Extracto
Antecedentes
En la actualidad existe controversia en torno a la mejor manera de tratar a los pacientes con cáncer de próstata en el entorno posterior a la prostatectomía. Las terapias adyuvantes llevan los posibles beneficios de la mejora de los resultados curativos, pero hay incertidumbre en la que los pacientes deben recibir terapia adyuvante. Existen dudas acerca de la toxicidad de dar a toda una población en beneficio de sólo un subconjunto. La hipótesis de que la toma de decisiones de tratamiento post-prostatectomía utilizando estimaciones de predicción de riesgo basada en la genómica mejoraría el cáncer y de calidad de vida.
Métodos
Hemos desarrollado un modelo de transición de estados para simular los resultados de más de una horizonte de 10 años para una cohorte de pacientes post-prostatectomía. Los resultados incluyeron las tasas de cáncer de progresión a los 5 y 10 años, la supervivencia global y la supervivencia ajustada a la calidad con reducciones para el tratamiento, los efectos secundarios, y la etapa del cáncer. Se han comparado los resultados utilizando a nivel de población frente al riesgo a nivel individual de la progresión del cáncer y de la atención basada en la genómica en comparación con las recomendaciones de tratamiento de atención habituales.
Resultados
resultados progresión del cáncer, los años de vida esperados ( Lys), y años de vida esperados ajustados por calidad (AVAC) fueron significativamente diferentes cuando se utilizaron las estimaciones del riesgo de progresión del cáncer basada en la genómica individuales en lugar de las estimaciones de riesgo a nivel de población. El uso del clasificador genómico para guiar las decisiones de tratamiento proporciona mejoras pequeñas, pero estadísticamente significativo, en los resultados del modelo. Se observó un 0,03 Lys adicional y 0,07 AVAC, un aumento relativo del 12% en la probabilidad de supervivencia libre de recidiva a los 5 años, y una reducción relativa del 4% en la probabilidad de 5 años de enfermedad metastásica o la muerte.
conclusiones
El uso de la predicción del riesgo basada en la genómica para guiar las decisiones de tratamiento puede mejorar los resultados para los pacientes con cáncer de próstata. Este estudio ofrece un marco para el análisis de decisiones individualizada, y se puede ampliar para incorporar una amplia gama de atributos personales que permitan la entrega de herramientas centradas en el paciente para la toma de decisiones informadas
Visto:. Lobo JM, Dicker AP, Buerki C, Daviconi E, Karnes RJ, Jenkins RB, et al. (2015) Evaluación del impacto clínico de un clasificador genómica en el cáncer de próstata El uso de análisis de decisión individualizada. PLoS ONE 10 (4): e0116866. doi: 10.1371 /journal.pone.0116866
Editor Académico: Natasha Kyprianou, Universidad de Kentucky College of Medicine, Estados Unidos