Un diagnóstico de cáncer de ovario es espantosa y devastadora. Pero hay que prepararse para la batalla. En reconocimiento del Mes de la conciencia del cáncer ovárico, aquí son 12 preguntas importantes que usted debe preguntar a su médico acerca de la cirugía, el tratamiento, la terapia de reemplazo hormonal y más. Además, conteste la prueba para ver si realmente sabe qué causa el cáncer ...
Después de semanas de despedir a los síntomas persistentes de distensión abdominal, gases, náuseas, presión e inflamación, que finalmente va a su internista o ginecólogo. Un examen pélvico y una ecografía revelan una masa abdominal y líquido, y se obtiene la noticia de miedo: Hay indicios de que el cáncer de ovario avanzado, la quinta causa más común de muerte por cáncer entre las mujeres. "La mayoría de los síntomas de cáncer de ovario, no están presentes hasta la etapa III," dice Andrew Li, M. D., personal médico en el Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles y profesor asistente de obstetricia /ginecología en la Escuela David Geffen de la UCLA de la medicina. Alrededor del 80% de los casos se descubren en la tercera fase, cuando uno o ambos ovarios están involucrados y el cáncer se ha extendido al revestimiento del abdomen y los ganglios linfáticos más distantes. Un diagnóstico precoz y el tratamiento agresivo son cruciales y, sin duda, tendrá muchas preguntas. Aquí están los 12 primeros preguntarle a su médico, además de las respuestas para ayudarle en su batalla contra el cáncer de ovario:
1. ¿Debo obtener una segunda opinión?
Si su ginecólogo o médico internista sospecha de cáncer de ovario, obtener una remisión a un ginecólogo oncólogo, un especialista que realiza la cirugía para eliminar la mayor cantidad de tumor posible con prontitud, confirma el diagnóstico y prescribe una tratamiento.
Durante las últimas dos décadas, varios estudios han demostrado que la cirugía por un oncólogo ginecológico es uno de los factores principales en el aumento de las tasas de supervivencia del cáncer de ovario - en un 10% -25% -, así como la disminución de las tasas de recurrencia, de acuerdo con la Alianza cáncer de ovario Minnesota.
2. ¿En qué consiste la cirugía
La meta de su cirujano es eliminar la mayor cantidad de tumor como sea posible - llamado "óptima o máxima, de reducción de volumen" - de manera que la mayor izquierdo tumor es del tamaño de un centímetro, dice Ronald Leuchter, MD (el resto de los tumores son tratados con quimioterapia.)
por lo general, el cáncer se ha extendido por todo el abdomen en los nódulos. Algunos son apenas visible o microscópica, por lo que es difícil de eliminar todos ellos, dice Amreen Husain, M. D., profesor asociado de oncología ginecológica en la Universidad de Stanford. (El resto de los tumores son tratados con quimioterapia.)
En el estadio III, el procedimiento normalmente implica la eliminación de los ovarios, el epiplón (una hoja de grasa que cuelga delante de los intestinos y otros órganos), todos los grandes nódulos en el hígado, el intestino, la vejiga y otros órganos. En casos raros, se elimina un solo ovario, sobre todo si el paciente es joven y en edad fértil, con la etapa I del cáncer. En primer lugar, el cáncer más avanzado debe ser descartada. La extensión de la metástasis (la cantidad de cáncer que se ha propagado desde el tumor original) y la cantidad que queda después de la cirugía afecta el pronóstico: La tasa de supervivencia a cinco años es del 30% si el cáncer se ha propagado a sitios fuera de la pelvis, de acuerdo con la Universidad de Maryland Medical Center.3. ¿Hasta qué punto la propagación del cáncer? Para obtener la respuesta más completa, asegúrese de que su médico realiza un procedimiento de puesta en escena completa, en la que se toman biopsias de los ganglios linfáticos del tumor y primaria y de las áreas en las que el cáncer se ha diseminado. "Lavados" o "citología", también se llevan a cabo durante la cirugía para determinar si hay células cancerosas microscópicas en su abdomen. La etapa del cáncer se basa parcialmente en si las células cancerosas se encuentran en cada lugar. Con precisión el diagnóstico de la etapa determina la gravedad de la enfermedad y guía al médico en la planificación del tratamiento. También ayuda a estimar su pronóstico o resultado, e identificar los que, en su caso, los ensayos clínicos o de investigación - - son apropiados para usted, según la Sociedad Americana del Cáncer (ACS). Etapas del cáncer de ovario
Etapa I generalmente significa que el cáncer está presente en uno o ambos ovarios y las células cancerosas pueden ser encontrados en el líquido abdominal.
Fase II involucra el cáncer en uno o ambos ovarios y otros órganos, como el útero, las trompas de Falopio, la vejiga, colon o recto.
Etapa III incluye el cáncer en uno o ambos ovarios, el revestimiento y los ganglios linfáticos abdominales.
Etapa IV significa que el cáncer está en el hígado, los pulmones u otros órganos fuera de la cavidad peritoneal, de acuerdo con la ACS.
4. ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? Esto probablemente es el más pregunta importante que usted consulte a su médico. Conseguir descripciones detalladas de los tratamientos y sus tasas de éxito le ayudará a tomar las mejores decisiones sobre sus casos care.Most requieren un "enfoque de escopeta de doble cañón," dice Leuchter. "Eso significa que la cirugía y la quimioterapia", añade, por lo general en que order.5. ¿Cuáles son las opciones de quimioterapia Usted tiene tres opciones:? La quimioterapia regular implica una combinación de medicamentos se inyectan en el torrente sanguíneo, o por vía intravenosa. Intraperitoneal (IP) la quimioterapia es más intensiva e implica una combinación de la quimioterapia intravenosa y abdominal estándar, en el que el medicamento se administra en la cavidad abdominal a través de un tubo que se inserta durante la cirugía, de acuerdo con la Clínica Mayo. "Tumores reciben una dosis mucho mayor del agente de quimioterapia ", dice Husain. Eso significa que es más eficaz en algunas personas, pero los efectos secundarios obligan a algunos a dejar de antes del tratamiento es los efectos secundarios de la quimioterapia done.IP son peores que la quimioterapia intravenosa común e incluyen la producción de glóbulos suprimida en la médula ósea y entumecimiento en los dedos de manos y pies. Las mujeres con cáncer de ovario avanzado que tuvieron tratamientos IP sobrevivieron cerca de 5-1 /2 años, en promedio, de acuerdo con los resultados de un estudio de siete años de Johns Hopkins Kimmel Cancer Center de concluido en 2006. Los que tenían los tratamientos regulares de quimioterapia vivieron un promedio de poco más de cuatro años. Algunos cirujanos son reacios a utilizar la quimioterapia IP, sin embargo, ya sea porque están familiarizados con ella o preocupan los efectos secundarios potenciales. "Si el cirujano se siente incómodo con IP, obtener una segunda opinión," casos raros Husain advises.In, cuando hay demasiado cáncer para reducir el volumen con éxito, la quimioterapia se administra primero, seguido de la cirugía, y luego más quimioterapia. Eso se llama chemotherapy.6 neoadyuvante. ¿Es necesario permanecer en el hospital durante la quimioterapia? No, "Los tratamientos por lo general se llevan a cabo de forma ambulatoria," Husain says.Chemotherapy normalmente comienza cuatro semanas después de la cirugía y dura aproximadamente 18 semanas, dice Li. Los tratamientos duran entre cuatro y cinco horas.7. ¿Cuáles son los efectos secundarios? "Quimioterapia" y "efectos secundarios" por lo general vienen en la misma frase. Es importante saber de antemano lo que usted experimentará durante la quimioterapia, por lo que se puede preparar. "Usted se sentirá el punk durante unos 2-4 días después del tratamiento", dice Leuchter. "Usted no está postrado en la cama, pero no se puede jugar al tenis." Los síntomas típicos incluyen náuseas, hinchazón, dolor abdominal, estreñimiento, pérdida de cabello, fatiga y, en algunas mujeres, el peso gain.But "la mayoría de la gente consigue a través de la quimioterapia bastante así, "Husain says.In entre los tratamientos, se puede reanudar sus actividades normales. 8. ¿Qué otros tratamientos están en el horizonte? Todavía no ha sido en el mercado pero prometedores en ensayos clínicos son vacunas diseñadas para fortalecer los sistemas inmunológicos de cáncer de ovario-pacientes. El objetivo es prevenir una recurrencia de la enfermedad. (La tasa de recaída actualmente es de 70%.) La terapia génica, un proceso en el que el material genético se entrega a las células cancerosas, pronto podría estar listo para los ensayos clínicos. En términos simples, el ADN recién entregado dice que las células se die.Research también está en marcha para la inmunoterapia, que estimula el sistema inmunológico al estimular a trabajar más duro o por darle proteínas del sistema inmunológico por el hombre para ayudar. Esta terapia parece ser más eficaz en el tratamiento, en estadio temprano de drogas a pequeña cancers.A llamado Avastin recientemente fue declarada exitosa para prolongar la supervivencia libre de progresión en un 39% en pacientes con cáncer de ovario. El medicamento interrumpe el suministro de sangre al tumor, lo que puede causar que se encoja. Por lo general se utiliza cuando otros tratamientos han fallado.
9. ¿Puedo unirme a algún estudio clínico?
Un
ensayo clínico
es una prueba controlada de un nuevo medicamento o dispositivo médico en las personas. Se llevó a cabo bajo la dirección de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) antes de ser puesto a disposición para su uso clínico general. Los médicos dicen que son una opción, pero difieren sobre cuándo deben ser considerados. Cada paciente de cáncer de ovario debe considerar participar en un ensayo, dice Husain. Sin embargo, Li advierte que "no todos los ensayos son apropiados todo el tiempo." Leuchter recomienda solamente los ensayos clínicos ", después de los tratamientos de primera y de segunda línea han fracasado". Su médico puede ayudarle a evaluar los beneficios y los inconvenientes de los ensayos que está considerando. 10. ¿Debo tomar la terapia de reemplazo hormonal (TRH)? Esta pregunta es importante, especialmente para las mujeres premenopáusicas cuyos ovarios son removidos. Esta cirugía, llamada ooforectomía, se traduce en la menopausia abrupta, junto con síntomas comunes, tales como sofocos, sequedad vaginal y dysfunction.Doctors sexuales también tienen opiniones diferentes acerca de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). "Si la mujer no es sintomático, que Don 't recomiendan terapia de reemplazo hormonal ", dice Li. "Los riesgos" - que incluyen un mayor riesgo de cáncer de mama - "son mayores que los beneficios." Recomendación de Leuchter depende del tipo de cáncer. "Algunos son receptivos alta de estrógenos", que significa que el estrógeno en la terapia de reemplazo hormonal se unirá a los receptores dentro de las células cancerosas y puede causar que crezcan, según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Eso también podría poner a una mujer en mayor riesgo de cancer.That mama dijo, "A 38 años de edad sufrirán sin terapia de reemplazo hormonal," añade Leuchter. "Tenemos que sopesar la relación riesgo-beneficio." La edad también es un factor. "Si la mujer es de 50, puedo o no lo recomiendo," dice Leuchter. "Si ella es de más de 65 o 70, no lo haría."
11. Debería ser revisado genéticamente?
BRCA 1 |
BRCA 2 gratis (cáncer de mama cáncer de 1 y 2 de mama) son los genes supresores de tumores "."
Cuando
're mutado, ya no frenar el crecimiento anormal, y el cáncer es más propenso a desarrollar. Una mujer con una mutación BRCA es cinco veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama de una mujer sin ella, de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer. Una mujer con una mutación BRCA es al menos 10 veces más probabilidades de desarrollar cancer.You de ovario pueden necesitar ser probado para la mutación después de que usted es diagnosticado con cáncer de ovario, para ver si está en mayor riesgo de cáncer de mama, así . Husain recomienda el asesoramiento y las pruebas BRCA para los pacientes cuya herencia de la familia es judía Ashkenazi, noruego, holandés o de Islandia y "cualquier persona con otros miembros de la familia que han tenido cáncer de mama o de ovario."
12. ¿Cómo puedo saber si el cáncer regresa?
Alrededor del 70% -90% de los pacientes con cáncer de ovario, tiene una recaída, de acuerdo con el oncólogo médico Deborah Armstrong, MD, profesor asociado de oncología en el Centro de Cáncer Sidney Kimmel en Johns Hopkins Integral Universidad, por lo que es importante hacer un seguimiento de su caso después de la cirugía y la quimioterapia treatment.Following, se recomienda a los pacientes para ver a su médico cada 2-4 meses durante dos años, a continuación, cada seis meses durante tres años anualmente. La mayoría de los ginecólogos oncólogos recomiendan exámenes pélvicos manuales. Algunos médicos también miden los marcadores tumorales con una prueba que mide la proteína CA 125, que se encuentra en mayor concentración en las células tumorales que las células normales. Además, uno o más estudios de imagen - a menudo una tomografía axial computarizada (TAC) - típicamente se solicita. Pero es difícil de diagnosticar. Algunos pacientes presentan síntomas y algunas tienen un dolor, náuseas y vómitos, dice Husain.
Los médicos suelen utilizar las mismas herramientas de diagnóstico - examen físico, radiología y síntomas gastrointestinales - en la evaluación de una recurrencia.
Glosario de términos:
BRCA 1 y BRCA 2:
genes humanos que pertenecen a una clase de genes se llama tumor supresores. Cuando están mutados, ya no suprimen el crecimiento anormal, y el cáncer es más propenso a desarrollar. Los genes mutados BRCA están relacionados con el desarrollo de cáncer de mama y ovario hereditario
CA 125:.
una proteína que es una llamada marcador tumoral (biomarcador), que es una sustancia que se encuentra en mayor concentración en las células tumorales que en otros. En particular, las células de cáncer de ovario tienen más CA 125. CA significa antígeno de cáncer
Los ensayos clínicos:.
Una prueba controlada de un nuevo medicamento o dispositivo médico en seres humanos . Se llevó a cabo bajo la dirección de la Administración de Drogas y Alimentos antes de ser puesto a disposición para su uso clínico en general
receptor de estrógeno positivo:. Receptores de hormonas que indican el estado del tumor
están presentes en algunas células cancerosas, lo que significa que el estrógeno estimula el crecimiento del tumor
ginecológicos oncólogo
: un médico especialmente capacitado para diagnosticar y tratar el cáncer del aparato reproductor, incluidas las cáncer de ovario
intraperitoneal (IP) la quimioterapia:
tratamiento en el que los medicamentos contra el cáncer se ponen directamente en la cavidad abdominal a través de un tubo delgado que se inserta en la cirugía primaria
máxima, u óptima, reducción de volumen:
indica que todo el cáncer se ha quitado a excepción de los nódulos residuales que miden no más de 1 cm de diámetro máximo
Metástasis:
el proceso por el cual el cáncer se extiende desde el lugar donde se originó como un tumor primario
Pronóstico:
una predicción de la futura trayectoria y el resultado de una enfermedad
la quimioterapia neoadyuvante:
quimioterapia administrada antes de un procedimiento quirúrgico, a veces para tratar de reducir el cáncer por lo que el procedimiento quirúrgico puede ser menos extensa
la ooforectomía:
la extirpación quirúrgica de un ovario u ovarios
Puesta en Escena:
un sistema para describir la ubicación exacta, el tamaño y el grado de diseminación de un tumor maligno. Se utiliza para planificar el tratamiento y predecir el pronóstico
Para obtener más información, visite nuestro Centro de Salud de cáncer de ovario.
lo que realmente causa el cáncer? Mitos y Hechos
Cuando se trata de protegerse de cáncer, es necesario separar los hechos de la ficción. ¿Cuánto sabe usted acerca de los riesgos de cáncer de todos los días? Encuéntralo ahora.