Pregunta
tengo sangre en mi semen, pero no en mi orina. ¿Qué podría ser la causa?
Respuesta
Esto se llama hematospermia y puede ser lo suficientemente grave como para ver a su médico para las pruebas. La mayoría de las veces es de próstata en su origen y se trata con antibióticos, pero el cáncer tiene que ser retirado sólo para estar seguro. ? OK
más información ..
Una de las varias condiciones inflamatorias y /o dolorosas que afectan a la glándula de la próstata
prostatitis bacteriana aguda - por lo general asociados con la infección del tracto urinario, tiene característicamente aparición brusca
La prostatitis bacteriana crónica - principal causa de la bacteriuria recurrentes, España prostatitis aguda grave síndrome de dolor crónico inferior /pélvica inflamatoria
- células inflamatorias en las secreciones prostáticas, poste de próstata orina masaje o líquido seminal no inflamatoria
- similar a la crónica bacteriana , pero el cultivo bacteriano negativo
asintomática La prostatitis inflamatoria - hallazgo incidental durante la biopsia de próstata de la infertilidad, el cáncer de estudio diagnóstico
Sistema (s) afectada: reproductiva, renal /Urológicas
genética: Sin patrón genético conocido
Incidencia /La prevalencia en EE.UU.: común
edad predominante:
mayormente las de 30-50, sexualmente activas
crónica más común en las edades mayores de 50 años sexo seguro predominante: Hombres solamente
SIGNOS Y Síntomas
bacteriana aguda
fiebre; escalofríos
tenso, pantanoso, muy tierna y cálida dolor de espalda baja de próstata
dolor perineal
Frecuencia
Urgencia
Disuria Nocturia
obstrucción de la salida de la vejiga
crónica bacterianas
Los síntomas a menudo ausentes
dolor perineal
Disuria
miccionales irritativos
dolor abdominal bajo
lumbalgia
dolor escrotal
dolor en el pene
dolor en la eyaculación
hematospermia
síndrome de prostatitis crónica /dolor pélvico
similares a
prostatitis crónica ¿Qué causa
aguda e infección bacteriana crónica
ascendente a través de la uretra
orina en el reflujo de próstata conductos
extensión directa o diseminación linfática del recto
diseminación hematógena
Los cálculos que sirve como nido de infección
aerobios gram negativas (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonorrhoeae, Enterobacteriaceae
Varios - Chlamydia trachomatis
bacterias Gram positivas (. Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus)
Organismos sospecha, pero no probada (Staphylococcus epidermidis, Micrococos, no estreptococos del grupo D, Difteroides)
no bacteriana de no
relajación (espasmo) del esfínter urinario interno y músculos estriados del suelo pélvico que conducen a un aumento de la presión uretral prostática y la teoría más aceptada reflujo urinario intraprostatic
Ureaplasma, Trichomonas vaginalis, Chlamydia y postula, pero no está probado
FACTORES dE RIESGO
El sexo masculino
Edad más de 50
cálculos prostáticos
infección del tracto urinario
Trauma
deshidratación
sexual abstinencia
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial
cistitis (bacterias, intersticial)
uretritis
pielonefritis
malignidad
cálculo obstructiva
cuerpo extraño
retención urinaria aguda
LABORATORIO
4 de ensayo de vidrio
fraccional análisis de orina (10 ml inicial de la uretra para la vejiga anulado 1 (prueba VB1), próximos 200 ml descartados, entonces la mitad del chorro de la vejiga para la prueba de VB2, a continuación se expresa la secreción de la próstata ( EPS), la orina, por último, después de un masaje prostático para la prueba VB3. Algunos sienten masaje vigoroso puede conducir a la bacteriemia.
análisis de orina, la cultura, las sensibilidades de todas las muestras
Más de 10-15 glóbulos blancos por campo de alta potencia o cultivo positivo en EPS o VB3 pero no VB1 VB2 o de diagnóstico de la prostatitis bacteriana
recuento de bacterias generalmente menos en crónica de Los macrófagos
agudas que contienen grasa (cuerpos ovalados) en la prostatitis bacteriana
niveles de antígeno-específica de IgA e IgG en el fluido prostático útiles para confirmar el diagnóstico y determinar la respuesta al tratamiento
alcalina pH del líquido prostático en la prostatitis bacteriana crónica
no bacteriana mostrará las células blancas de la sangre con un cultivo negativo
No hay hallazgos anormales con prostatitis crónica sin inflamación
Los medicamentos que pueden alterar los resultados de laboratorio: Antibióticos
Los trastornos que pueden alterar los resultados de laboratorio: N /a
br> hallazgos patológicos
Los cambios inflamatorios (excepto prostatodinia)
PRUEBAS ESPECIALES
N /A
IMAGEN
CT o una ecografía, si la malignidad o absceso sospechaban
ecografía transrectal (si cálculos prostáticos o absceso sospechaban) guía empresas PROCEDIMIENTOS de diagnóstico de biopsia por punción o aspiración
de cultura y Estudios urodinámicos (prostatodinia)
La cistoscopia (en prostatitis no bacteriana persistente para descartar el cáncer de vejiga, cistitis intersticial) guía empresas TRATAMIENTO
una adecuada atención médica para pacientes hospitalizados
(comprobada o absceso sospecha, sepsis urinaria , inmunodeprimidos)
para pacientes ambulatorios, si no tóxico
MEDIDAS GENERALES
Analgésicos Antipiréticos
Los ablandadores de heces
hidratación
baños de asiento para aliviar el dolor y espasmo
catéter suprapúbico para la retención urinaria severa
Psicoterapia si la disfunción sexual
la medidas quirúrgicas
la resección quirúrgica de la enfermedad crónica resistente al tratamiento, o para drenar un absceso; termoterapia transuretral con microondas para la prostatitis no bacteriana
ACTIVIDAD crónica
Hacer reposo en los casos graves
DIETA
no bacteriana y prostatodinia - evitar los alimentos picantes, el exceso de cafeína y alcohol
aguda y crónica bacteriana - hay una dieta especial
EDUCACIÓN dEL pACIENTE
información del paciente Impreso disponible en: Enfermedades Urológicas Information Clearinghouse, Caja NKUDIC, Bethesda, MD 20893, (Nacional de riñón y 301) 468-6345
MEDICAMENTOS
DROGAS (S) DE LA OPCIÓN
aguda bacteriana (ambulatorio): El trimetoprim-sulfametoxazol (Septra), doble potencia, dos tabletas, dos veces al día durante 30 días
aguda bacteriana (pacientes hospitalizados): ampicilina 1-3 gramo IV divide cada 6 h más aminoglucósido - dosis de gentamicina 2,0 mg /kg de carga; 1,7 mg de mantenimiento /kg cada 8 horas
crónica bacteriana: una fluoroquinolona (ofloxacina 300 mg dos veces, ciprofloxacina 500 mg bid) en dosis estándar durante 4-12 semanas
no bacteriana: se pueden beneficiar de la eritromicina, doxiciclina, trimetoprima-sulfametoxazol
prostatitis /síndrome de dolor pélvico crónico sin inflamación - agentes bloqueantes alfa-adrenérgicos puede ser útil
Analgésicos Antipiréticos
ablandadores de heces
Contraindicaciones: alergias a medicamentos
Precauciones: enfermedad renal
enfermedad hepática
ancianos
deficiencia de G6PD
posibles interacciones significativas: Las fluoroquinolonas con antiácidos de magnesio /aluminio, teofilina, probenecid, AINES, warfarina
fármacos alternativos
carbenicilina con aminoglucósidos , eritromicina, tetraciclina, cefalexina, fluoroquinolonas
FOLLOWUP
de monitorización de pacientes
bacteriana aguda - análisis y cultivo de 30 días después de iniciar el tratamiento crónico
bacteriana - análisis y cultivo cada 30 días (puede tardar varios meses) guía empresas PREVENCIÓN /EVITACIÓN
terapia de supresión pueden beneficiar a los pacientes con prostatitis
POSIBLES COMPLICACIONES bacterianas crónicas
Absceso sepsis
retención urinaria
ESPERA CURSO /PRONÓSTICO con qué frecuencia prolongada y difícil de curar. Los estudios con tasa de curación 55-97% dependiendo de la población y el fármaco utilizado.
VARIOS
CONDICIONES ASOCIADOS
hipertrofia prostática
cistitis uretritis
FACTORES DE EDAD-relacionados
pediátrica: Ninguno
Geriátrica: Considere la hipertrofia prostática y retención urinaria más en serio
Otros: N /A
-----------
Los síntomas obstructivos son distintos de irritativa síntomas tales como la frecuencia, disuria o urgencia, que puede producirse a causa de enfermedades infecciosas, inflamatorias o neoplásicas. Condiciones que pueden imitar el cáncer incluyen la prostatitis aguda, prostatitis granulomatosa, y el cálculo de próstata. Prostatitis por lo general produce induración y /o dolor y se trata con antibióticos. El cáncer de próstata puede manifestarse de la misma manera, y la distinción sólo puede ser establecido histológicamente, pero una biopsia no debe realizarse antes de una serie de antibióticos si la prostatitis es un diagnóstico posible. En los casos en que el tumor se ha extendido más allá de los confines de la glándula, se pueden presentar síntomas de hematospermia o disfunción eréctil. El cáncer de próstata también puede presentarse con dolor secundario a metástasis óseas, aunque muchos pacientes son asintomáticos pesar de la amplia difusión. presentaciones menos comunes incluyen trastornos mielotísica, coagulación intravascular diseminada, o compresión de la médula espinal. La proporción de hombres diagnosticados en estas últimas etapas también ha disminuido significativamente como resultado de las estrategias de detección basados en PSA.
----------