Pregunta
leí un artículo de dos años de edad en el que usted ha mencionado una conexión entre el litio y la artritis psoriásica. Es la psoriasis o el litio que es la causa de la artritis? ¿Sabe usted de ningún estudio que identifican a este enlace?
http://en.allexperts.com/q/Bipolar-Disorder-2192/Lithium-Related-Psoriosis.htm
Respuesta
La psoriasis es una enfermedad de la piel que a veces se complica por la artritis. La artritis puede ser muy grave y paralizante. La psoriasis se hace inducida o exacerbada por el tratamiento con litio. La situación es especialmente difícil, ya que en muchos casos, cuando litio exacerba psoriasis (y posiblemente la artritis psoriásica) estas condiciones el progreso incluso si el litio se interrumpe. A continuación se presentan unos resúmenes sobre el tema.
Un saludo. . .
Ivan
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1. Arco Dermatol Res. 2006 Dec; 298 (7): 309-19. Epub 2006 octubre 5.
La importancia de las asociaciones de la enfermedad y la terapia concomitante para la gestión a largo plazo de los pacientes con psoriasis
.
Mrowietz T, Elder JT, J. Barker
Departamento de Dermatología de la Universidad de Kiel, Schittenhelmstrasse 7, 24105 Kiel, en Alemania.
[email protected] Está bien establecido que varias afecciones de tipo inflamatorio, como
artritis, la diabetes, la enfermedad cardiovascular y la enfermedad del intestino irritable existe
comorbidly y en una aumento de la incidencia en pacientes con psoriasis. Psoriasis
y otras enfermedades asociadas se cree que compartir las vías inflamatorias comunes.
Condiciones tales como éstos, con mecanismos patógenos similares que implican citoquinas
desregulación, se hace referencia a enfermedades inflamatorias como inmunes mediadas (IMiDs).
evidencia considerable de la base genética de las comorbilidades en la psoriasis existe. Francia El OMS ha informado de que la aparición de enfermedades crónicas, incluyendo IMiDs®, España son una creciente carga mundial. Además, las condiciones vinculadas a la psoriasis
se han asociado con el aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad considerables.
La presencia de condiciones comórbidas en pacientes con psoriasis tiene importantes implicaciones para la gestión
clínica. La calidad de vida, los gastos sanitarios directos y
farmacocinética de las terapias concomitantes se ven afectados por la presencia de condiciones comórbidas
. Por ejemplo, el metotrexato está contraindicado en
insuficiencia hepática, mientras que los pacientes tratados con ciclosporina deben ser monitorizados para la función renal
. Además, algunos agentes, como los bloqueadores beta, litio, fármacos antipalúdicos
sintéticos, los AINE y antibióticos de tetraciclina, se han implicado en
el inicio o la exacerbación de la psoriasis. En consecuencia, la colaboración entre
médicos en diferentes especialidades es esencial para asegurar que la psoriasis
tratamiento beneficia al paciente sin exacerbar las condiciones asociadas
PMCID: 1705513
PMID:. 17021761 [PubMed - Medline ]
2. Adv Exp Med Biol. 1999; 455:. 221-5
la psoriasis Se activa
Lobo R, V. Ruocco
Departamento de Dermatología, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Hospital Ichilov,
Israel.
[email protected] Hay informes contradictorios en la literatura concerniente al uso de
antimaláricos en pacientes con psoriasis con artropatía o coexistentes lupus sistémico eritematoso
. Sobre la base de una revisión de 18 publicaciones en Inglés, se
estima que hasta un 18% de los pacientes con psoriasis se desarrollaría una exacerbación de su enfermedad
después de la terapia antimalárica. En contraste con litio y
beta-bloqueantes, medicamentos contra la malaria no inducen psoriasis de novo, pero sólo
desencadenan ya psoriasis existente, a través de un mecanismo farmacológico, probablemente debido
a una alteración de la actividad de las enzimas que participan en el proceso de proliferación epidérmica
. La estructura química de los antimaláricos es muy similar a
dansylputrescine, un inhibidor potente de la transglutaminasa (TGasa). Nosotros sugerimos
por tanto, que los antimaláricos desencadenan la psoriasis a través de la modulación de Red de la actividad TGasa. Para comprobar esta hipótesis, se analizó el efecto de sulfato de
hydroxychoroquine (HCQS) en la piel en cultivo y sobre la actividad TGasa en
vitro. Los cambios significativos de la morfología de la epidermis se observaron en todos los explantes
cultivaron en presencia de HCQS. HCQS mostró una
inhibición dependiente de la concentración de la actividad TGasa. Sugerimos que HCQS provocó una ruptura inicial de la función barrera de la epidermis
mediante la inhibición de la actividad TGasa; esto fue seguido
por una respuesta fisiológica de la epidermis destinados a la restauración de barrera. Este Listado de estímulo en lugar no específica a la proliferación epidérmica es probablemente suficiente para la psoriasis
estimular su desarrollo. erupción medicamentosa es una edad de edad, pero
atemporal y fascinante tema. De particular interés son aquellos erupciones medicamentosas
que pueden confundirse con enfermedades de la piel idiopática. Aparte de su evidente importancia práctica
que también son de interés teórico, ya que proporcionan una
oportunidad de investigar los posibles mecanismos patogénicos de la enfermedad
mimetizada. En este artículo, me gustaría repasar brevemente las características de la psoriasis
inducida por fármacos, y luego proponer una hipótesis sobre la patogenia Red de este fenómeno. En suma, nos encontramos 258 casos reportados de psoriasis
inducidas por drogas [1]. Los fármacos implicados principalmente son los antimaláricos, litio, betabloqueantes, y
un gran grupo de medicamentos diversos. Tres de los cuatro grupos de fármacos gratis (litio, beta bloqueantes y medicamentos diversos) pueden tanto inducen o desencadenan la psoriasis
casi con la misma frecuencia, es decir, que inducen la psoriasis de novo o
exacerban la psoriasis ya existente en el 30-50% de los casos reportados.
Sólo un grupo de medicamentos, los medicamentos contra la malaria es una excepción. En contraste con
bloqueadores de litio y beta, antimaláricos no inducen psoriasis de novo, pero sólo
desencadenan ya psoriasis existente. Sólo hay tres casos reportados de
la psoriasis inducida por medicamentos contra la malaria en los pacientes que no tenían la enfermedad
anteriormente. De estos tres pacientes, uno tenía una artritis seronegativa y una historia familiar
de la psoriasis, y, como dice el autor, existen evidencias de que México La paciente había psoriasis preexistente latente. Creemos que los otros dos casos
también pueden haber tenido la psoriasis latente. Que los fármacos contra la malaria sólo se desencadenan la psoriasis
latente y no inducen la psoriasis de novo se puede sospechar de la
hecho de que la psoriasis se aclaró por completo después de la retirada del fármaco en un solo
30% de los pacientes en los antimaláricos, en comparación con más del 60% de aquellos que reciben litio
y casi el 50% de los que recibieron bloqueadores beta. Esta es probablemente la razón por la
el período de incubación de los casos inducidos por fármacos antipalúdicos
es mucho más corta que la de los bloqueadores de litio y beta. Posiblemente, en
desencadena la psoriasis (como en los antimaláricos) el fármaco sólo se pone en marcha con una cadena de acontecimientos patológicos
previamente programado y listo para ser fijado apagado, mientras que en los verdaderos casos inducidos por fármacos gratis (como en algunos casos de litio y betabloqueantes) la droga se supone
para provocar cambios más profundos y, por lo tanto, se necesita más tiempo para
estos cambios que se produzcan
PMID:. 10599347 [PubMed - Medline ]
3. Aust N Z J Psychiatry. 1987 Dec; 21 (4):.... 601-4
La artritis psoriásica durante el tratamiento con litio
Skerritt PW
Departamento de Psiquiatría, Hospital Royal Perth, WA
se presenta el caso de la psoriasis se produce de novo durante el tratamiento con litio y
progresar a la artritis psoriásica. Exacerbación de psoriasis preexistente durante el tratamiento con litio
menudo se ha descrito, al igual que la enfermedad que se presenta de novo.
Esta parece ser la primera descripción de la artritis psoriásica, aparentemente
relacionada con litio.
PMID: 3130043 [PubMed - Medline]
4. J Invest Dermatol. 1980 Feb; 74 (2):... 81-4
El aumento de la adherencia de granulocitos en la psoriasis y la artritis psoriásica
Sedgwick JB, Bergstresser PR, Hurd ER
polimorfonucleares circulantes se encontraron los leucocitos (PMN) de pacientes con psoriasis y artritis psoriásica
a ser significativamente más adherente a la fibra de nylon
columnas cuando se compara con los dos grupos de control de pacientes normales y nonpsoriatic. comentario el aumento de la adhesión se correlacionó positivamente con el grado de la enfermedad y era
más alta en los pacientes con artritis psoriásica. leucocitos totales y recuento de PMN
aumentaron en pacientes con psoriasis y fueron más altas en el grupo de la artritis psoriásica
. no se observa aumento del número de células de leucocitos mononucleares.
adherencia PMN no fue mayor en los pacientes tratados con litio o un grupo control de pacientes
nonpsoriatic aunque tales pacientes tenían granulocitosis significativa.
de PMN se presentan con frecuencia en las lesiones de la psoriasis como se activan componentes del complemento
y niveles de nucleótidos cíclicos de queratinocitos anormales. Estos factores o
otros pueden causar una activación generalizada de PMN de en la psoriasis que conduce a
migración de neutrófilos en la lesión de la piel. El presente estudio demuestra una
alteración sistémica de células efectoras en la psoriasis y contradice la Red concepto general de que la psoriasis no complicada se limita a la piel
PMID:. 7351502 [PubMed - Medline]