Pregunta
Mi marido 45 años de edad ha sido dx con BP-rápida cycler- desde hace 3 años (pero probablemente tenido desde la escuela secundaria). Él fue puesto en Lamictal y lo primero que ha sido estable (excepto el aumento de peso) a 400 mg durante al menos 6 meses. No ha trabajado durante 5 años (larga historia), pero ha conducido a nuestro 4 varones y terminó su MPH en ese momento. Volviendo al trabajo es su objetivo en este momento.
La semana pasada, tenía un ciclo evidente en la hipomanía y depresión. Puede haber sido precipitada por comenzar los cursos de asistente legal. De todos modos, fue puesto en Abilify pero una dosis le hizo ansioso, iritable, incapaz de dormir (2-3 horas) y agitado. ¿Es esta una indicación de que debe dejar de tomarlo?
¿Qué tan alto una dosis de Lamictal puede conseguir que hasta
pensé Lamictal no causa aumento de peso, pero ... seguro que ha sido atracones. Tal vez sus síntomas no se pueden controlar tan bien como pensamos? O podría ser la depresión que causa el aumento de peso?
Insights son apreciados!
Respuesta
Hola Tina. . .
Debido a los peligros de la disquinesia tardía (véase: http://www.ninds.nih.gov/disorders/tardive/tardive.htm) y el síndrome neuroléptico maligno (ver: http: //www. ninds.nih.gov/disorders/neuroleptic_syndrome/neuroleptic_syndrome.htm) i suelen reservar los medicamentos antipsicóticos tales como Abilify para personas que están activamente psicótico. Las compañías farmacéuticas han lavado el cerebro muchos psiquiatras para prescribir estos fármacos estabilizadores del ánimo como a largo plazo.
Algunos aumento de peso se ha reportado con Lamictal, pero es mucho menos probable que cause un aumento de peso que litio o Depakote.
yo no prescribe ninguna dosis fijas de Lamictal, sino más bien a regular sobre la base de las determinaciones del nivel en sangre. El siguiente Q & A de un libro que estoy escribiendo va a explicar mi método:
Q: ¿Por qué sugiere el control de la lamotrigina (Lamictal) nivel en sangre en pacientes que no mejoran con dosis estándar de lamotrigina (Lamictal)
a: al igual que muchas otras drogas, el nivel en sangre de lamotrigina (Lamictal) puede ser muy diferente en las personas que toman la misma dosis de lamotrigina. Como en el manejo de los pacientes con epilepsia, nos parece útil para obtener una determinación del nivel en sangre de lamotrigina de 12 horas después de la última dosis. Ha sido nuestra experiencia que muchos pacientes que han respondido sólo parcialmente a la lamotrigina, con niveles en sangre de menos de 4 mcg /ml, mejoran cuando aumentan su dosis de lamotrigina para aumentar su nivel de plasma a un nivel de 6-12 mcg /ml. En algunos individuos, estos niveles en plasma solamente se logran cuando toman lamotrigina mucho más que las cantidades normalmente prescritos por psiquiatras
Refs:. Kilpatrick ES, Forrest G, Brodie MJ. Concentración - efecto y concentración - las relaciones de toxicidad con lamotrigina: un estudio prospectivo. Epilepsia, 1996, 37, 534-538. Morris RG, Negro AB, Harris AL, et al. Lamotrigina y la monitorización terapéutica: estudio retrospectivo, tras la introducción de un servicio de rutina. British Journal of Clinical Pharmacology, 1998, 46, 547-551.
Las personas que atracones suelen responder al tratamiento con Topamax.
Un saludo. . .
Ivan
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