Pregunta
Mi madre está en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer .... ella todavía está conduciendo y gastos de la mayor parte de sus asuntos ... a pesar de que se ha convertido secretative bastante con sus cosas .... ¿en qué momento el paso de la familia y empezar a hacerse cargo sin que parezca entrometerse en su negocio? Soy su hija mayor y tengo un hermano y hermana ... todo lo que estamos haciendo la misma pregunta. Nuestra madre ha cambiado .... personalidad, atención, etc. Estamos en una pérdida en cuanto a dónde empezar
Respuesta
Hola Linda, La
parte que da miedo de la enfermedad de Alzheimer es realmente que es como un iceberg. Siempre hay mucho más extenso daño allí que lo que se puede ver en las conversaciones sociales. Esto no sólo afecta la memoria. Debido a que causa daño cerebral global, incluso al principio del juego que puede afectar el juicio, el control emocional, la percepción visual (como la percepción de profundidad), tiempo de reacción, la coordinación muscular, capacidad de razonamiento, la comprensión de secuencias - todo tipo de cosas que necesitan administrar sus propios asuntos y conducir un coche con seguridad.
Cuando se le diagnosticó mi suegra, fue enviada a una evaluación de sus déficits por el neurólogo y psiquiatra geriátrico. Un psicometrista hizo la prueba - que era muy similar al tipo de pruebas que ponen a un niño a través busca de problemas de aprendizaje - y era completamente chocante para nosotros. En ese momento, si hubiera conocido a mi madre en la ley, usted no habría pensado que había algo malo con ella, aparte de un poco de falta de memoria. Ella era totalmente encantador, bien peinado, social - y, sin embargo, ella estaba muy deteriorada en una amplia gama de frentes cognitivas a nuestra consternación e incredulidad absoluta. En ese momento, vivía sola, seguía conduciendo, paga sus facturas, hizo sus compras, etc. Nos alegramos de la prueba, ya que nos sacó de nuestra complacencia y nos puso en marcha. Es posible que desee preguntarle a su médico si es posible conseguir una buena evaluación de esta naturaleza hecho por ella, para asegurarse de que tiene una comprensión realista de sus capacidades y déficits actuales.
Sé que quieres para preservar su sentido de la madre de la independencia y la dignidad, pero al mismo tiempo, usted sabe que ella no sólo está perdiendo terreno cognitivo, pero la pérdida de visión en sus propias capacidades y discapacidades. Lo que es absolutamente obvio para usted puede no ser visible para ella. Usted puede ver que ella no es capaz de manejar ciertas cosas, pero nunca se puede creer que ella se ve afectada.
Si yo fuera tú, mi primera parada sería para obtener su madre a un abogado, y estar absolutamente seguro de que una buena planificación raíces estaba sucediendo. No trate de hablar de su madre en esto - ella puede no ser capaz de organizar una visita de este tipo y la idea de tratar puede hacer que cavar sus talones en tan sólo hacer una cita, y tomar ella y la caja de zapatos llena de papeles, y decirle. ella lo blanco se encuentra que tiene que llegar a ella hay que hacerla pensar su idea de ella. Su madre no puede ser capaz de firmar legalmente documentos mucho más tiempo, por lo que su crucial para asegurar su voluntad está actualizada, y que alguien de la familia tiene poderes notarial válido tanto para las decisiones de atención de la salud y las cuestiones financieras - incluso si usted don ' t piensa que necesitará para invocarlos desde hace algún tiempo. Si se encuentra en los EE.UU., las complejas reglas en torno a un seguro de salud, Medicaid y Medicare hacen que sea absolutamente vale la pena invertir en consejos sobre cómo preparar las cosas para preservar los bienes de su madre y raíces - es decir. que tiene un consejo legal que usted puede mantener fuera de las dificultades financieras que participan en los períodos "al pasado" para la transferencia de activos y calificar para Medicaid. Cuando las cosas están en crisis no es el momento de descubrir que podría haber ahorrado dinero para su cuidado mediante el establecimiento de algo diferente de un par de años en el pasado.
También me sugieren fuertemente conseguir algún tipo de asesor financiero independiente que intervenga tan pronto como sea posible. Si tu madre se resiste, trata de vender esto a su madre como un "regalo" de que a ella de la familia (oh madre, no debe tener que preocuparse por todas esas cosas, ¿por qué no dejar que Joe Jones manejar todo el papeleo molestos) . Fue una enorme ayuda para nosotros tener un tercero vadear en la refriega - se inclinaba mi suegra para contar las cosas planificador ella no discutir con su propio hijo. El planificador contratamos comenzado haciendo mi madre en la ley de impuestos, se trasladó a manejar cuentas, y más como mi suegra se hizo más deteriorada. En la delantera, el planificador trabajó con ella y con nosotros para obtener una buena visión de sus activos y el patrimonio neto, dónde estaba todo, y cómo conseguir las cosas organizadas y consolidadas para que sean más fáciles de administrar, así como maximizar los rendimientos para su futuro cuidado. Al igual que muchas personas de edad avanzada, las finanzas de mi MIL fueron ciertamente no dispuestas de manera óptima o invertidos (es decir, pequeñas cuentas extrañas de las rociadas en varios bancos, dinero sentados sin hacer nada, políticas nadie sabía que había, las inversiones olvidadas, lo que sea). El planificador, literalmente, hizo una lista de los puntos de acción para mi marido para cuidar. Fue un regalo del cielo para tener un asesoramiento experto, ya que no sabemos por dónde empezar a ordenar las cosas.
Si tu madre se resiste a cualquier punto, no se sienta culpable por un segundo o dude de lanzar cualquier arma secreta que tiene en su arsenal de familia en ella. El que es el más diplomático, o el que ella casi todos los aspectos y escucha puede tener una oportunidad. Obtener los amigos de la familia involucrados si es necesario, su clérigo, quien cree que puede convencer ella. No entrar en el argumento - acaba de hacer arreglos, dulce hablar de ella, molify ella, sobornar con buenas comidas - lo que funcione - y mantener las cosas en movimiento en las direcciones que necesita para ir a ayudar a todos a prepararse para lo que viene.
No sé dónde vive, sino que en muchos estados (y la provincia de Ontario, donde vivo), el médico está obligado legalmente a denunciarla a la autoridad de licencias, si él o ella tiene alguna razón para creer que la persona puede no ser capaz de manejar con seguridad. Averigüe cuáles son las reglas en el que vive. Puede informar de su mismo si se trata de eso. Yo sé que usted está haciendo una mueca ante ese pensamiento, pero ella no tiene que saber que era usted. Seguridad triunfa sobre todo lo demás - y no se trata sólo de que su seguridad está en juego. Si tiene la más mínima preocupación, puede hacer arreglos para que su capacidad para conducir evaluado por un experto. Mi madre en el doctor de la ley le informó y ella recibió una carta de la oficina de licencias diciéndole que tenía una cantidad especificada de tiempo de reintento de una prueba, o perder su licencia. Fuimos y le dieron el libro de reglas para el estudio, y que era el final de eso (no hay manera de que pudiera haber pasado una prueba escrita, no importa la prueba de carretera). En el momento en su licencia se había ido, que "desapareció" el coche pronto rápida para eliminar la tentación ... y para impedir su olvidando que no podía conducir más. Hemos creado con una pestaña que se ejecuta con una empresa local de taxi para ella.
debajo de mi firma me ha pegado una descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer para su referencia, para que pueda tener una idea de dónde está, y lo que es probable que suceda después.
espero que esto ayude - colgar en Sé que esto ha sido durante mucho tiempo, pero si no he respondido a su pregunta lo suficientemente bien, o si necesita más, que me haga saber..
Mary Gordon
Toronto
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer enfermedad. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió