Extracto
Antecedentes
Los ensayos clínicos aleatorios constituyen el estándar de oro para la evaluación de nuevas terapias contra el cáncer; Sin embargo, los datos de la vida real son fundamentales para complementar la información clínicamente útil. Hemos desarrollado una herramienta computacional para el análisis de datos de la vida real y lo aplicamos a la configuración de cáncer colorrectal metastásico (CCRm). Esta herramienta se dirigió al impacto de los parámetros de oncología /no-oncología en los patrones de tratamiento y los resultados clínicos.
Métodos
La herramienta desarrollada permite la extracción de cualquier información computarizada incluyendo comorbilidades y uso de drogas (oncológica /no oncológico) por cada miembro de HMO individual. El estudio en el que se evaluó esta herramienta fue un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a miembros Healthcare Services Maccabi con CCRm recibir bevacizumab con fluoropirimidinas (FP), FP más oxaliplatino (FP-O), o FP más irinotecan (FP-I), en la primera -line entre 9/2006 y 12/2013.
resultados
el análisis incluyó a 753 pacientes, de los cuales el 15,4% fueron sometidos a metastasectomıa posterior (el grupo de cirugía). Para toda la cohorte, mediana de supervivencia global (SG) fue de 20,5 meses; en el grupo de cirugía, duración media del tratamiento que contiene bevacizumab (DOT) antes de la cirugía fue de 6,1 meses; No se alcanzó la mediana de SG. En el grupo no la cirugía, la mediana de SG y el DOT fueron 18,7 y 11,4 meses, respectivamente; no se observaron diferencias significativas entre FP OS-O y FP-I, mientras que el uso de PF se asoció con una SG más corta (12,3 por mes;
p Hotel & lt; 0,002; en particular, estos pacientes eran mayores). Los pacientes que recibieron tanto FP-O- y regímenes basados-FP I consiguen numéricamente ya OS frente a los que recibieron sólo uno de estos regímenes (22,1 [19.9-24.0] frente a 18,9 [15.5-21.9] meses). Entre los pacientes evaluados para KRAS no mutado y tratados con agente anti-EGFR posterior, la SG fue de 25,4 meses y 18,7 meses para los 124 tratados frente a 37 pacientes no tratados (no significativo). análisis de Cox (controlando por edad y sexo) identificado varios parámetros no oncológicos asociados con peores resultados clínicos, incluyendo el uso concomitante de diuréticos e inhibidores de la bomba de protones.
Conclusiones
Nuestra herramienta proporcionado ideas que confirmaban /complementaron la información obtenida de los ensayos aleatorios clínicos. se justifica la aplicación de herramientas prospectivo
Visto:. Siegelmann-N Danieli, Farkash A, Katzir I, J Vesterman Landes, Rotem Rabinovich H, Lomnický Y, et al. (2016) una herramienta computacional novela de Minería de la vida real de los datos: Aplicación en el tratamiento del cáncer metastásico del cáncer colorrectal Care. PLoS ONE 11 (5): e0154689. doi: 10.1371 /journal.pone.0154689
Editor: Dominique Heymann, Faculté de Médecine de Nantes, Francia