Extracto
Objetivo
Los objetivos de este estudio fueron evaluar la validez de la sangre oculta en heces de prueba (FOBT) en un entorno de cribado organizado en Corea y determinar los factores asociados con la validez FOBT, tales como ronda de cribado, grupo de edad, y la localización anatómica del cáncer.
Métodos
los participantes del estudio eran los que tenían 50 años o más que recibieron una FOBT a través del Programa de Detección de cáncer Nacional entre 2004 y 2007. los diagnósticos de cáncer colorrectal fueron determinadas mediante la vinculación con la Base de Datos Nacional de Corea incidencia de cáncer. La tasa de positividad, la tasa de detección de cáncer colorrectal, cáncer de tasa de intervalo, sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de la prueba FOBT se calcularon.
Resultados
Un total de 2,193,093 ensayos se incluyeron en el análisis . En general, la sensibilidad de la FOBT para el cáncer colorrectal fue 59,7% para la primera ronda y 56,1% para la ronda subsiguiente. La sensibilidad fue más alta para el cáncer de colon distal (65,9%) en la primera ronda, y para el cáncer de recto (58,4%) para la siguiente ronda. La sensibilidad y el valor predictivo positivo de la prueba FOBT mejoraron en general entre 2004 y 2008.
Conclusiones
El FOBT mostraron validez razonable en un entorno de cribado organizado, y la validez de la prueba FOBT variar mediante el cribado de ronda , localización anatómica, y el año de cribado
Visto:. Shin A, Choi KS, Jun JK, Noh DK, Suh M, Jung KW, et al. (2013) Validez de la prueba de sangre oculta en heces en el Programa de Detección de Cáncer Nacional, Corea. PLoS ONE 8 (11): e79292. doi: 10.1371 /journal.pone.0079292
Editor: John Souglakos, Hospital General Universitario de Heraklion y Laboratorio de Biología de Células Tumorales, Escuela de Medicina de la Universidad de Creta, Grecia
Recibido: Enero 7, 2013; Aceptado: September 22, 2013; Publicado: 8 Noviembre 2013
Derechos de Autor © 2013 Shin et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este estudio fue apoyado por una subvención-en-Ayudas a la Investigación y control del cáncer del Centro Nacional del cáncer, Corea (Grant número: 1010200), y una subvención del Plan Nacional de I & amp; D del Programa de control del cáncer, Ministerio de Salud y Bienestar Social, República de Corea (0.820.420). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
El cáncer colorrectal (CCR) incidencia y la mortalidad ha ido en aumento en Corea. La tasa de mortalidad estandarizada por edad de CCR fue de 1,7 por 100.000 en 1983 y aumentó a 17,4 en 2010 y en los hombres aumentó de 1,6 en 1983 a 13.5 en 2010 las mujeres [1]. Un análisis de regresión conjunta mostró que las tasas de mortalidad aumentaron un 7,7% anual entre 1983 y 2002, y luego se estabilizaron en los hombres. Del mismo modo, las tasas de mortalidad aumentaron un 9,1% anual entre 1983 y 1994, y del 4,2% entre 1994 y 2004 se estabilizó en las mujeres [2]. cambios porcentuales anuales en las tasas de incidencia estandarizada por edad para CRC fueron del 7% en los hombres y 5,3% en mujeres entre 1999 y 2008 [3]. Como resultado, en 2009, el CRC se había convertido en el segundo cáncer más común en hombres y el tercer cáncer más común en las mujeres [4].
El rápido aumento de la incidencia de CCR podría explicarse no sólo por los cambios en el riesgo factores, sino también por la difusión de cribado de CCR. Con base en la evidencia de que el cribado reduce la mortalidad por CCR [5] - [8], las directrices nacionales en varios países se recomiendan exámenes regulares de CRC para las personas con riesgo promedio de 50 años de edad o más utilizando una o más de las siguientes opciones: una sangre oculta en heces anual prueba (FOBT), sigmoidoscopia flexible cada 5 años, una combinación de sangre oculta en heces y la sigmoidoscopia flexible y colonoscopia cada 10 años, y /o enema de bario de doble contraste (DCBE) cada 5 años [9]. Recientemente, el Grupo de Trabajo de Asia y el Pacífico sobre la Convención alcanzó un consenso para desarrollar directrices para la detección de CCR y recomendó la sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia flexible y colonoscopia como las mejores opciones [10]. En Corea, el gobierno introdujo el cribado del CCR en todo el país como parte del Programa de Detección de Cáncer Nacional (Programa de apoyo) para los receptores de ayuda médica y Seguro Nacional de Salud (SNS) beneficiarios en el grupo de ingresos más bajos del 50% en 2004. El Programa de apoyo proporciona una FOBT anual libre de cobrar como método de cribado primario para los hombres y mujeres de 50 años o más. En los individuos SOH-positivos, el Programa de apoyo también proporciona una investigación de seguimiento ya sea por colonoscopia o DCBE [11].
En la configuración, organizados de detección basados en la población con cáncer de determinación caso por vinculación a una base de datos de registro de cáncer, la prueba sensibilidad para la FOBT aglutinación de látex era 73,8% en un estudio italiano [12]. Varios factores han sido asociados con la validez de la FOBT. El contenido medio de FOBT la hemoglobina en los pacientes con adenoma fue mayor para los grupos de mayor edad y los que tienen un tumor de colon del lado izquierdo después de ajustar por las características clínicas del adenoma [13]. En una revisión sistemática de estudios prospectivos que se realizaron entre los adultos con riesgo promedio, todos los cuales tenían un FOBT y la colonoscopia, y que el lugar específico reportado sensibilidad FOBT para la neoplasia avanzada, 5 de 8 estudios mostraron que el FOBT tenía mayor sensibilidad para neoplasia avanzada del lado izquierdo, aunque los intervalos de confianza se superponen debido al tamaño de las muestras limitadas [14].
el objetivo del presente estudio fue evaluar la validez de la sangre oculta en heces en el entorno PAPCN en Corea y para determinar los factores asociado con validez FOBT, tales como ronda de cribado, el cribado año, sexo, grupo de edad, kit de sangre oculta en heces (cualitativa /cuantitativa), y la localización anatómica del cáncer.
Materiales y Métodos
Estudio de población
los datos se obtuvieron de la base de datos PAPCN, que contiene información sobre los beneficiarios de la ayuda médica y de los beneficiarios del SNS invitado a participar en el Programa de apoyo. El Programa de apoyo proporciona una detección de CCR anual a través de una prueba inmunoquímica fecal (FIT; cualitativos o cuantitativos) para hombres y mujeres mayores de 50 años y mayores. En el marco del Programa de apoyo, los hombres y las mujeres elegibles reciben una carta de invitación del SNS Corporation (NHIC) al comienzo de cada año calendario. En 2004, los beneficiarios de la ayuda médica y beneficiarios del SNS en el grupo de ingresos bajos 30% eran elegibles para el programa. En 2005, el Programa de apoyo amplió su población objetivo para el grupo de ingresos más bajos del 50%. Toda la población objetivo recibe una carta de invitación de la NHIC al comienzo del año.
En el programa de cribado del cáncer colorrectal, sangre oculta en heces se realizó como una prueba de cribado primario mediante el uso de un solo día de la prueba inmunoquímica fecal en lugar de guayaco sangre oculta en heces. Prueba de ajuste utilizan anticuerpos específicos contra los componentes de la sangre humana. Por FOBT inmunoquímica, las muestras de heces se recogieron por los mismos, ya sea en casa o en un centro de evaluación de los individuos. En el laboratorio, FOBT inmunoquímica se lleva a cabo ya sea cualitativo (positivo /negativo) o cuantitativa método (medición de contenido de hemoglobina fecal). FOBTs inmunoquımicas cualitativos utilizan la tecnología de inmunocromatografía, y permite un análisis simple y basada en la oficina. FOBTs inmunoquímicos cuantitativos tienen importantes ventajas sobre las FOBT cualitativos en términos de su automatización, que elimina la variación entre observadores en la interpretación de los resultados de las pruebas, lo que mejora la reproducibilidad y permitiendo los análisis de alto rendimiento. Cuatro cualitativos kits FOBT inmunoquımicas disponibles en el mercado (OC-Hemocatch Lignt TM, Eiken Chemical Co., Japón, Punto de 50 ng /ml de corte; prueba FOB, Humasis Co., de Corea, de punto de 50 ng /ml de corte; SD Bioline FOB, SD Co., Corea, punto de 30 ng /ml de corte; ASAN la fácil prueba FOB, Asan Pharm Co., Corea, punto de corte de 50 ng /ml) son ampliamente utilizados en Corea. En cuanto a inmunoquímica cuantitativa FOBT, OC método del sensor mediante un inmunoensayo de aglutinación de látex nefelométrico (Eiken Chemical Co. Japón) se utiliza lo más popular. Cada unidad de cribado del cáncer colorrectal eligió el método a ser utilizado en su unidad. En 2009, el 72,8% de los participantes recibió un ajuste cualitativa y el 27,2% recibió un ajuste cuantitativo a través de Programa de apoyo para el cáncer colorrectal.
Los participantes fueron notificados de los resultados (FOBT reportados como "positivo" o "negativo"). Los participantes que tenían un resultado positivo SOH fueron contactados por teléfono por el personal médico, informado del resultado positivo de la prueba, y ofrecieron una fecha de cita para las pruebas de seguimiento ya sea por colonoscopia o DCBE de forma gratuita. participantes FOBT positivos podrían elegir su prueba de seguimiento preferido. Todos estos exámenes se realizaron de forma gratuita en una clínica u hospital designado como una unidad de cribado de CCR por el NHIC. Para ser designado como una unidad de cribado de CCR, una clínica u hospital debe disponer de un equipo colonoscopia y al menos un tiempo completo médico. unidades de cribado de CCR deben ser capaces de realizar no sólo las pruebas de sangre oculta en heces, sino también el seguimiento de la colonoscopia
.
La población de este estudio se restringió a los hombres y mujeres de 50 años o más que fueron invitados a participar en el Programa de apoyo para el cribado de CCR entre el 1 de enero de 2004 y 31 de diciembre de 2007. se excluyen del análisis fueron 528 los participantes que faltan los resultados del cribado. La primera participación a la PNSC se definió como la primera selección, independientemente de la experiencia de detección fuera de la PNSC. Cualquier selección, después de la primera proyección se definió como consecuencia de cribado. La muestra final del estudio consistió en 1,809,139 y 2,193,093 FOBTs participantes. El estudio actual utiliza las bases de datos PAPCN, que incluyen el consentimiento informado para el cobro de sus resultados de la prueba y los datos de salud, la obtención del consentimiento informado para este estudio específico se renunció como base de datos PAPCN era tan grande; Este estudio fue aprobado por el comité de revisión institucional del Centro Nacional del Cáncer, Corea.
Comprobación del resultado
El diagnóstico final CRC, el estadio del tumor, y la información histopatológico se determinó a través de la vinculación con Corea Base de datos de incidencia de cáncer nacional (KNCIDB) en el Registro central de cáncer de Corea (KCCR). El KNCIDB contiene un 95% de los tumores malignos diagnosticados recientemente en Corea [15]. Utilizamos los diagnósticos CRC comunicados a la KNCIDB hasta diciembre de 2008, permitiendo que 12 meses después de la proyección inicial para el trabajo de diagnóstico para ser completado y los resultados a comunicar plenamente.
subsitios anatómicas se define a partir del décima versión de la Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) [16]. El colon proximal se definió como el ciego (C18.0), apéndice (C18.1), colon ascendente (C18.2), ángulo hepático (C18.3), colon transversal (C18.4), y ángulo esplénico del dos puntos (C18.5); el colon distal se definió como el colon descendente (C18.6) y el colon sigmoide (C18.7). El recto incluido el colon recto y colon sigmoide (C19) y el recto (C20). Las lesiones del colon (C18.8) y el colon no especificado (C18.9) superposición no se incluyeron en el análisis subsitio.
El análisis estadístico
Se calcularon las siguientes medidas de rendimiento de la exámenes FOBT: tasas de positividad, las tasas de detección de CRC, las tasas de cáncer de intervalo, la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo (VPP) para la detección de CRC. las tasas de detección de CRC se calcula como el número de CRC detectados por cada 1.000 exámenes FOBT dentro de un año desde el momento de la proyección positiva en el Programa de apoyo. detección precoz del cáncer detectados se definió como un cáncer registrado en el Registro Central de Cáncer Corea del plazo de un año de test positivos. las tasas de cáncer de intervalo se calcula como el número de los CCR diagnosticados dentro de 1 año de la proyección negativa por 1.000 resultados de los exámenes negativos. cáncer de intervalo se define como un cáncer CRC que fue diagnosticado fuera de un programa de cribado dentro de un año desde el momento de la proyección negativa en el Programa de apoyo. PPV (
es decir.
, La probabilidad de un diagnóstico de cáncer dentro de 1 año después de un examen de detección positiva) se calculó como el número de cánceres diagnosticados por cada 100 resultados de los exámenes positivos. Programa sensibilidad se define como la probabilidad de que un FOBT positivo, dada la constatación de cáncer dentro de 1 año después de un [verdadero /(verdaderos positivos + falsos negativos) positivo] cribado. especificidad del programa se define como la probabilidad de que un FOBT cribado negativo, dado ningún hallazgo de cáncer dentro de 1 año después de una proyección [verdadero negativo /(verdaderos negativos + falsos positivos)].
Las medidas de desempeño fueron estratificados por primera ( prevalencia) y de incidencia) exámenes posteriores (. La primera detección de CCR que se sometieron a un participante fue designada como la primera ronda, independientemente de cualquier cribado de CCR anterior. proyecciones adicionales recibidas por estos participantes se consideraron las siguientes rondas. Se excluyeron los resultados de las pruebas de detección de CRC posteriores para todos los participantes con un diagnóstico final de CRC o de otro tipo de cáncer que habían sido identificadas durante la primera ronda de selección. Software SAS (versión 9.1;. SAS Institute Inc., Cary, NC, EE.UU.) se utilizó para todos los cálculos estadísticos
Resultados
Se incluyeron un total de 2,193,093 FOBT en el análisis, de. que 1.809.139 eran una primera detección y 383.954 eran proyecciones posteriores (Tabla 1). Un total de 225,755 FOBTs se administraron y el número aumenta cada año con 777,999 FOBTs administrados en 2007. Cincuenta y cinco por ciento de las FOBT fueron administradas a mujeres. El uso de kits de FOBT cualitativos aumenta cada año.
En general, la positividad FOBT era 7,28% (Tabla 2). Para la primera ronda de cribado, la tasa de detección precoz del cáncer detectados fue de 1,38 por 1.000 y el intervalo de la tasa de cáncer fue de 1,0 por 1.000. Estas tasas fueron 1,22 y 1,03, respectivamente, para la siguiente ronda. Tanto las tasas de cáncer detectados mediante e intervalo fueron mayores para los grupos de mayor edad y para los hombres. El uso del kit de FOBT cualitativa mostró tasas más altas de cáncer detectada por screening, mientras que el equipo de FOBT cuantitativa mostró tasas más altas de cáncer de intervalo, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El cribado detecta las tasas de cáncer fueron mayores para la primera y subsiguientes rondas entre 2004 y 2007, mientras que las tasas de cáncer de intervalo fueron menores entre 2005 y 2007.
En general, la sensibilidad de la sangre oculta en heces fue del 59,7% para el primera ronda de cribado y 56,1% para la ronda posterior (Tabla 3). La sensibilidad fue mayor para los grupos de edad más jóvenes, los hombres, el uso del kit cualitativa y más años recientes. La sensibilidad fue más alta para el cáncer de colon distal, seguido por el cáncer de recto y colon proximal en la primera ronda de cribado. Sin embargo, para la posterior ronda de cribado, la sensibilidad para el cáncer de colon distal y el cáncer de recto fueron similares (Tabla 4).
Discusión
En el estudio actual, la sensibilidad de la sangre oculta en heces para el CCR fue mayor para la primera ronda frente a la siguiente ronda, los controles realizados en los últimos años, entre los hombres, los grupos de edad más avanzada, y para el cáncer de colon distal. Se observó una disminución en la sensibilidad de detección de sangre oculta en heces en las rondas posteriores en un cribado organizado en Israel. En ese estudio, la sensibilidad para detectar un cáncer, adenomas o pólipos fueron 85,3% en la primera ronda y el 69,2% en la segunda vuelta [17]. Sin embargo, la sensibilidad fue mayor para la siguiente ronda (84%) que en la primera vuelta (57,3%) en un estudio italiano [12].
inmunoquímica FOBT muestra en general una mejor sensibilidad y VPP en comparación con guayaco FOBT [18 ] - [23]. Por lo tanto, requiere PAPCN FOBT inmunoquímica como la modalidad de cribado primario. La proporción de uso de FOBT inmunoquímica cuantitativa en el Programa de apoyo en comparación con lo cualitativo FOBT inmunoquímica aumentó gradualmente entre 2004 y 2007. cualitativa FOBT mostró una mejor sensibilidad, mientras que FOBT cuantitativa mostró mejor especificidad y el VPP. Aunque el Programa de apoyo no requería informar el nombre comercial de la SOH utilizado o el punto de corte, se asumió que el FOBT cualitativa establece un umbral de Hb fecal más bajo que el FOBT cuantitativa [23], [24]. Además, las tasas de positividad de la prueba FOBT en nuestro estudio fueron relativamente alta en comparación con otros estudios de poblaciones de riesgo medio, donde las tasas de positividad oscilan entre el 2,0% y el 8,1% [20] - [22], [25]. Las tasas de positividad para el FOBT cualitativa fueron tres veces superiores a las de la sangre oculta en heces cuantitativa, y la transición al uso generalizado de la SOH cuantitativa daría lugar además a una menor tasa de positividad global en el futuro [26]
.
la sensibilidad de la sangre oculta en heces fue mayor en los hombres que en las mujeres, especialmente para la primera ronda de cribado en nuestro estudio. Este resultado es consistente con los resultados de un programa de cribado aleatorio finlandesa, que mostró una sensibilidad del 61,8% en hombres y 47,8% en las mujeres [27], y con los resultados de un estudio basado en la población en Italia, donde la sensibilidad fueron del 78,4% para hombres y 66,6% para las mujeres, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas [12]. VPP alto y la sensibilidad entre los hombres y los grupos de mayor edad se observaron en un estudio holandés [25]. Cuanto mayor PPV y la sensibilidad para la detección de CRC en los hombres en comparación con mujeres pueden explicarse por las tasas de incidencia más altos de CRC y adenoma colorrectal en los hombres. En la población de Corea, las razones de tasas de incidencia colorrectales macho a hembra (IRR) fueron 1.29~1.57 entre 1999 y 2009 [4]. VPP alto y la sensibilidad entre los grupos de mayor edad también pueden ser explicadas por los patrones de incidencia específicas por edad
.
En nuestro estudio, la sensibilidad de la detección de sangre oculta en heces para el CRC fue más alta para el cáncer de colon distal y del recto en comparación con el colon proximal cáncer. Nuestro resultado es parcialmente compatible con el estudio israelí, en el que el FOBT mostró la mayor sensibilidad para el colon izquierdo y sigmoide (87,9%) y sensibilidad similar para el derecho y el colon transversal (78,6%) y el recto (78,6%) [17] . En contraste, las sensibilidades de la FOBT no fueron diferentes por subsitio cáncer en un estudio italiano (72,7% para los de colon vs. 75,8% para el recto) [12]. El contenido medio de Hb FOBT se ha demostrado que ser mayor para aquellos que poseen un adenoma de colon del lado izquierdo en comparación con aquellos que tienen dos puntos adenoma del lado derecho [13] o el cáncer [23]. Sin embargo, este último estudio mostró una alta FOBT contenido de Hb en los pacientes con un adenoma avanzado en el colon proximal en comparación con los pacientes con adenoma avanzado en el colon distal [23]. Las razones sugeridas por la alta sensibilidad de la sangre oculta en heces para el cáncer de colon distal en comparación con el cáncer de colon proximal son los siguientes: 1) una mayor proporción de adenomas pediculados en el colon izquierdo, que son más propensos a tener la histología avanzada, 2) heces sólidas en el de colon-izquierda caras causa irritación mecánica a la neoplasia y, por tanto, sangrado, y 3) la hemoglobina, la diana molecular de la FOBT, que se origina a partir de neoplasia del lado derecho se somete a más degradación en comparación con la hemoglobina procedente de neoplasia del lado izquierdo [14 ]. Como resultado de la relativamente baja sensibilidad de la FOBT para el cáncer de colon proximal, la proporción de los cánceres de colon proximales aumentó entre los cánceres de intervalo.
En el estudio actual, la sensibilidad de la FOBT para el cáncer colorrectal fue 60% para la primera ronda y 56% para la siguiente ronda. La sensibilidad de la prueba de sangre oculta en heces en el presente estudio fue similar con los estudios previos realizados en otros países. Según el reciente estudio, la sensibilidad de las pruebas FOBT cualitativas se varió de 30% a 73% [28]. El estudio España utilizando el kit OC-Luz que detecta específicamente haemogliblin humano con sensibilidad de 50 ng /ml de tampón y se usa popularmente en Corea, mostró una sensibilidad de 61% [29]. El gran estudio japonés de cerca de 22.000 pacientes, con riesgo promedio asintomáticos que fueron dados una FOBT inmunoquímica cuantitativa, la sensibilidad de la detección de sangre oculta en heces para el cáncer invasivo fue 65,8% [30]. Los resultados del metaanálisis demostraron la sensibilidad de la prueba inmunoquímica fecal fue del 67% (IC del 95%: 61% -73%) [31]. En general, es difícil comparar directamente los resultados de diferentes estudios debido a las diferencias en las poblaciones objetivo y los diferentes métodos utilizados en los programas de detección del cáncer colorrectal. Además, la mayoría de los estudios previos incluyeron participantes que se sometieron a SOH de una sola vez y la colonoscopia en los entornos de investigación clínica, mientras que nuestro estudio se basó en un programa de cribado basado en la población. Por lo tanto, la comparación por intervalos de cribado o screening rondas no era aplicable. Sin embargo, la sensibilidad de la prueba de sangre oculta en heces en el estudio actual estaba dentro de las rabias reportados por otros estudios.
Aunque la sensibilidad de FOBT en el presente estudio fue similar con los demás, se necesita el esfuerzo para aumentar la precisión de la prueba de sangre oculta en heces. En concreto, la definición de corte es pruebas de inmunoquímica FOBT problema grave y debe ser redefinido para varias de las pruebas para limitar las tasas de falsos positivos en el cribado basado en la población.
Las limitaciones de este estudio incluyen la falta de información completa sobre colonoscopia después de un test positivos. Si los participantes SOH-positivas recibieron una colonoscopia de seguimiento fuera del Programa de apoyo, los resultados de la colonoscopia no se informaron al Programa de apoyo. Por lo tanto, no hemos podido evaluar la proporción real de la colonoscopia de seguimiento después de una FOBT positivo. Las bajas tasas de seguimiento pueden haber dado lugar a una subestimación de las tasas de cribado del CCR-detectado. Las tasas de seguimiento entre los participantes FOBT positivos fueron 39~61% entre 2004 y 2008 [32]. La falta de una colonoscopia de seguimiento también puede haber lugar a la contaminación de los cánceres de intervalo detectado durante la siguiente ronda con el cáncer perdido después de test positivos debido a la falta de seguimiento de la colonoscopia [33]. Sin embargo, ya que el NSCP requiere colonoscopia en lugar de la sigmoidoscopia como una modalidad de seguimiento, sistémica bajo de detección para el cáncer de colon proximal debe ser minimizado. Además, debido a las limitaciones en la información clínica detallada sobre los resultados de la colonoscopia de seguimiento, no podríamos utilizar pólipos colorrectales como un resultado de la validez de la prueba calculada. Incluyendo pólipos colorrectales como un resultado llevaría a una mejor sensibilidad para la detección de neoplasias avanzadas. CRC experiencia de detección fuera de la NSCP no se consideró para la asignación de la primera y la posterior ronda de cribado. Sin embargo, esto es posible clasificación errónea se espera que sea no diferencial entre la primera y las rondas de selección subsiguientes.
En conclusión, el FOBT mostró razonable validez en un contexto de cribado organizado. Varios factores, incluyendo ronda de cribado, el uso de un kit cuantitativa, la edad del participante y el sexo, y las localizaciones anatómicas de cáncer colorrectal afectados sensibilidad FOBT en el Programa de apoyo en Corea.