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Doble Mastectomías hace a menudo sin ninguna razón
Muchas mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en 1 pechuga finalmente decide tener otro, mama sana elimina, en la creencia errónea que ello reducirá el riesgo de recurrencia. Mientras
temor a la recurrencia parece conducir la decisión de someterse a la cirugía adicional, el hecho es que relativamente pocas mujeres realmente tienen un riesgo clínicamente significativo de desarrollar cáncer en ambos pechos, dicen los investigadores que escriben en Archives of Surgery.
Por otra parte, la mastectomía profiláctica contralateral (CPM) no se ha demostrado que reduce el riesgo de recurrencia, añaden. "Las mujeres parecen estar utilizando la preocupación acerca de su cáncer recurrente como una razón para elegir la RPC, pero esto no tiene sentido, ya que tiene un pecho no afectado eliminado no reducirá el riesgo de recidiva en la mama afectada," autor principal Sarah T. Hawley, PhD, MBA, dijo a Medscape Medical News.
Angelina Jolie El Factor
Cuando la actriz Angelina Jolie había eliminado los dos pechos como profilaxis contra el desarrollo de cáncer de mama, la atención de los medios pueden haber contribuido al mayor número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama unilateral decisión de almacenar la mama contralateral eliminado así, el Dr. Hawley señaló.
"Creo que sin duda contribuyeron a ella, pero la tendencia que ya estaba allí antes de que tuviera su cirugía. La razón de esta tendencia está relacionada con el miedo y la ansiedad relacionada con el cáncer, la preocupación de que va a volver, y tener la oportunidad de sentirse como si usted está haciendo todo lo posible para evitar que, que por desgracia a menudo significa tener más cirugía ", dijo .
Uso de registros en Detroit, Michigan, y Los Ángeles, California Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), el Dr. Hawley y su grupo examinaron 2290 mujeres recién diagnosticadas con cáncer de mama entre junio de 2005 febrero de 2007 y de nuevo 4 años más tarde, a partir de junio de 2009 a febrero de 2010.
se preguntó a las mujeres si habían recibido 1 de los siguientes tipos de cirugía: la mastectomía unilateral, la cirugía conservadora de la mama, o CPM. Francia El promedio de edad de las mujeres era de 59,1 años (rango, 25 a 79 años), el 57% estaba casado o un socio, y el 59% tenía al menos alguna educación universitaria.
Los investigadores analizaron las respuestas de 1447 de las mujeres que habían sido tratadas por cáncer de mama y que no habían tenido una recurrencia.
Ellos encontraron que el 18,9% muy en cuenta la RPC, y el 7,6% la recibieron.
La mayoría de las mujeres (68,8%) que se sometieron a la RPC no tenía factores de riesgo genéticos o familiares de cáncer de mama contralateral.
El ochenta por ciento de las mujeres que tenían CPM dijeron que lo hicieron para prevenir el cáncer de mama en el otro seno. La mayoría de estas mujeres (85,9%) también se sometieron a cirugía de reconstrucción mamaria.
Los investigadores también encontraron que de las 136 mujeres que tenían realmente una indicación clínica de CPM, la mayoría (75,7%) optó por no tener el procedimiento.
Las mujeres con mayor nivel educativo eran más propensos a optar por CPM, y t tener resonancia magnética en el momento del diagnóstico se asoció con una mayor probabilidad de someterse a la cirugía adicional. italiana para las mujeres más jóvenes también eran más propensos a optar por CPM, dijo el Dr. Hawley.
Las tasas de CPM "Inching Up"
La tendencia por tener ambos senos removidos ha ido en aumento, dijo el Dr. Hawley.
"En la primera mitad de los años 90, casi nadie fue haber hecho ese procedimiento, ciertamente no al ritmo que estamos viendo ahora, y tal vez sólo en las mujeres que tienen indicaciones clínicas para la RPC. Simplemente no era algo que las mujeres podrían incluso pensar, que era algo que ni siquiera lo hacen en los datos porque el precio era tan bajo. El hecho de que la tasa se avanza poco a poco hacia arriba es una causa para una mayor investigación para tratar de entender lo que está pasando ", dijo.
Ann H. Partridge, MD, MPH, del Instituto Dana Farber del Cáncer y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts, dijo a Medscape Medical News que los médicos deben informar a los pacientes acerca de sus riesgos en el momento del diagnóstico.
Dr. Perdiz coautor de un editorial que acompaña con su colega Shoshana M. Rosenberg, ScD, MPH. Ellos escriben: "Se genera una tensión subyacente entre" no hacer daño ", la visualización de la RPC como médicamente innecesaria dada la falta de beneficio demostrado en la recurrencia y la supervivencia, y el respeto por las preferencias del paciente y la autonomía."
Abundando En una entrevista con Medscape Medicina Noticias, dijo el Dr. Partridge, "lo ideal sería que los médicos deben estar diciendo a sus pacientes totalmente sobre sus riesgos de enfermedades, incluyendo la recidiva en la mama afectada, nuevo primario en la mama afectada, así como la recurrencia a distancia, que suele ser el mayor riesgo y la que nos damos a la quimioterapia y la terapia hormonal para cuando sea necesario. "
la falta de clara ventaja en la supervivencia de despegar el lado no afectado debe ser aclarado, dijo el Dr. perdiz.
Sin embargo, para algunas mujeres, "que tiene sentido hacer esto de todos modos. En cualquier caso, todo esto tiene que estar en un entorno en el que se aborda y se logró con la ansiedad del paciente, de lo contrario será difícil para ella y sus seres queridos para digerir nada de eso ", dijo.
Las mujeres que tienen una predisposición genética al cáncer de mama (por ejemplo, aquellos con mutaciones BRCA1 o BRCA2 o que tienen otros factores de alto riesgo para un nuevo cáncer de mama en el otro seno, tales como haber tenido radiación en el pecho), son a menudo aconsejado a considerar la mastectomía bilateral en el momento del diagnóstico de cáncer de mama debido a que el riesgo de un nuevo cáncer primario es tan alta, alrededor del 20% en los próximos 5 años, en comparación con alrededor del 2,5% en el promedio de supervivencia, dijo.
Dr. Perdiz añadió que la decisión de someterse a la RPC es una "muy personal para una mujer y sus seres queridos para que, con una gran cantidad de factores tanto médicos como psicológicos que juegan en ella." Francia El estudio fue financiado por subvenciones a la Universidad de Michigan de los Institutos nacionales de Salud. El Dr. Hawley, el Dr. Rosenberg, y el Dr. perdiz han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
JAMA Surg. Publicado en línea el 21 de mayo de, 2014
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