Pregunta
PREGUNTA: Estimado doctor, España tengo trastorno bipolar y hace alrededor de seis meses, he tenido un episodio depresivo grave a pesar de estar en la medicación. Por regla general, sufro de muy bajo consumo de energía a menos que esté completamente bien o hipomanía.
Este episodio depresivo en particular comenzó con los síntomas del estado de ánimo por completo sopladas y fatiga. Sin embargo, los síntomas del estado de ánimo y reducir al mínimo repente me quedé con la fatiga son tan graves que estaba postrada en cama y apenas podía levantar la cabeza.
Aunque mi psiquiatra creyó inicialmente que era la depresión severa que causa la fatiga, después de experimentar con algunos medicamentos (incluyendo Parnate) empezó a sentir que el cansancio era demasiado excesivo y no podía explicarse por una enfermedad psiquiátrica. Él ordenó unas pruebas físicas todos los cuales salieron normales (incluyendo un estudio del sueño). Todos los médicos y especialistas que vi no podía 抰 encontrar cualquier cosa y me dijeron que 慻 o volver a mi psiquiatra?
Hasta la fecha mi psiquiatra que me ha estado tratando durante 10 años sostiene que esta fatiga no es parte de la depresión y que él no puede explicarlo. Como medida de emergencia, ahora estoy sobreviviendo con medicamentos estimulantes. Tomo 400mg Provigil, 40 mg y 450 mg de Ritalin Wellbutrin sin embargo, estoy a punto de gestión para salir de la cama y pasar el día navegando por la red, en el mejor. También estoy en 200 mg y 20 mg Lamictal Prozac. Prozac es el único antidepresivo que no me sedar.
¿Usted cree que este nivel de fatiga puede ser causada por la depresión bipolar solo? Si es así cómo es que estos altos niveles de estimulantes son apenas trabajadora puedo ser resistente al tratamiento que? ¿Hay alguna izquierda vías para el tratamiento de la depresión /fatiga. Para el registro en el pasado 10 mg de Ritalin me habría hecho hoy hiper 40mg se trata sólo de apuntalamiento Me Up.
¿Vale la pena seguir el ángulo física a pesar de lo que los médicos han dicho? Ellos pueden faltar algo. ¿Qué le sugeriría que hago
Gracias
Saludos, Divya
RESPUESTA:.. Hola Divya. . .
Depresión anérgicos, es decir, depresión acompañada de fatiga profunda ha sido reportado por muchos años. Cuando veo a un paciente de este tipo primero tengo que se fueran más por un excelente especialista en medicina interna y si nada se convierte en imagen no procedo como si la fatiga es parte del proceso depresivo. Más a menudo que no, la depresión anérgicos se observa en personas con algún tipo de trastorno bipolar.
Mi tratamiento de las personas con depresión aneregic implica la combinación de litio y Parnate. A menudo, el parnato tiene que ser dosificado en cantidades muy por encima de la 60 mg /día que se considera convencionalmente la dosis máxima. Si el litio + Parnate a la dosis máxima tolerada no tiene éxito en la resolución de la depresión agrego muy gradualmente dextroanfetamina.
Los dos enlaces a continuación pueden ser de algún interés. El primero es el resumen de un estudio de la eficacia de Parnate en el tratamiento de individuos con depresión anérgicos. El segundo es sobre la utilidad de la Parnate-dextroanfetamina combination.
http://www.biopsychiatry.com/trandep.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554766
If su psiquiatra no está dispuesto a utilizar este enfoque es posible buscar una segunda opinión de uno de los psiquiatras expertos que aparece al:
http://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
Mejor Saludos . . .
Ivan
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. PREGUNTA: Gracias por la respuesta, médico
probé Parnate durante este período y se fue hasta 40 mg. Me duró 1 mes, lo que realmente me sedado y me dio tremendo hipotensión. Yo estaba tomando 200mg Provigil pero todavía me estaba llamando a cabo. Tal vez
dextroanfetamina sería mejor, pero por desgracia, está prohibido en mi país.
¿Hay algo más que pueda probar? ¿Hay una manera de gestionar la hipotensión y sedación de Parnate?
Muchas gracias
Divya
RESPUESTA: Hola. . .
Que no entiendo. Usted enumera su país como los Estados Unidos y la dextroanfetamina es legal en los 50 estados.
Un saludo. . .
Ivan
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PREGUNTA: lo siento por la confusión.
no he enumerado mi país como EE.UU.. La página web es, probablemente, recogiendo mi dirección i.p. y en este momento estoy en Nueva York. Pero vivo en la India, donde el único estimulante Ritalin es legal.
Gracias de nuevo y lo siento por el malentendido.
Sinceramente, España Divya
Respuesta
Hola , de nuevo . . .
Ahora entiendo.
La combinación de Parnate + metilfenidato es sin duda un tratamiento aceptable para las personas con depresión anérgicos. Si yo sufría de depresión tales, y que estaba interfiriendo en mi vida de una manera importante, me gustaría 8-12 semanas de terapia con medicamentos y entonces yo quiero ser tratado con la terapia electroconvulsiva.
Mejor Saludos . . .
Ivan
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