Glucosamine es un polisacárido amino (una combinación de un aminoácido glutamina y glucosa de azúcar). La glucosamina se concentra en cartílago de la articulación en el que se incorpora en cadenas más largas conocidas como glicosaminoglicanos y finalmente en muy grandes estructuras conocidas como proteoglicanos. Los proteoglicanos funcionan para atraer agua hacia el espacio de la articulación para la lubricación del cartílago durante el movimiento. La glucosamina está disponible en suplementos como sulfste de glucosamina, hidro-cloruro, y N-acetilglucosamina. El sulfato de condroitina (también cubierto en este capítulo) se combina a menudo con la glucosamina. Estos suplementos son generalmente promovidos con demandas para la protección de las articulaciones y los cartílagos de las articulaciones de las lesiones, aliviar la rigidez y el dolor de la osteoartritis, y la reducción de la inflamación.
Los suplementos de glucosamina suelen tardar 1-3 meses para ejercer efectos notables (reducción del dolor y rigidez) en personas con mi grados de artrosis-Id-a moderada. Dado que el dolor de la artritis es una de las condiciones más debilitantes, la mayoría de las personas que tratan con tal dolor con mucho gusto invierten un dólar o dos por día en un suplemento que alivia su malestar y ayudó a reparar su tejido cartílago dañado. Para las personas con dolor crónico de la articulación existente, los suplementos de glucosamina (incluso combinados con sulfato de condroitina) valen la inversión modesta en dólares para los beneficios que ofrecen.
El principal principio detrás de los suplementos de glucosamina es que la glucosamina es entregado a el espacio de la articulación y se incorporan en los proteoglicanos del cartílago de la articulación para mantener la estructura y la reparación de daños. La glucosamina también puede estimular condrocitos (células del cartílago) para iniciar la matriz de produ-ng sana nuevo cartílago (colágeno y proteoglicanos). Numerosos estudios realizados en Europa y un puñado de América del Norte informa bajo un claro beneficio de los suplementos de glucosamina para el alivio del dolor en las articulaciones y rigidez asociados con la artritis. Una udy australiano ha llegado a sugerir un efecto de alivio del dolor en la artrosis de tema-ly aplica glucosamme /condroitina (Cohen et al., 2003), pero que "pies pueden haber sido el resultado de alcanfor en la formulación tópica. Rhile suplementos de glucosamina tienen se ha informado de modificar ctividad enfermedad en los estudios de la artritis reumatoide (manteca de cerdo y col., 2001), los estudios mayoría Fglucosamine han examinado la osteoartritis de gravedad leve a moder-te. la mayoría de los estudios examinan pacientes con osteoartritis de la nee y de la cadera, pero los ejemplos efectos calmantes del dolor de la glucosamina puede enviar un e encontrado en estudios de artrosis de dedos de troquelado y temporomandibu-ar conjunta (Nguyen et al, 2001;. Thie et al., 2001) Varios estudios han ompared los efectos calmantes del dolor de glucosamina (1.500. . mg /día) para ISAIDs como el ibuprofeno (1.200 mg /día) Estos estudios generalmente encontrar
con descuento que a pesar de los AINE tienden a ejercer sus efectos calmantes del dolor más rápido (dentro de la primera semana de tratamiento; Muller-Fassbender et al., 1994), la diferencia entre los tratamientos disminuye con el tiempo (beneficios similares a las 2-4 semanas), con menos efectos secundarios observados entre los usuarios de glucosamina (6% frente al 35% de ibuprofeno). Cuando se sigue un tratamiento posterior, la glucosamina muestra un efecto de arrastre, con lo que el dolor y el uso de analgésicos se reduce durante 3-4 meses después del cese de la suplementación (Qiu ei al, 1998;.. Thieetal, 2001)
Muchos. de los estudios existentes han sido criticados por la falta de control científico, de corta duración, y su pequeño tamaño (Towheed et al., 2000), y de hecho no todos los estudios de la suplementación con glucosamina muestran beneficios en términos de alivio del dolor o la rigidez (Houpt et al. , 1999;... Rindone et al, 2000)
Mela-análisis de varios estudios más pequeños, sin embargo, han apoyado el papel beneficioso de los suplementos de glucosamina como un método seguro y eficaz para el tratamiento de la osteoartritis (McAlindon et al, 2000a, 2000b;. Towheed et al, 2000). En general, 1-3 meses de la suplementación de la glucosamina parece ser tan eficaz como muchos analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, como el paracetamol y el ibuprofeno, para reducir el dolor en las articulaciones de la osteoartritis. En quizás la más larga-duración del ensayo hasta la fecha (Reginster et al., 2001), de 3 años de la administración de suplementos de glucosamina (1.500 mg /día) mejoró las puntuaciones de dolor (mientras que los síntomas con el placebo empeoraron) y mantenido espacio articular radiográfica de la rodilla (mientras que el placebo usuarios experimentaron pérdidas significativas). Al menos dos estudios han demostrado que la glucosamina puede incluso ralentizar o detener la destrucción del cartílago en las articulaciones de la rodilla de las personas con osteoartritis (Bruyere et al., 2003; Pavelka et al., 2002); este efecto puede ser especialmente dramática en pacientes con daños menos graves de rodilla radiográfica en los que se inicia la intervención temprana (Bruyere et al., 2003). En estos estudios, los suplementos de glucosamina oral (1,500 mg /día durante 3 años), se mostró a prácticamente detener el progresivo estrechamiento del espacio articular observada en el grupo placebo, lo que sugiere un retraso de la progresión de la osteoartritis. Los estudios de la suplementación con glucosamina en las formas más graves de la osteoartritis son menos positivos que los estudios de las formas leves a moderadas de la enfermedad (DAS y Hammad, 2000).
Síntomas ocasionales de malestar gastrointestinal, pero se han observado ningún efecto adverso significativo efectos están asociados con mentación flexible glucosamina. Aunque no hay estudios de seguridad a largo plazo han sido conduclec en humanos, estudios en animales sobre la glucosamina han encontrado que es tóxico (Towheed et al., 2005). Los diabéticos han sido advertidos acerca del uso de suplementos de glucosamina, con base en los resultados de varios estudios en animales han sugerido que un aumento en los niveles de azúcar en la sangre causados por la glucosamina (MONAUNI et al., 2000). La mayoría de los estudios en animales han utilizado inyecciones de glucosamina, y estudios recientes de alimentación en los seres humanos no han mostrado cambios en los niveles plasmáticos de glucosa o insulina (Scroggie et al., 2003) sensibilidad a la insulina (Pouwels et al., 2001), o la oxidación de glucosa (MONAUNI et al., 2000), lo que sugiere lhat glucosamina no tiene ningún efecto significativo sobre el metabolismo del azúcar en la sangre cuando se usa según las indicaciones.
no se han realizado estudios de dosis-respuesta con los suplementos de glucosamina. estudios de suplementación prácticamente toda orales sobre la glucosamina han utilizado 1.500 mg /día, por lo general en 2-3 dosis divididas de 500-750 mg cada uno, pero algunos estudios recientes han utilizado los niveles más altos de glucosamina [2.000 mg /día; Braham et al., 2003) o más altos niveles combinados con la condroitina y otros ingredientes (Das y 1 lammad, 2000). Aunque las dosis más altas parecen ser eficaces, no existe información que indique que una dosis más alta funciona mejor o más rápido o que una dosis más baja es menos eficaz.
Glucosamina también se combina de forma rutinaria con sulfato de condroitina, pero no hay información actualmente existe para sugerir lhat sucli una formulación combinada es lo cualquiera de los agentes superiores consumen solos en la dosis adecuada. Parece que hay pocos, si alguno, las diferencias entre las diversas formas de glucosamina (sulfato, clorhidrato, N-acetil), y cada forma se ha demostrado para reducir el dolor y la rigidez en los estudios de leve a moderada la osteoartritis (Talento y Cracy , 1996).