Pregunta
Nuestro hijo ha tenido "resistente al tratamiento" trastorno bipolar diagnosticado en la Universidad Johns Hopkins "desde 1985 y había estado en litio, depacote y Clozaril desde entonces. Él ha tenido intermitentes episodios maníacos psicóticos desde ese momento, pero se han vuelto más frecuentes en los últimos años que parecían tener su origen en un episodio grave cuando él tenía un curso de prednisona para una lesión en la espalda y tuvo una cirugía de espalda. en octubre de 2010 es convirtió inconsciente por una batería de litio toxicidad que lo dejó con la función renal del 40% después de lo cual el litio se suspendió y se duplicó la dosis depacote y se inició Lamictal. En Feb.2011 desarrolló hperammonemia que causó algunos encefalopatía temporal seguido de un episodio psicótico muy grave. Lamictal se suspendió. después de semanas se recuperó y un ciclo de pensamiento claro, pero con períodos de letargo extremo seguidos. Finalmente se decidió que el continuo nivel de amoníaco en la sangre se debía a depacote y comenzó a reducirse hasta que se haya detenido por completo hace unas tres semanas. Lamictal se reinició hace unos meses y construyó hasta 200 mg. por día. Continuó Clozaril 450 mg. hasta hace dos semanas cuando era disminuye a 400 mg. diariamente. Él está tomando prescrito vitamina D para una deficiencia, sulfato ferroso para anemia y synthroid de hipotiroidismo. Dos días fue ingresado en el hospital en unos síntomas psicóticos del estado y extraños de movimiento salvaje de sus piernas y la cabeza, que parecía incontrolable, casi no podían responder a las preguntas. Esto duró aproximadamente dos horas durante las que tuvo dos injectons de geodon que nunca había tenido antes. Esa noche tuvo una repetición de estos síntomas que duraron aproximadamente la misma cantidad de tiempo. El personal está desconcertado por estos síntomas. Me pregunto si estos síntomas podrían ser un efecto secundario poco común de lacmictal. Entiendo que lacmmictal puede tener un efecto más fuerte en el cuerpo después depacote se interrumpe. Gracias Norma
Respuesta
Hola Norma. . .
Cuando Depakote y Lamictal se coadministran hay una interacción entre ellos. Depakote disminuye la concentración de enzimas que metabolizan y destruyen Lamictal en la sangre. Esto lleva a un nivel de Lamictal de lo que se logra se le administró Lamictal sin Depakote sangre significativamente mayor (y el cerebro).
Tanto Depakote y Lamictal son anticonvulsivos y la interrupción de Depakote, cuando uno lo está tomando con Lamictal conduce a una reducción espectacular en la actividad anticonvulsiva total. En algunas personas sin antecedentes de convulsiones (especialmente si tomar Clozaril) una rápida reducción de la actividad anticonvulsiva puede desencadenar convulsiones. Mi hipótesis es que los dos episodios que informe fueron, de hecho, "las crisis parciales complejas."
Un saludo. . .
Ivan