste de verla sentada sola, pero era la única manera de obtener las calorías en ella. Ella tenía que estar sola, sentado en silencio, concentrándose en el comer, y tienen un montón de tiempo extra. Por otro lado, algunas personas les va mejor cuando están en un entorno en el que vemos a otras personas comiendo - que los lleva a hacerlo por sí mismos.
La instalación debe estar llamando en el dietista para ver qué se puede hacer para aumentar su consumo de calorías. Si ella está interesada en los alimentos y sigue siendo capaz de alimentarse por sí misma, deberían estar trabajando a cabo una estrategia para mantener el peso en ella. Los alimentos altos en calorías (es decir, incluso mediante la adición de grasas adicionales a los alimentos tales como crema, mantequilla, etc.) pueden ayudar. Pueden intentar darle de comer comidas más frecuentes y aperitivos - a veces las comidas más pequeñas con más frecuencia lo harán. ¿Han intentado suplementos después de las comidas (como Boost, ganancia, Asegúrese). Ellos deben vigilar lo que necesita en cuanto a la textura de los alimentos. ¿Qué tan bien puede que use utensilios? Están ofreciendo maneras de conseguir los alimentos en sus alimentos con los dedos (es decir, sopas de que pudiera beber de una taza - o incluso, introducir de la mano, lo que finalmente se hace necesaria para la mayoría de la gente). ¿Cuánto jugo es lo que le dan? Es poco mejor que el agua y el azúcar en un verdadero asesino apetito. ¿Ella usa dentadura postiza? ¿Siguen colocación correcta?
Si no han abordado el tema, piden una revisión completa y evaluación de averiguar cómo mantener el peso sobre ella. El médico debe estar involucrado para ayudar a descartar causas médicas, como problemas de tiroides, etc. Una revisión de sus medicamentos es también una buena idea - la pérdida de peso puede ser un efecto secundario de algún medicamento o combinación de medicamentos. Necesitan desarrollar una estrategia global para ella, incluyendo la dieta, la textura, utensilios, el escenario, método de alimentación, etc. Puede ser digno de conseguir un patólogo del habla para evaluar la disfagia, que son el masticar y tragar los problemas que ocurren cuando la demencia anticipos (aunque no lo crean, los patólogos del habla son los especialistas que hacen las evaluaciones!).
Aquí es un buen artículo
http://www.aafp.org/afp/20020215/640.html
¿Qué es todo el Tylenol para? Eso parece como una gran cantidad de Tylenol que se toma sobre una base sostenida por una anciana frágil que es probable que tenga disminuida la función renal y hepática. Se han considerado otros medicamentos para el control del dolor o estrategias? Creo que es importante para su propia tranquilidad de que su madre tiene un médico puede hablar con, y que responderá a sus preguntas. Me gustaría reservar una cita específica con él para repasar la situación actual - donde ella está en en el cuadro más grande, y qué se puede hacer para mantenerla lo más cómoda, el contenido y saludable posible. ¿Cuáles son los objetivos generales para la gestión de la salud? ¿Hay problemas potenciales que podría querer discutir ahora, como las preferencias si lo hace desarrollar una crisis de salud. ¿Todavía necesita todos los medicamentos que está en? Siempre vale la pena revisar los objetivos del tratamiento en al menos una vez al año. Yo diría que la pérdida de peso es relativamente importante, por lo que necesitan ser discutidas. ¿Qué ve por delante para el próximo año? Si él no está dispuesto a sentarse con usted al menos una vez o dos veces al año, yo diría, sí, el tiempo para un nuevo médico. toda la situación de su madre es lo suficientemente molesto - que necesita un médico que está en su equipo, y por lo menos dispuesto a hablar con usted, para que entienda lo que está pasando, y se sienten cómodos con todo.
Espero que esto ayude.
Mary G.