Pregunta
Hola de nuevo y gracias por la respuesta. Estamos en Canadá, por lo que su lista no será bastante ayudarnos. Sin embargo, el médico que tiene parece ser bastante buena, de acuerdo con muchos otros y según mi intuición etc.
Si no parece un combo de litio /olanzypine /cyprexa estar funcionando después de un mes, ¿cree que uping la olanzepina va a funcionar? ¿Qué tal probar otro estado de ánimo estabilizador? ¿Alguna sugerencia? . Gracias por su amabilidad en ayudar a la gente de esta manera
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Seguimiento a
Pregunta -
Hola, España he estado teniendo el momento más horrible tratando de ayudar a mi esposa (28yrs de edad) stabilzed. Tenemos un bebé y poco después, post-parto dirigimos a phycosis y 3 semanas en el hospital. Después de esto, ella se puso sobre la olanzapina y Cyprexa, y se cree que está recuperándose de phycosis post-parto.
En los últimos cinco meses ha oscilado de la depresión a la "manía unas diez veces. He tenido un tiempo horrible convenciéndola phyciatrist de los episodios maníacos 'hipo' como lo hace un gran trabajo de salir como si ella es "bien" cuando lo ve. También me ha pintado como el control y se rió de mis preocupaciones. Hace aproximadamente un mes que fue finalmente etiquetado bipolar. (Su padre es también, y nunca ha conseguido bajo control debido al alcoholismo y la falta de pegarse a los medicamentos) Después de tantos meses de desgarradora oscilante, con la ayuda de su GP, finalmente llegamos a su Phyciatrist ponerla en litio, (uno mes hace hoy) Sus análisis de sangre muestran que ella está en 0,6 (creo que esto es correcto, justo por encima de la dosis común más bajo) para el litio, pero, aun así se ha disparado como de costumbre y nuestras vidas son HELL, especialmente la mía y nuestro bebé hijo ya que no puedo confiar en ella en absoluto durante la hipomanía. Cómo se puede ayudar? Me siento tan triste, desesperada. La pérdida de la esperanza y la fuerza para mantener nuestra pequeña familia juntos. Ella es normalmente una mujer dulce, amable y divertido. Ella es bien educado, tiene un título, un gran éxito en su campo, pero ahora ... Ahora ella está "arriba" y significa, y Wreckless. Ella robó algo de una tienda de ayer !! ¡Me quedé impactado! Ella se encuentra con tal habilidad asombrosa.
¿Es probable que el Cyprexa anti-depresor es exasperante o haciendo que el ciclo rápido? Ahora su doc ha hablado sobre el aumento de la Olanzipine a donde estaba al principio (que bajaron hace un par de meses), pero, no estoy conteniendo la respiración. no funcionó antes, pero tal vez en combinación con el litio? Oh, esto es un strugggle tan espantosa. ¿Hay esperanza, ¿qué puedo hacer
Answer -?
Scott. . .
Rápidamente-trastorno bipolar de ciclo es difícil para la familia y para los médicos que tratan a ella. sino que también puede ser muy difícil para el paciente.
litio, Depakote, olanzapina, Tegretol, otros estabilizadores del estado de ánimo y otros antipsicóticos havers todos los ayudó a algunas personas. también lo han hecho nuevos tratamientos como la tiroides de alta dosis y nimodipina.
Creo que lo más importante de todo es que su esposa ser tratado por un psiquiatra que tiene una buena cantidad de experiencia de trabajo con personas que tienen difícil acceso el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. La lista de los psiquiatras se puede encontrar en:
http://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
Un saludo. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
respuesta
Scott. . .
Continuación se presentan algunos resúmenes que pueden darle, y, posiblemente, el médico de su esposa, algunas ideas en cuanto a lo que puede hacerse.
Un saludo. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
1: CNS Drugs. 2005; 19 (7): 557-69.
ciclos rápidos del trastorno bipolar:. características clínicas y las opciones de tratamiento
Coryell W.
Departamento de Investigación de Psiquiatría de la Universidad de Iowa, Facultad de Medicina Carver, España Iowa City , Iowa 52242, EE.UU..
[email protected] Aproximadamente uno de los seis pacientes que buscan tratamiento para el trastorno bipolar
presente con un patrón de ciclos rápidos. En comparación con otros pacientes que tienen trastorno bipolar
, estos individuos experimentan morbilidad más afectiva en tanto
el futuro inmediato y lejano y son más propensos a experimentar recidivas
a pesar del tratamiento con litio o anticonvulsivos. Debe prestarse especial atención dada a
trastorno bipolar de ciclo rápido distintivo de déficit de atención con hiperactividad
en niños o adolescentes y de trastorno de la personalidad borderline
en adultos. Tal vez cuatro de los cinco casos de ciclo rápido
se resuelven dentro de un año, pero el patrón pueden persistir durante muchos años en los pacientes
restantes. Al igual que con el trastorno bipolar en los síntomas depresivos, generales
producir la mayor morbilidad en el tiempo. Los estudios controlados no han demostrado que los antidepresivos
PROVOKE conmutación o ciclos rápidos, pero ni tienen
han mostrado de forma consistente que tiene beneficios en la enfermedad bipolar. El manejo exitoso Con qué frecuencia se requerirá una secuencia de ensayos con fármacos estabilizadores del estado de ánimo, España comenzando con litio en pacientes sin tratamiento previo. Los esfuerzos para minimizar los efectos adversos
, y el reconocimiento de que todos los beneficios pueden no ser evidentes durante varios meses
, harán que el abandono prematuro de un tratamiento potencialmente útil
menos probable. estudios controlados con placebo hasta ahora proporcionan más apoyo para la Red uso del litio y la lamotrigina como agentes profilácticos. La combinación de
de litio y la carbamazepina, valproato o lamotrigina para el mantenimiento tiene alguna
apoyo de los estudios controlados, al igual que el uso conjunto de la olanzapina
Tipos de publicación:. Revisión
PMID: 15984894 [PubMed - Medline]
2: Acta Psychiatr Scand. 2003 Jul; 108 (1): 4-14.
Comentarios en:
Acta Psychiatr Scand. 2003 Jul; 108 (1):... 1-3
ciclos rápidos del trastorno bipolar: efectos de los tratamientos a largo plazo
Tondo L, J Hennen, Baldessarini RJ
Departamento de Psiquiatría y Programa de Neurociencia de la Facultad de Medicina de Harvard, EE.UU.
Objetivo: comparar las respuestas al tratamiento a largo plazo de ciclo rápido (RC) vs.
no RC pacientes con trastorno bipolar y evaluar la eficacia relativa de los agentes
específicos en pacientes RC. MÉTODO: Los estudios identificados por la literatura búsqueda se han analizado Opiniones de efectos del estado de RC y de tipo de tratamiento en el resultado clínico
(recurrencia o no mejora por la exposición a tiempo), el uso de efectos aleatorios métodos
a estimación combinada tarifas y sus IC del 95% para el meta-análisis
modelos cuantitativos. RESULTADOS: Se obtuvieron datos de 16 informes de ensayos con 25 brazos
que implica 1856 (905 RC y 951 no-RC) de los pacientes tratados con carbamazepina, lamotrigina
, litio, topiramato, o valproato, solo o con otros agentes más
un promedio de 47,5 meses (7347 paciente-años en total). RC estimado la prevalencia fue del 15,4%
. Las tasas brutas (% /mes) de recurrencia (2.31 /1.20) y clínica
no mejora (1,93 /0,49) con un promedio de 2,9 veces mayor en los sujetos RC frente a no-RC. Francia El RC agrupado /no RC relación de riesgo (RR) para el tratamiento de respuesta inferior (en 13
comparaciones directas) fue de 1,40 (IC 1,26-1,56; p & lt; 0,0001). Agrupado crudo recurrencia
y no mejora las tasas sugirieron ninguna ventaja clara para cualquier tratamiento, ni
superioridad de los anticonvulsivos más de litio. Sin embargo, sólo el litio vs
carbamazepina podría compararse directamente (en cuatro tratamientos de armas)
meta-analítica en pacientes RC (RR = 0,93, IC 0,74 a 1,18, indicando que no hay diferencia en la efectividad
). CONCLUSIÓN: Como era de esperar, RC se asoció con
menor eficacia de todos los tratamientos evaluados. Las comparaciones directas de las alternativas de tratamiento para los pacientes específicos
RC eran raros, y no proporcionaron pruebas
seguro de la superioridad de cualquier tratamiento. Se requieren estudios adicionales a largo plazo que comparan
pacientes RC /RC no asignados al azar a los tratamientos específicos
Tipos de publicación:. Revisión Revisión, Tutorial
PMID: 12807371 [PubMed - Medline]
3: J afecta Disorders. 2002 Dec; 72 Suppl 1: S15-21.
relevancia de las nuevas y recientemente redescubierta anticonvulsivos en formas atípicas de trastorno bipolar
.
Grunze H, Walden J.
Departamento de Psiquiatría de la LMU, Nußbaumstr. 7, D-80336 Munich, Alemania.
[email protected] Las llamadas formas atípicas de trastorno bipolar no son una rareza, pero en cambio son más bien
la regla. Particularmente en entornos especializados, como la clínica de trastorno bipolar
, la mayoría de los pacientes se caracterizan por
manifestaciones atípicas (). Los estados mixtos, manía psicótica y un curso de ciclos rápidos del trastorno bipolar ¿Cuáles son un reto tanto para
tratamiento farmacológico y no farmacológico. El beneficio de los estabilizadores del estado de ánimo clásicos tales como el litio y carbamazepina
está limitado en monoterapia, aunque valproato tiene una
espectro más amplio de actividad en los trastornos bipolares atípicos y se utiliza a menudo en
combinación con otros agentes. Por lo tanto, se necesitan nuevas alternativas de tratamiento
con urgencia para optimizar el tratamiento del trastorno bipolar atípico. Durante la última década
, varios de los nuevos fármacos antiepilépticos han sido puestos en libertad, por ejemplo
lamotrigina, gabapentina, tiagabina, topiramato y levetiracetam. Otros han sido
disponibles por algún tiempo, pero sólo recientemente se han convertido en el foco de la investigación
trastorno bipolar; por ejemplo, fenitoína, y sobre todo, la oxcarbazepina. Esta opinión
tendrá en cuenta el conocimiento actual de la prestación de estos nuevos y recientemente redescubierta
anticonvulsivos en el tratamiento de los trastornos bipolares, con un enfoque especial sobre
su valor en el tratamiento de manifestaciones atípicas.
Publicación tipos: Revisión de Revisión, Tutorial
PMID: 12589899 [PubMed - Medline]
4: Curr Psiquiatría Rep 2001 Dec; 3 (6):. 451- 62.
bipolar de ciclo rápido de la enfermedad:.. los nuevos conceptos y tratamientos
Dubovsky SL
Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Colorado School of Medicine, 4200 Este
9th Avenue, Denver, CO 80262, EE.UU..
[email protected] haber sido reconocido por Kraeplin a principios del siglo 20, el rápido
ciclismo fue descrito primero como una entidad específica por Dunner et al. en 1974. El Sitio prevalencia de ciclo rápido oscila entre el 12% y el 20% en pacientes con trastorno bipolar
que no sean seleccionados para una alta tasa de ciclismo
Tipos de publicación:. Revisión
PMID: 11707158 [PubMed - Medline]
5: Expert Opin Pharmacother. 2001 Dec; 2 (12): 1963-1973.
trastorno bipolar de ciclo rápido.
Barrios C, Chaudhry TA, Goodnick PJ.
Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Miami Escuela de Medicina
, D79 , 1400 NW 10 Avenue, Ste 304A, Miami, FL 33136, EE.UU..
ciclos rápidos del trastorno bipolar (DBCA) se define en la cuarta edición de la Red Manual diagnóstico y estadístico de los Trastornos mentales (DSM IV) como un tipo de
enfermedad maníaco-depresiva en la cual el paciente experimenta cuatro o más episodios de manía
y /o depresión mayor por año. Se informó primero como un
consecuencia de la reducción de la eficacia de carbonato de litio en el tratamiento
y la profilaxis de este tipo de trastorno bipolar (BD) en contraste con aquellos con
ciclismo menos frecuentes. Entre los anticonvulsivantes, ha habido informes con fotos de diferentes grados de datos controlados con relación a la carbamazepina, valproato, España lamotrigina, topiramato, gabapentina y primidona. Hay una escasez de
estudios doble ciego, pero lo que está disponible es compatible con el uso de lamotrigina.
Hay datos abiertos que apoyan el uso de la carbamazepina, valproato y
topiramato. Con respecto a otras clases, nimodipina puede tener utilidad específica en
ultradian- (ultra-ultra) o ultra-RCBD y no hay datos de doble ciego con respecto a
la utilidad específica de olanzapina en RCBD. baja función tiroidea puede ser un factor en el desarrollo de
RCBD; Las terapias dirigidas a elevar los niveles de tiroides, incluso más allá de
la gama habitual, se han producido con frecuencia beneficios en ensayos abiertos. Más investigación es necesaria
sobre los posibles beneficios terapéuticos de verapamilo, bupropión, España colina, la terapia de luz y la terapia electroconvulsiva (TEC)
Tipos de publicación:. Revisión Revisión, Tutorial
PMID: 11825328 [PubMed - Medline]
6: bipolar Disorders. 2000 Dec; 2 (4): 305-15.
las nuevas tendencias en el tratamiento del trastorno bipolar de ciclo rápido:. una revisión seleccionada
Publicar RM, Frye MA, Denicoff KD, Leverich GS, RT Dunn, Osuch EA, Speer AM , Obrocea
G, K. Jajodia
Psiquiatría Biológica Branch, Instituto Nacional de Salud Mental, NIH, España Bethesda, MD 20892-1272, EE.UU..
evidencia reciente sugiere que el tratamiento con litio (incluso complementado por
antidepresivos y neurolépticos) es inadecuada para la mayoría de los pacientes con enfermedad bipolar
, y en particular los que tienen un ciclo rápido. Valproato y la carbamazepina
han surgido como complementos y alternativas, sino que, también, a menudo
requerir enfoques adicionales con litio, hormonas tiroideas, y otros estabilizadores del estado de ánimo
putativos, incluyendo la nimodipina (y relacionado
dihidropiridina de calcio bloqueadores de los canales), lamotrigina, gabapentina, topiramato, y los
neurolépticos atípicos. La evaluación de cómo estos agentes y los antidepresivos unimodales se aplican de manera óptima
y secuenciados en el tratamiento de la enfermedad bipolar con sus
múltiples subtipos, los patrones y las comorbilidades requerirá mucho futuro
la investigación y el desarrollo de nuevos ensayos clínicos metodológico
enfoques
Tipos de publicación: Revisión de Revisión, Tutorial
PMID: 11252642 [PubMed - Medline]
7: bipolar Disorders. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
El uso de nimodipina en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo.
Goodnick PJ.
Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Miami Escuela de Medicina
, FL 33136, EE.UU..
[email protected] nimodipina, una entrada de dihidropiridina bloqueador de calcio, se ha demostrado que protege
del daño neuronal por isquemia, proporcionando una mayor
perfusión post-isquémica. Además, también se ha demostrado que tiene propiedades antiepilépticas
. Estas dos propiedades - beneficios bloqueo de los canales de calcio y anticonvulsivo
se han aplicado con éxito para el tratamiento del trastorno del estado de ánimo. Aunque
encontraron útil hace casi una década para la manía sin complicaciones, nimodipina puede tener
beneficios particulares para estas subclases de diagnóstico de trastorno bipolar más
resistentes a la terapia, por ejemplo, bipolares ultra-rápida de la bicicleta y breve recurrente
depresiones
Tipos de publicación:
Noticias
PMID: 11256683 [PubMed - Medline]
8: Psiquiatría. Clin Neurosci. 1999 Oct; 53 Suppl: S73-5.
Algoritmo para el tratamiento de ciclo rápido.
Yamada K.
Departamento de Psiquiatría del Hospital Urafune de la escuela de la ciudad de Yokohama Universidad de Navarra Medicina, Yokohama, Japón.
ciclo rápido es un subtipo clínico de trastorno bipolar que tiene cuatro o más episodios
durante los 12 meses anteriores y tiene una mala respuesta al litio gratis (Li) tratamiento profiláctico. Por lo tanto, se dice que el refractario trastorno del humor
y el algoritmo para el tratamiento de ciclo rápido es de esperar. La primera elección
de fármaco para un ciclo rápido es Li, la segunda opción es la carbamazepina (CBZ) o ácido valproico
(VPA), además de Li, la tercera opción es clonazepam (CNZP) en
Además Li, y CBZ o VPA, la cuarta opción es la levotiroxina o
bromocriptina, además de ellos, y la quinta opción es la terapia electroconvulsiva
Tipos de publicación:. Revisión
Review, Tutorial
PMID: 10560903 [PubMed - Medline]
9: Psychiatr Clin North Am. 1999 Sep; 22 (3): 585-607.
ciclos rápidos del trastorno bipolar. Una visión general de la investigación y la experiencia clínica.
Kilzieh N, Akiskal SA.
VA Puget Sound Health Care Services, Tacoma, Washington, EE.UU..
Aunque muchos estudios de RCBD se ha informado sobre las últimas 2 décadas, España conocimiento sigue siendo limitado. mayor incidencia en las mujeres es el único claramente
replicado encontrar en la mayoría de los estudios. Este hallazgo podría estar mediada por
ciclotimia, un temperamento que es de mayor prevalencia en mujeres y que podría
sea considerada como una variante normal de RC. Muchas preguntas siguen sin respuesta. Revisión de los supuestos factores de riesgo, como el hipotiroidismo y el tratamiento con antidepresivos
, proporciona respuestas concluyentes. Existe evidencia clínica a
implicados ambos factores. En principio, la conexión de la tiroides puede ser abordado
racionalmente, sin embargo, no parece haber ninguna relación entre el estado de la tiroides y
respuesta al aumento de la tiroides. Por esta razón y teniendo en cuenta los riesgos potenciales
de uso de la tiroides a largo plazo, esta estrategia no debe ser el primero en ser tratado Hoteles en RC. En conjunto, los estudios naturalistas de los últimos 30 años han fuertemente
antidepresivos en el cambio y la aceleración del ciclo, sin embargo, los
estudios doble ciego, controlados prospectivos, que son necesarios para proporcionar respuestas definitivas
es poco probable implicado a realizar por razones éticas discutidas en
este artículo. antecedentes familiares de probandos bipolar RC aparece indistinguibles En venta probandos no RC, lo que indica que la mayor parte RCBD probable que no se reproduce cierto.
Aunque RC parece ser más resistente de litio con menos probabilidad de ser
libres de síntomas después de 2 a 5 años de seguimiento, muchos de estos pacientes, sin embargo, tienen
resolución del curso RC. No hay una marcada diferencia en las tasas de suicidio
. Una asociación de RC con trastorno bipolar de tipo II, modelo DMI y los que
cambiar en manía o hipomanía en los antidepresivos es una posibilidad provocativa:
Los antidepresivos podrían introducir RC mediante la inducción de primera un interruptor durante un episodio depresivo
, creando un patrón de DMI, un patrón que es poco sensible a
de litio, que finalmente degenera en RC. Una vez más, esta secuencia
podría estar mediado por la alta prevalencia de la ciclotimia en el trastorno bipolar II
pacientes. Por lo tanto, los datos de la fenomenología, la historia familiar y el resultado a largo plazo
no apoyan RC como una entidad separada. RC parece ser un
fase complicada temporal en la enfermedad, no es una característica estable. Esto fue señalado por Kraepelin: Creo
Estoy convencido de que ese tipo de mosto de clasificación de los restos en la necesidad
irregularidad de la enfermedad. El tipo y la duración de los ataques y los intervalos de fotos: por ningún medio siguen siendo los mismos en cada caso, pero con frecuencia pueden
cambio, por lo que el caso hay que contar siempre con nuevas formas. Los datos por
Gottschalk et al testimonio de los cambios de humor caóticas de trastorno bipolar
contemporánea. Además RC se observa en otras enfermedades médicas, como la epilepsia, en la que los pacientes tienen
fases de aumento de la frecuencia de los episodios (convulsiones) que se convierten en
refractaria al tratamiento.
se requieren más estudios prospectivos longitudinales para comprender la complejidad de este fenómeno intrigante y al
proporcionar mejores tratamientos. Los algoritmos que se derivan de la investigación terciario o
experiencia clínica basada en la universidad no se pueden generalizar a RC o de otra manera
pacientes bipolares resistentes al tratamiento se ve en la práctica más habitual. Enfermedad
gravedad en RCBD generalmente se opone a las investigaciones de doble ciego controlados
Mientras tanto, los médicos pueden depender de descontinuar los antidepresivos, manteniendo
pacientes en los estabilizadores del ánimo combinados -. Valproato de los cuales es probablemente el más
útil- -y haciendo un uso juicioso de los neurolépticos atípicos. Las benzodiazepinas y alcohol
(que producen la retirada), la cafeína, los estimulantes, la exposición a la luz brillante
, y la falta de sueño durante las fases de excitación deben ser evitados.
Tiroides y aumento de la nimodipina se pueden considerar en aquellos con la Red de golf más maligna. Estos son pacientes que necesitan el máximo apoyo que su psiquiatra
les puede proporcionar. Las visitas al consultorio deben disponerse como la última cita del día
Tipos de publicación: Revisión de Revisión, Tutorial
PMID:. 10550857 [PubMed - Medline ]
10: J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999; 9 (1): 51-61.
tratamiento nimodipino de un adolescente con el ciclismo ultradiana afectivo bipolar
enfermedad.
Davanzo PA, Krah N, J Kleiner, McCracken J.
Departamento de Psiquiatría y Comportamiento Ciencias de la Universidad de California, los Ángeles
, EE.UU..
Este es un informe único caso de un ensayo abierto de la nimodipina, un antagonista de calcio de tipo dihidropiridina
, en el tratamiento de un 13- niño de cuatro años Chat con refractario, de ciclado rápido ultradiana, el trastorno bipolar tipo I. anteriores ensayos clínicos Chat con bloqueadores de los canales de calcio en adultos con trastorno afectivo ciclismo ultrarrápido
apoyó un ensayo empírico de nimodipina para el tratamiento de
ciclos rápidos ultradiana en este adolescente. La severidad de la manía y la depresión
fueron calificados antes y después de la terapia nimodipina. Una marcada disminución en la rápida, España repitió, y cambios de humor significativos clínicamente se observó y midió mediante
escalas estandarizadas después de 9 días de nimodipina 180 mg al día. Sin efectos adversos
se notaron. La remisión persistió con el tratamiento continuado a los 36 meses de seguimiento
. respuesta a la medicación se atribuyó parcialmente a la terapia adyuvante Chat con levotiroxina. Implicaciones del beneficio del tratamiento se discuten en el contexto de nuevas terapias farmacológicas
para el trastorno bipolar refractario. Estos
resultados son preliminares y no proporcionan una base suficiente para recomendar
nimodipina como el tratamiento de elección en adolescentes con trastorno bipolar de ciclo ultradiana
, pero sugieren que pueden estar indicados estudios controlados.
Tipos de publicación:
Casos Clínicos
PMID: 10357518 [PubMed - Medline]
11: J Clin Psychopharmacol. 1998 Oct; 18 (5): 404-13.
nimodipina monoterapia y la adición de carbamazepina en pacientes con enfermedad afectiva
recurrente refractaria.
Pazzaglia PJ, Post RM, Ketter TA, Callahan AM, Marangell LB, Frye MA, George MS,
Kimbrell TA, Leverich GS, Cora-G Locatelli, Luckenbaugh D.
Psiquiatría Biológica Branch, Instituto Nacional de Salud Mental, Institutos nacionales de Salud
, Bethesda, Maryland 20892-1272, EE.UU..
de los 30 pacientes con enfermedad afectiva refractario al tratamiento, 10 mostraron un moderado
a la respuesta marcada para cegar la monoterapia con nimodipina en comparación con placebo en la Red de Impresión clínica Global escala. Catorce pacientes que responden inadecuadamente (3
unipolar [UP], 11 bipolar [PA]) fueron tratados con la adición ciega de
carbamazepina. El agregado de carbamazepina de la nimodipina convirtió cuatro (29%) de los pacientes con respuesta parcial
a respondedores más robustas. Los pacientes que mostraron una
excelente respuesta a la combinación nimodipina-carbamazepina incluyen
pacientes individuales con los patrones de ciclo rápido, ciclismo ultradiana, UP
depresión breve recurrente, y uno con BP tipo II depresión. Cuando verapamilo
fue sustituido por ciegamente nimodipina, dos pacientes BP no pudieron mantener
mejora, pero respondieron de nuevo a la nimodipina y permanecieron así con un
transición a otro ciego dihidropiridina tipo L antagonista del calcio (CCB),
isradipina. Se discuten las implicaciones mecanicistas de la respuesta a la dihidropiridina
tipo L CCB nimodipina solo y en combinación con carbamazepina
Tipos de publicación:. Windows de prueba clínica
ensayo controlado aleatorio
PMID: 9790159 [PubMed - Medline]
12: Can J Psychiatry. 1997 Aug; 42 Suppl 2: 79S-86S.
tratamiento de la manía, estado mixto, y un ciclo rápido.
Kusumakar V, Yatham LN, Haslam DR, Parikh SV, Mate R, Silverstone PH, Sharma V.
Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Dalhousie, Halifax, Nueva Escocia
[email protected] Objetivos. para resumir la calidad de la evidencia de la eficacia de los diferentes tratamientos biológicos
en la manía, estado mixto, y ciclos rápidos y proponer
directrices para el tratamiento de estas enfermedades. MÉTODO: Artículos publicados en
tratamiento de la manía aguda, estados mixtos, y ciclos rápidos fueron revisados y clasificados para
calidad de las pruebas utilizando las directrices de salud por examen periódico
RESULTADOS:. Litio y divalproex sódico son eficaces en la pura clásica mania, España, mientras que el divalproex sódico y carbamazepina probablemente son más eficaces en Destinia.com estados mixtos. Divalproex sódico es probable más eficaz que la carbamazepina y litio
cuando la manía es parte de un curso de ciclo rápido. neurolépticos típicos
son eficaces en la manía aguda, particularmente en presencia de marcados
síntomas psicóticos. Los neurolépticos atípicos pueden ser útiles en la manía refractaria. Algunos
benzodiazepinas tienen efectos antimaníacas, pero son crecientes en
tener utilidad como complementos a los estabilizadores del ánimo o neurolépticos en lugar de
como agentes antimaníacas primarias. La terapia electroconvulsiva (TEC) es un
y de amplio espectro tratamiento eficaz. CONCLUSIONES: La manía puede presentar con o sin rasgos psicóticos del estado de ánimo
-congruentes o no congruentes con el estado de ánimo y como parte de un curso de ciclos rápidos o nonrapid-ciclo
. estado mixto es un
presentación común en un paciente gravemente maníaco. La evaluación precisa de estas cuestiones puede servir
como guía para determinar las opciones de tratamiento y las opciones
Tipos de publicación:. Revisión Revisión, Tutorial
PMID: 9288440 [ ,,,0],PubMed - Medline]
13: Encephale. 1997 May-Jun; 23 (3): 209-17.
[La administración de altas dosis de levotiroxina en el tratamiento de ciclo rápido bipolar
trastornos. Revisión de la literatura y de la aplicación terapéutica inicial a propósito Red de 6 casos]
[artículo en francés]
Afflelou S, M Auriacombe, Cazenave H, JP Chartres, Tignol J.
Laboratoire de Psychiatrie de l'Universite Victor Segalen de Burdeos II, España Hopital Charles-Perrens, Centro de Carreire
Introducción. los ciclos rápidos entre los trastornos bipolares se caracterizó en 1974 por
Dunner y Fieve por al menos 4 episodios por año, la resistencia de litio, mujer
predominio. La idea de utilizar las hormonas tiroideas se basa en la coexistencia frecuente
disfunción tiroidea. Las hormonas tiroideas, donde utilizó por primera vez en los años cuarenta, y más recientemente
(tabla I), en abierto y los ensayos ciegos (Stancer et Persad, 1982;
Bauer et Whybrow, 1990). OBJETIVO: estudio abierto de levotiroxina en el trastorno bipolar rápida
ciclismo. Material y métodos: Seis sujetos (4 hembras y 2 machos
, edad media de 45,5 años en el inicio del trastorno bipolar) criterios reunión DMS III-R
para el trastorno bipolar de ciclo rápido se incluyeron de forma consecutiva en un estudio abierto
estudio de la levotiroxina. Características de los sujetos se presentan en la tabla II
. Resultados: Después de casi dos años de seguimiento los resultados positivos aparecen en
67% de los casos (2 remisiones completas, 2 remisiones parciales y 2 fracasos)
CONCLUSIÓN:. Nuestros casos, con los datos reportados en la literatura, apoyar la
potencial eficacia de levotiroxina para el tratamiento de la rápida bipolar ciclismo
trastorno de pacientes. Se aconseja un protocolo para la buena aplicación de este Listado potencial nuevo tratamiento (tabla III) guía empresas Tipos de publicación:.
Informes de casos Revisión Revisión, Tutorial
PMID: 9333552 [PubMed - Medline]
14: Acta Med Austriaca. 1994; 21 (2): 47-52.
El uso terapéutico de triyodotironina y tiroxina dosis alta en el trastorno psiquiátrico
.
Whybrow PC.
Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia 19104.
una asociación íntima entre las alteraciones de la homeostasis de la hormona tiroidea y
comportamiento ha sido reconocido desde hace ya mucho tiempo: hiper e hipotiroidismo
pueden inducir alteraciones del estado de ánimo y la función intelectual (en casos graves, incluso
psicosis puede ser imitado). Recíprocamente muchos trastornos psiquiátricos, como
gran depresión y la enfermedad maníaco-depresiva han asociado con ellos
alteraciones del metabolismo periférico de la hormona tiroidea. Aproximadamente el 10% de las personas deprimidas
parecen tener hipotiroidismo subclínico y otro
aproximadamente el 35% tiene una respuesta de TSH a la TRH despuntada. El uso de litio aumenta claramente
estos números. En algunos casos se ha informado de una correlación positiva entre la elevación de
T4 y la velocidad de respuesta a los fármacos antidepresivos. Los pacientes con enfermedad responden
maníaco depresivo menos bien al tratamiento con litio cuando
Tienen un llamado "trastorno de ciclado rápido" (definido como más de 4 episodios
alteración del comportamiento de un año). Estos pacientes mostraron tener una comparativamente alta incidencia
(hasta 50%) de hipotiroidismo subclínico leve. En un estudio
abierto de 11 pacientes (10 mujeres - 9 de ellos antes de la menopausia - 1 macho) con trastorno de ciclo rápido
tratamiento adyuvante con dosis supresoras de TSH de T4 (niveles de T4 en
aproximadamente el 150% de normal) reduce las fases maníacas y depresivas en tanto
amplitud y la frecuencia e incluso llevó a remesas en algunos pacientes. T4
se inició tratamiento sólo después de "terapéuticas" los niveles en sangre estables de litio
han sido alcanzados carbonato y /o anticonvulsivos, ya que se ha demostrado que la terapia
T4 sí misma precipita disfórico maníaco como síntomas que requieren
tratamiento con neurolépticos. La evaluación cuidadosa de los posibles efectos secundarios como la osteoporosis
reveló sorprendentemente una densidad ósea aún mayor en los pacientes tratados
(RESUMEN trunca en 250 palabras)
Tipos de publicación:. Revisión
Revisión, Tutorial
PMID: 7998482 [PubMed - Medline]
15: Psiquiatría Res. 1993 Dec; 49 (3): 257-72.
preliminar ensayo controlado de la nimodipina en el ciclismo afectiva ultrarrápido
desregulación.
Pazzaglia PJ, Post RM, Ketter TA, George MS, Marangell LB.
Biológica psiquiatría Branch, Instituto Nacional de Salud Mental, Institutos nacionales de Salud
, Bethesda, MD 20892.
Se presentan los resultados iniciales del primer ensayo doble ciego controlado con
de nimodipina, un canal de calcio antagonista, en el tratamiento
agudo y profiláctico de los pacientes con desregulación afectiva refractario al tratamiento. Activo nimodipina
de drogas (A) fue sustituido por el placebo (B) en 12 pacientes. Los pacientes fueron estudiados
en un diseño B-A-B, con 3 de los 12 pacientes a prueba nuevamente con fotos de fármaco activo en un B-A-B-A de diseño (9 pacientes, 10 y 11). Cinco de los nueve
pacientes que completaron el ensayo de drogas respondieron. Uno de los tres pacientes que sufren En venta ultra-ultrarrápido (ultradiana) ciclismo trastorno bipolar II (paciente 6)
mostró una respuesta esencialmente completa; los otros dos pacientes ultradian gratis (pacientes 4 y 9) mostraron evidencia de una respuesta parcial en maníacos y depresivos
oscilaciones, uno de los cuales fue confirmado en un B-A-B-A de diseño. Sólo uno de los cinco
menos rápidamente, pero los pacientes que completan un ciclo continuo mostraron una excelente respuesta
(paciente 10), y esto se confirmó en un B-A-B-A de diseño. El único paciente que tenía
depresión breve recurrente (11 pacientes) mostró una resolución completa de los
graves recurrencias depresivas, con la respuesta re-confirmó en una extendida versión de prueba profiláctico con un B-A-B-A de diseño.