Extracto
Antecedentes
El cáncer de pulmón (LC) la incidencia en los Estados Unidos (EEUU ) continúa disminuyendo, pero con diferencias significativas por histología, género y raza. Mientras que las tasas de carcinoma de células escamosas, grandes y pequeñas han estado disminuyendo desde mediados de los años 80, las tasas de adenocarcinoma se mantienen estables en los hombres y siguen aumentando en las mujeres, con grandes disparidades raciales. Se analizaron las tendencias de incidencia de LC por la histología en los EE.UU., con énfasis en género y las diferencias raciales.
Métodos
Las tasas de incidencia de LC 1973-2010 se obtuvieron del registro de cáncer SEER. Se evaluaron las tendencias de incidencia ajustadas por edad de los cinco principales tipos histológicos de género y la raza mediante regresión de puntos de inflexión. Se analizaron las tendencias de la histología y de la etapa LC distribuciones de 2005-2010.
Resultados
incidencia de EE.UU. LC varía según la histología. Escamosas, grandes y pequeñas tasas de carcinoma de células continúan disminuyendo para todas las combinaciones de género /raza, mientras que las tasas de adenocarcinoma se mantienen relativamente constantes en los hombres y el aumento en las mujeres. Un reciente aumento aparente en la incidencia de carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma desde 2005 puede ser explicado por una disminución concomitante en el número de casos clasificados como otro carcinoma de células no pequeñas. Los hombres negros siguen siendo desproporcionadamente afectados por las CL escamosas, y los negros siguen siendo diagnosticados con cánceres más avanzados que los blancos.
Conclusiones
incidencia LC por la histología sigue cambiando con el tiempo. Se espera que las variaciones adicionales como la detección se hace difusión. Es importante seguir vigilando las tasas de LC para evaluar el impacto del cribado en las tendencias actuales, evaluar los beneficios continuos de control del tabaco, y centrar los esfuerzos en la reducción de las disparidades raciales
Visto:. Meza R, Meernik C, Jeon J, Costa ML (2015) de incidencia del cáncer de pulmón tendencias por género, raza y la histología en los Estados Unidos, 1973-2010. PLoS ONE 10 (3): e0121323. doi: 10.1371 /journal.pone.0121323
Editor Académico: Srikumar P. Chellappan, H. Lee Moffitt Centro de Cáncer & amp; Research Institute, Estados Unidos |
Recibido: 28 Noviembre 2014; Aceptado 30 de enero de 2015; Publicado: 30 Marzo 2015
Derechos de Autor © 2015 Meza et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Los datos están disponibles de la Vigilancia, Epidemiología y resultados finales (SEER) del Instituto Nacional del cáncer para cualquier investigador que firme un formulario de Acuerdo SEER datos de la investigación. SEER datos se puede acceder aquí: http://seer.cancer.gov/data/
Financiación: RM recibió fondos de la Intervención del Cáncer y la adjudicación de modelado de red (CISNET), Instituto Nacional del Cáncer U01-CA152956 a través de una convenio interinstitucional entre el Instituto Nacional del cáncer (http://www.cancer.gov/) y los Centros para el control y la Prevención (http://www.cdc.gov/) (U01-CA152956-3S2) Enfermedad. Los proveedores de fondos no tiene función alguna en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
a pesar de las importantes reducciones de consumo de tabaco durante los últimos 50 años, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en los EE.UU., que representa aproximadamente el 27,4% de todas las muertes por cáncer [1]. la incidencia de cáncer de pulmón ha ido disminuyendo desde hace varios años, sobre todo en los hombres, sin embargo todavía es el segundo cáncer más común en las hembras y los machos, sólo por detrás de mama y el cáncer de próstata, respectivamente. la incidencia de cáncer de pulmón en los EE.UU. también se caracteriza por disparidades raciales significativas, con los hombres afroamericanos que tienen incidencia sobre el 50% más alto que los blancos
Hay cuatro principales tipos histológicos de cáncer de pulmón.; adenocarcinomas, carcinomas de células escamosas, carcinomas de células grandes, y carcinomas de células pequeñas. En el pasado, los carcinomas bronquioalveolares (BACs) también fueron considerados como un tipo histológico separada, mientras que el sistema recomendado actual sugiere la categorización de estos tumores con adenocarcinomas [2]. Aunque la mayoría de los cánceres de pulmón se deben al consumo de tabaco [3], la fuerza de la asociación y la fracción atribuible correspondiente varían mucho según el tipo histológico, con algunos tipos, como de células pequeñas y carcinomas de células escamosas se cree que son casi exclusivamente debido al consumo de tabaco, y otros como adenocarcinomas piensa que es menos dependiente de fumar [4-7]. Por otra parte, existen importantes diferencias entre la histología en los fumadores de dosis-relaciones, y los tiempos de latencia entre la exposición y el resultado, así como en la disminución relativa del riesgo tras dejar de fumar [4-5,8-9]. Los cambios en la composición del cigarrillo también han afectado a los riesgos relativos de cáncer de pulmón, es probable que también varía por la histología [10-12]. Todo esto, junto con la disminución en la prevalencia del tabaquismo en los EE.UU. desde la década de 1950 [13], han dado lugar a cambios significativos en la distribución de la histología del cáncer de pulmón, adenocarcinomas de adelantamiento carcinomas de células escamosas como el tipo más común.
La se espera que la epidemiología del cáncer de pulmón por la histología para seguir cambiando como las tasas de tabaquismo disminuyen aún más. Además, la posible adopción de la detección del cáncer de pulmón como una herramienta para la detección precoz puede introducir alteraciones adicionales a la distribución de la histología del cáncer de pulmón. El Ensayo de evaluación del cáncer de pulmón Nacional (NLST) demostró recientemente que las dosis bajas de tomografía computarizada de cribado (DCT local) podría reducir eficazmente la mortalidad por cáncer de pulmón entre los fumadores empedernidos actuales y anteriores [14]. Los resultados del NLST junto con extrapolaciones de ensayo a la población de Estados Unidos llevaron los Servicios Preventivos Task Force (USPSTF) para revisar recientemente su evaluación y recomendación para la detección del cáncer de pulmón para las poblaciones de riesgo [15-16]. La USPSTF recomienda ahora una evaluación anual para el cáncer de pulmón con tomografía de baja dosis computarizada (DCT local) en adultos de 55 a 80 años que tienen un historial de fumar 30 paquetes-año y actualmente fuman o han dejado de fumar en los últimos 15 años (grado de recomendación B) . En consecuencia, se espera que el cribado del cáncer de pulmón va a ser frecuentes en los EE.UU. en la próxima década. Aunque se prevé la detección de tener un impacto positivo en la reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón [15-18] en común con otras modalidades de detección de cáncer, es probable que también conducen a exceso de diagnóstico, es decir, a la detección de los cánceres de pulmón que de otro modo no se han detectado clínicamente [15-16,18]. Dado que las tasas de exceso de diagnóstico de cáncer de pulmón parecen variar mucho según el tipo histológico, con BAC siendo el tipo más susceptibles a exceso de diagnóstico [18], se espera que el cribado afectará aún más la epidemiología del cáncer de pulmón en un tipo histológico.
se presenta un análisis de regresión de puntos de inflexión de las tendencias de incidencia de cáncer de pulmón por el tipo histológico de la Vigilancia, Epidemiología y resultados finales del registro de cáncer (SEER), incluyendo BAC como una categoría separada debido a los potenciales efectos profundos que el cribado puede tener sobre el sobrediagnóstico BAC. Nuestros análisis actualizar y cuantificar aún más los estudios previos de las tendencias del cáncer de pulmón por la histología en los EE.UU. y en otros lugares [8,19-26], y proporcionan una comparación detallada de la incidencia de cáncer de pulmón por la raza y el género en los EE.UU.. Estos hallazgos pueden ser utilizados como base para futuros estudios de los efectos de dejar de fumar y cribado en la población.
Materiales y Métodos
Datos
maligno cáncer de pulmón y bronquios casos diagnosticados entre 1973 y 2010 se obtuvieron a partir de los nueve registros de cáncer originales en el programa SEER del Instituto Nacional del cáncer (SEER-9): Atlanta, Connecticut, Detroit, Hawaii, Iowa, Nuevo México, San Francisco-Oakland, Seattle-Puget sonido, y Utah [27]. Se utilizó SEER-9 en este análisis con el fin de examinar los datos de registro que abarca la mayor cantidad de tiempo, ya que cada registro de SEER-9 casos diagnosticados desde 1973 (con la excepción de Seattle-Puget Sound y Atlanta, que contribuyó casos desde 1974 contribuyó y 1,975, respectivamente) [27]. Los códigos de histología se agruparon en cinco categorías basadas en gran parte de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) las clasificaciones [28]: (1) El carcinoma de células pequeñas (Clasificación Internacional de Enfermedades para [CIE-O-3] códigos 8041 Oncología Tercera Edición -8045, 8246]) (2) carcinoma de células escamosas (8050 a 8078, 8083,8084); (3) El carcinoma de células grandes (desde 8012 hasta 8031, 8035, 8310); (4) el adenocarcinoma (8140, 8211, 8230,8231, 8255 hasta 8.260, 8323, 8480 hasta 8490, 8550,8551, 8.570-8.574, 8576); y (5) BAC (8.250-8254). Todos los cáncer de pulmón y bronquios tipos histológicos también se agruparon para el análisis de tendencia general (8000-9989). Carrera se clasifica como blanco, negro o todo-incluido el blanco, negro, indio americano, nativo de Alaska, Asiático /Islas del Pacífico.
Análisis de las tendencias
Las tasas de incidencia ajustadas por edad (AAIR) cáncer de pulmón y bronquios (2000 EE.UU. población estándar) por 100.000 personas-año se calcularon según el género, la raza, y la histología utilizando SEER * Stat software de la versión 8.1.2 [29]. intervalos de confianza del 95% (IC 95%) se calcularon utilizando el método Tiwari [30].
Se evaluaron las tendencias de incidencia de cáncer de pulmón por el género, la raza y la histología 1973-2010 utilizando el programa de regresión de puntos de intersección, versión 4.0. 4 [31]. Los análisis se realizaron utilizando el modelo log-lineal (log escala de tasas) y se dejan durante un máximo de cuatro puntos de intersección. El análisis de regresión Joinpoint utiliza pruebas de permutación para detectar cambios significativos en la tendencia de las tasas de incidencia con IC del 95% y selecciona el número más simple de joinpoints de los datos. El cambio porcentual anual (APC) se calcula a partir de la pendiente del modelo log-lineal en el segmento entre cada uno de puntos de inflexión [32].
Las proporciones relativas de los cinco tipos histológicos se calcularon en contra de todos los casos observados en estas categorías cada año por sexo y raza. Las tasas de incidencia del cáncer relativas de los negros en comparación con los blancos y los intervalos de confianza del 95% [33] se calcularon según el sexo y la histología de intervalos de 5 años 1973 a 2010 y durante todo el período.
La distribución por etapas
género, se estima raza, y de histología específica distribuciones de escenario para los cánceres de pulmón diagnosticados durante el periodo 2005-2010. los casos de cáncer de pulmón se clasificaron como estadio I, II, III, IV, o desconocida basada en el Comité Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) 6
ª edición del sistema de estadificación
. Resultados
análisis descriptivo
Desde 1973, los carcinomas de células escamosas tienen la incidencia más alta en los hombres, seguido de los adenocarcinomas, carcinomas de células pequeñas, carcinomas de células grandes, y BAC. Por el contrario, los adenocarcinomas tienen la mayor incidencia en las mujeres, seguido de los carcinomas de células pequeñas, carcinomas de células escamosas, carcinomas de células grandes, y BAC. Las tasas ajustadas por edad estratificados por años naturales se muestran en las Tablas S1 y S2. Higo. La figura 1 muestra el número relativo de cáncer de pulmón por la histología han cambiado drásticamente desde 1973. En los hombres, el cáncer pulmonar de células escamosas son los más comunes y representan aproximadamente la mitad de los cánceres de pulmón en los hombres en la década de 1970. Desde ese momento, sus números relativos han disminuido y ahora sólo representan aproximadamente el 30% de los cánceres de pulmón. Por el contrario, los adenocarcinomas representan en la actualidad más del 40% de todos los casos de cáncer de pulmón, mientras que eran sólo alrededor del 20% de los casos en 1973. La proporción de carcinomas de células pequeñas se ha mantenido más o menos constante en el 20%, mientras que los carcinomas de células grandes se redujo de 10% a menos del 3%. En las mujeres, los adenocarcinomas siempre han sido el tipo más común, pero ahora representan más del 50% de los casos en 2010 frente al 30% de los casos en 1973. La proporción de carcinomas de células escamosas disminuido de un 30% a un 20% durante este mismo periodo . Tendencias para el carcinoma de células pequeñas y carcinomas de células grandes son similares a los hombres. cifras similares para todas las combinaciones de género /raza se muestran en la figura S1.
El análisis de tendencias
Tabla 1, Fig. 2, y S2 Fig. muestran que la incidencia de cáncer de pulmón en los hombres de todas las razas aumentó hasta 1980 y ha ido disminuyendo desde entonces, pero los patrones varían según la histología. La incidencia de células pequeñas y carcinomas de células grandes aumentó hasta mediados de la década de 1980 y han ido disminuyendo constantemente desde entonces. Escamosas carcinoma de células incidencia aumentó hasta 1980, y luego disminuyó significativamente hasta el año 2005. La incidencia de adenocarcinomas aumento hasta principios de 1990, y luego disminuyó hasta el año 2005. Un aumento no significativo de la incidencia a partir de 2005, especialmente en los hombres blancos, que se observa para carcinoma de células escamosas y adenocarcinomas. BAC incidencia se mantuvo más o menos constante durante todo el período de análisis, aunque se observó una disminución estadísticamente significativa desde los años 1990. Negros y blancos seguir las tendencias similares en la incidencia, pero los negros tienen relativamente mayor incidencia de carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma (Tasa de incidencia de relación [TIR] 1,67 y TIR 1,38, respectivamente), lo que resulta en una mayor incidencia global que los hombres blancos (IRR 1,42).
Tasa por 100.000 personas-año (US estándar de la población en el año 2000).
por el contrario, la incidencia de cáncer de pulmón a las mujeres aumentó hasta 2007, aunque progresivamente a una anual más baja cambio porcentual (APC) tasa. Desde entonces, la incidencia de cáncer de pulmón ha disminuido en un APC de -2.6 (95% intervalo de confianza (IC): -4.8, -0.4) (Tabla 2). Las tendencias varían en gran medida por la histología. Pequeño incidencia de carcinoma de células aumentó hasta principios de 1990 y ha ido disminuyendo desde entonces. Gran incidencia de carcinoma de células siguió un patrón similar, aunque con un descenso muy significativo desde 1997 (APC = -9.9; IC del 95%: -10,7, -9,2). Los carcinomas de células escamosas aumentaron hasta 1988, se mantuvo más o menos constante hasta 1999, disminuyeron a partir de 1999 hasta 2004, y han ido en aumento desde entonces. Los adenocarcinomas aumentó hasta 1991, se mantuvo más o menos constante hasta 2004, cuando empezaron a crecer de nuevo. BAC incidencia se mantuvo más o menos constante durante todo el período, pero con algunas variaciones por raza (S3 Fig.). Los patrones de carrera son más o menos constante, aunque la incidencia general en las mujeres negras aún no está disminuyendo. mujeres de raza negra tienen una incidencia general más altos que las mujeres blancas (IRR 1,09), que está en gran medida por sus mayores tasas de carcinomas de células escamosas (IRR 1,34) y adenocarcinomas (IRR 1,09).
tasas de incidencia relativa en los negros frente a los blancos por año calendario se muestra en la figura S4. En general, la incidencia relativa de los negros contra los blancos no ha cambiado mucho desde la década de 1970 (Hombre TIR: 1,4 frente a 1,37 y TIR Mujer: 1,12 vs 1,04 en 1976-1980 y 2006-2010, respectivamente). Sin embargo, la incidencia relativa de carcinoma de células escamosas disminuyó (TIR Hombre: 1,73 vs 1,53 y TIR Mujer: 1,31 vs 1,13 en 1976-1980 y 2006-2010, respectivamente), mientras que la incidencia relativa de carcinoma de células grandes se incrementó (TIR Hombre: 1,45 vs 1,76 y TIR Mujer:. 1,12 vs 1,17 en 1976-1980 y 2006-2010, respectivamente)
Fig. La figura 3 muestra las distribuciones de la etapa de la raza y la histología del cáncer de pulmón varones diagnosticados entre 2005-2010. La figura muestra que la mayoría de los carcinomas de células pequeñas se detectan en la etapa IV (64%), mientras que la mayoría de BAC se detectan en la etapa I (54%). Para otros tipos histológicos, alrededor del 60% o más se detectan en estadios III y IV. La figura también muestra que para la mayoría de los tipos histológicos, los negros tienden a ser diagnosticadas con cánceres más avanzados (III /IV) que los blancos (carcinoma de células escamosas 68% vs 59%, carcinoma de células grandes 74% vs 68%, el adenocarcinoma 74% vs 67 %, BAC 43% vs 33%). Un patrón similar se muestra en las distribuciones de la etapa de los cánceres femeninos (S5 Fig.).
Discusión
Principales resultados
Ofrecemos un análisis de la tendencia actual y detallada Descripción de la epidemiología del cáncer de pulmón en los EE.UU. según el tipo histológico, el género y la raza, la utilización de la regresión de puntos de inflexión para cuantificar la variación porcentual anual de las tendencias. En general, la incidencia de cáncer de pulmón sigue disminuyendo tras los descensos significativos de fumar en los EE.UU. desde la década de 1960 [13]. Sin embargo, las tendencias de incidencia varían en gran medida por la histología, con adenocarcinomas que continúa sus hacia arriba (o no tendencia a la baja), mientras que la incidencia de otros tipos-pequeña histológicos de células, de células escamosas y de células grandes carcinomas-continúa disminuyendo, como se ha informado anteriormente [2,10,19,24]. Esto se ha traducido en el crecimiento continuo de la proporción de adenocarcinomas, que ahora son el tipo histológico más comúnmente diagnosticado en hombres y mujeres. Un aumento reciente (desde 2004/2005) en las tasas de incidencia de carcinomas de células escamosas y adenocarcinomas, particularmente en los blancos, se puede atribuir a una disminución concomitante en los cánceres clasificados como "otro tipo de cáncer no microcítico de pulmón de células," probablemente debido a la necesidad para una mejor clasificación histológica en respuesta al desarrollo de nuevas terapias que son la histología específica [2,10,26,34-35].
las disparidades raciales en la incidencia de cáncer de pulmón continúan existiendo, con los negros, particularmente los hombres negros , que tiene las tasas de cáncer de pulmón significativamente más altos que los blancos. No obstante, el negro frente al blanco tasa de incidencia relativa de los carcinomas de células escamosas parece estar ahora disminuyendo. En lo que respecta a la etapa, los negros siguen siendo diagnosticados con cánceres más avanzados que los blancos independientes de la histología, que explica en parte las disparidades raciales bien conocidos en la mortalidad por cáncer de pulmón en los EE.UU. [36-37]. Como la detección se hace más fácilmente disponible, será importante controlar la incidencia de cáncer de pulmón y la etapa de diagnóstico por la raza y el género, para que los recursos se pueden poner en marcha para identificar los grupos que pueden necesitar esfuerzos de cribado dirigidos.
fortalezas y limitaciones
Al igual que cualquier análisis de los datos de los registros del cáncer, nuestro estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, por ser un estudio ecológico, no es posible investigar las relaciones causales entre las tendencias observadas y los factores de riesgo del cáncer de pulmón pertinentes, tales como el tabaco, la exposición al asbesto, o condición socioeconómica. Por otra parte, SEER carece de información sobre la historia de tabaquismo de los casos de cáncer de pulmón, que se opone a los análisis de tendencias de cáncer de pulmón y las distribuciones de histología por el consumo de tabaco. En segundo lugar, las clasificaciones histológicas están en continua evolución, por lo que es difícil de desenredar verdaderos cambios en la incidencia frente a los cambios debidos a mejoras o variaciones en la clasificación de la enfermedad. No obstante, el registro de cáncer SEER proporciona histología y estadio clasificaciones ajustadas por los cambios históricos en las definiciones clínicas, reduciendo al mínimo el impacto de tales efectos seculares artificiales. Por último, no hemos podido examinar las tendencias de la etnia hispana utilizando los datos SEER, el cual comenzó a recopilar esta información en 1992.
Nuestro estudio también tiene varios puntos fuertes. Se utilizó casi 40 años de datos de la incidencia de cáncer de pulmón de posiblemente el mejor registro de cáncer en el mundo que cubre aproximadamente el 10% de la población estadounidense. Por lo tanto nuestros análisis tenían suficiente poder estadístico para distinguir las diferencias en la incidencia de cáncer de pulmón por raza y sexo para todas las categorías histológicas evaluadas. Por otra parte, la metodología de regresión de puntos de inflexión permite un análisis objetivo de las tendencias de incidencia, por lo tanto, permite la comparación directa de las tendencias estimadas entre los grupos epidemiológicos distintos. Aunque la mayoría de los análisis anteriores extenderse hasta finales de 1990, nuestro estudio incluye todos los años disponibles en el registro SEER, hasta el año 2010 [2,19,24]. Nuestro estudio también se extiende a los análisis anteriores, proporcionando estimaciones de incidencia relativas de las tendencias del cáncer de pulmón y las distribuciones de la etapa por la histología entre blancos y negros en los EE.UU., lo que demuestra que las disparidades raciales observadas desde la década de 1970 continúan persistiendo en el siglo 21.
implicaciones y futuras investigaciones
Nuestros análisis proporcionan una descripción detallada de la situación actual de la epidemiología del cáncer de pulmón en los EE.UU.. Se espera que las tasas de incidencia del cáncer de pulmón actuales para seguir disminuyendo en respuesta a una mayor reducción de la prevalencia del tabaquismo, especialmente entre las mujeres. Si la tendencia continúa, esperaríamos ver disminuciones adicionales en la incidencia de los tipos histológicos dependientes en gran medida de fumar, en particular de células pequeñas, de células escamosas y carcinomas de células grandes, mientras que otros tipos, en particular los adenocarcinomas, pueden permanecer constante o seguir aumentando, al menos proporcionalmente. Otros estudios que caracterizan a las diferencias en la respuesta a la dosis de fumar por la histología, y en las asociaciones de factores de riesgo de cáncer de pulmón y otras variables tradicionales con cáncer de pulmón por el tipo histológico son necesarios para comprender mejor las tendencias actuales, en particular en los no fumadores [38-39].
es probable que induzcan nuevas fluctuaciones en la incidencia relativa y la frecuencia de los diferentes tipos histológicos de cáncer de pulmón el potencial de la adopción generalizada de la detección del cáncer de pulmón en respuesta a las recientes recomendaciones de cribado USPSTF. Parece que el cribado es particularmente eficaz en la detección temprana y el tratamiento exitoso de los adenocarcinomas y BAC, y por lo tanto se puede esperar un aumento temporal en la incidencia, en particular de tales tipos histológicos, una vez que el cribado se difunde a través de los EE.UU. (una nota positiva potencial, dada la sinergias plausibles entre el aumento de la prevalencia de los tumores y la eficacia del cribado para reducir la mortalidad adenocarcinoma) [14,40]. En relación con esto es la probabilidad de que el cribado conducirá al diagnóstico de cánceres que tendrían de otra manera no se convierta detectado clínicamente (sobrediagnóstico). las tasas de exceso de diagnóstico de cáncer de pulmón debido a la revisión CT parecen variar en gran medida por la histología [18], con tasas particularmente altas de BAC. Por lo tanto, es plausible que el cribado debería de modificar aún más artificiales en las distribuciones de histología. Por todas estas razones, es importante seguir monitoreando la incidencia de cáncer de pulmón y detalle las tendencias de mortalidad y las distribuciones etapa correspondiente por tipo histológico como la detección se difunde en los EE.UU.. La capacidad de supervisar tales tendencias de la historia de tabaquismo sería ideal. Por otra parte, los futuros análisis de las tendencias del cáncer de pulmón en los EE.UU. tendrán que tener en cuenta los posibles cambios en las tasas de detección debido a la detección. El seguimiento de las tasas de absorción progresiva de la detección y la fracción de los cánceres de pulmón detectado mediante cribado ayudará a los investigadores medir el impacto del cribado en las tasas de incidencia.
Por último, nuestros análisis demuestran que las disparidades raciales en las tasas de cáncer de pulmón en los EE.UU. siguen existiendo, y que a pesar de las disminuciones significativas en la incidencia en todos los grupos raciales, las tasas de incidencia relativamente más altas en los negros siguen siendo, y que los negros siguen siendo diagnosticado de manera desproporcionada con los cánceres de pulmón avanzados. Esto pone de relieve la necesidad crítica para estudios posteriores que permitan la correcta caracterización de las diferencias en el riesgo de cáncer de pulmón y la exposición a factores de riesgo en los EE.UU. por la raza y el origen étnico [5,41-43]. Como la detección del cáncer de pulmón se vuelve difundida, es importante estar alerta para que las posibles diferencias raciales y étnicas en la detección y captación de acceso no exacerban las disparidades existentes en los resultados de incidencia de cáncer de pulmón y de mortalidad si bien la reducción del riesgo de mortalidad general en toda la población. Un esfuerzo para difundir de manera efectiva el cribado entre los beneficiarios, al tiempo que limita la absorción en los individuos de bajo riesgo, en todos los grupos raciales y étnicos es de suma importancia.
Apoyo a la Información
S1 Fig. Las proporciones relativas de los casos de cáncer de pulmón y bronquios en los Estados Unidos SEER 9 Registro de la histología, 1973-2010
doi: 10.1371. /journal.pone.0121323.s001 gratis (TIFF)
S2 Fig. Ajustadas por edad de incidencia
a (AAIR) para los casos de cáncer de pulmón y bronquios en los Estados Unidos SEER 9 de registro por la histología, 1973-2010
doi:. 10.1371 /journal.pone.0121323.s002 gratis (TIFF )
S3 Fig. Cambio porcentual anual parcelas (APC) puntos de intersección para todos los casos de cáncer de pulmón y bronquios en los Estados Unidos SEER 9 de registro según el género, la raza, y la histología, 1973-2010.
APC basado en las tasas de incidencia por 100.000 personas-año (^ indica APC es significativamente diferente de cero en α = 0,05)
doi:. 10.1371 /journal.pone.0121323.s003 gratis (DOC)
S4 Fig. El riesgo relativo de cáncer de raza negra en comparación con los blancos en los Estados Unidos SEER 9 Registro de género y la histología, 1973-2010
doi: 10.1371. /Journal.pone.0121323.s004 gratis (TIFF)
S5 Higo. La distribución por etapas de los casos de cáncer de pulmón y bronquios mujeres en los Estados Unidos SEER 9 de registro según la raza y la histología, 2005-2010
doi:. 10.1371 /journal.pone.0121323.s005 gratis (TIFF)
S1 Tabla . Las tasas de incidencia ajustadas por edad
a (AAIR) de todos los casos de cáncer de pulmón y bronquios informados a los Estados Unidos SEER 9 de registro según la raza y la histología, 1973-2010.
arate por 100.000 personas-año (US estándar de la población en el año 2000) con intervalos de confianza del 95% obtenidos por el método de Tiwari. Las filas se agrupan por períodos de tiempo más o menos 10 años
doi:. 10.1371 /journal.pone.0121323.s006 gratis (DOC) sobre Table S2. Las tasas de incidencia ajustadas por edad
a (AAIR) de todos los casos de cáncer de pulmón y bronquios informados a los Estados Unidos SEER 9 de registro según la raza y la histología, 1973-2010.
arate por 100.000 personas-año (US estándar de la población en el año 2000) con intervalos de confianza del 95% obtenidos por el método de Tiwari. Las filas se agrupan por períodos de tiempo más o menos 10 años
doi:. 10.1371 /journal.pone.0121323.s007 gratis (DOC)