Antecedentes
A partir de 1986 - 2005 y, ocasionalmente, a partir de entonces, he realizado evaluaciones de salud mental o evaluaciones para un número de clientes que se ocupan de las reclamaciones de incapacidad relacionados con la remuneración de los trabajadores, la Administración de Veteranos, Seguridad Social, el Sistema de Retiro de los Empleados Públicos, los sindicatos , grandes empresarios, sistemas de escuelas, y abogados. Si bien las evaluaciones para cada tipo de entidad fueron ligeramente diferentes en su naturaleza, todo incluido elementos similares descritos en este Eje.
Diability Seguros y de reforma del bienestar
Un período muy interesante en la historia de América es la discapacidad juicios se produjeron en el marco del Bill Clinton Administración, 1992 - 2000. Reforma de Bienestar Social durante el gobierno de Clinton creó grandes cambios en la industria de los seguros de invalidez y las reivindicaciones en particular dentro de los pagos de Seguridad Social por incapacidad y Seguridad de Ingreso Suplementario. Uno de esos cambios fue la reducción de los niveles de CI necesarios para la escala de las determinaciones de retraso mental, la colocación de un número mucho mayor de personas a nivel leve o limítrofe y, por tanto, capaz de vivir fuera de una institución e incluso de forma independiente. Esto fue particularmente, ya que había trabajado en hogares de grupo MR /DD a finales de 1980 bajo diferentes definiciones de los niveles de retraso mental. Consulte
Atkins v. Virginia Opiniones de esos cambios con respecto a antes de la administración de Clinton y en 1994.
Durante el primer año de reforma del bienestar de las familias en las que iban a ser trasladados de las funciones de asistencia pública, 400 familias en el centro de Ohio, fueron designados para su eliminación. Sin embargo, el estado mental de los jefes de hogar no lo permitiría. Por desgracia, estos individuos fueron capturados en un lugar donde no eran lo suficientemente bien como para trabajar, sino que además no eran lo suficientemente enfermos como para recibir ingresos por incapacidad. Por lo tanto, estas 400 familias permanecían en las funciones de asistencia pública.
A principios de 2011, al menos un tercio de las familias de mi Condado recibieron o fueron elegibles para Cupones de Alimentos en el marco del Programa de Snap, sin Mental Evaluación de la salud requiere. A principios de 2012, se incrementó al 50% de las familias de pocos meses, debido a la recesión con los presidentes Bush y Barack Obama 43.
Así es como afecta la determinación del índice de inteligencia evaluaciones de salud mental de manera significativa durante el gobierno de Clinton , hacia adelante.
Esquinas de corte, se opuso a la MHA Breve
una empresa sin fines de lucro en Ohio contrató a un trabajador social para llevar a cabo evaluaciones de salud mental (ENASEM) de WTW clientes gracias a una subvención federal destinado a evaluación, la educación, la formación y la inserción laboral. Cuando me llamaron para ayudar al final del programa, he encontrado que los ENASEM habían tomado sólo 15 minutos cada uno, un tiempo mucho más corto y el contenido de lo que estaba capacitado para llevar a cabo.
A continuación, he presenta los pasos y materiales utilizados en las ENASEM he realizado. Por favor, siéntase libre de dejar preguntas en la sección de comentarios al final de este Eje
NOTA:. El seguro de discapacidad evaluaciones de salud mental o evaluaciones que realizó solía aproximadamente tres horas de tiempo. Anotando los análisis correspondientes y hacer la evaluación final requiere otra hora o más. Tomo excepción a la evaluación de 15 minutos y la determinación, aunque algunos de estos pueden producir una pepita de información valiosa cuando es realizado por trabajadores sociales y enfermeras con experiencia. De hecho, una enfermera, enfermera practicante, asistente médico, asistente médico o un médico con frecuencia hará una breve MHA durante un chequeo regular como parte de un examen completo. Si los problemas de salud mental se revelan, a continuación, una referencia a un médico apropiado se hace a menudo.
Entre el público, estoy consternado al ver personas sin formación decretando que alguien es "___________" condición como una fuente de entretenimiento, chismes o de sentir el poder. Cualquiera sea el diagnóstico de salud mental que proclaman, lo que realmente podría ser un tumor cerebral o causado por una mala alimentación, por ejemplo. Si se sospecha una condición, a continuación, la parte interesada debe guiar su amigo o familiar a un médico o consejero, si es posible, y relacionar sus sospechas a la profesional y trabajar juntos. Las familias y amigos lo hacen, de hecho, a veces Ver condiciones en los demás (o ellos mismos) que necesitan que asisten y la parte importante de esto es conseguir la ayuda que funciona - Felicitaciones a aquellos que lo hacen
Pasos En una Evaluación de Salud Mental para las reclamaciones por incapacidad
cliente formulario de información - No sólo ganamos la información de cliente habitual, sino también buscar signos importantes al estado mental que incluyen la capacidad de leer la forma y completar los espacios en blanco. escritura a mano errática podría sugerir un impedimento mental o condición. Una expresión que se obtiene esencialmente en blanco podría sugerir algunos problemas y un cliente puede necesitar ayuda para llenar los espacios en blanco, que también es significativo
Entrevista:. Historial médico y psicológico - historial médico y psicológico del cliente podría ser incluido en la información formulario anterior, o podría ser una forma independiente que un entrevistador utiliza para pedir al cliente sobre las condiciones pasadas y presentes médicos y psicológicos y exámenes, alergias, medicamentos, terapias, etc. es muy útil cuando los registros médicos llegan con el cliente, incluyendo los Trabajadores compensación y Seguridad Social exámenes y las transcripciones de las conclusiones de incapacidad por parte del sistema judicial. Además, se pide al cliente acerca de los síntomas u otros eventos que están causando preocupación, junto con información sobre su duración e intensidad. Encarcelamientos y las hospitalizaciones serían importantes. Nota: Si el cliente está viendo un médico, a continuación, un examen físico por lo general se lleva a cabo, así, e incluyen pruebas físicas como el EEG, análisis de sangre, o cualquiera de varios otros
Entrevista:. Historia Familiar - En este elemento, nos dirigimos a las enfermedades y las condiciones heredables y no heredables y mirar a las interacciones familiares. Por ejemplo, un historial de llamadas de violencia doméstica a la policía sería importante. Uso de sustancias entre los miembros de la familia podría ser significativo. La ocurrencia de trastorno del espectro autista (TEA) o ADD /ADHD en uno o más miembros de la familia sería importante, como sería una serie de condiciones psiquiátricas, tratamientos y medicamentos. arreglos del cliente que vive podría ser importante, junto con los hechos acerca de visitar y /o que residen con sus familiares. Si los familiares acompañan al cliente para la evaluación, podemos observar sus interacciones, así
Entrevista:. Estado Mental - Este elemento de la evaluación ayuda a determinar si el cliente está bien orientado por persona, lugar, cosa, y el tiempo - quién es, por qué está en el consultorio del médico, la hora y la fecha, y la comprensión similar. Observamos si las expresiones faciales y de la mano del cliente se ajustan a su /su presentación emocional y buscar signos de estrés, tics, movimientos inusuales del cuerpo y vocalizaciones, marcha inusual, y similares. El entrevistador observa la apariencia general del cliente, incluyendo el aseo, la limpieza, la postura, el peso proporcional a la altura, y la ropa
Instrumentos de prueba -. Un psicólogo puede elegir entre una gama de pruebas con el que examinar la personalidad (comportamiento) factores , inteligencia, trastornos del Este, problemas de aprendizaje, afectación neurológica, TEA, ADD /ADHD, y varios otros. Los resultados pueden ser extremadamente importante y en algunos casos son un factor clave de determinación - Por ejemplo, Ohio fue el primer estado en el que los niños y jóvenes pueden recibir pagos de la Seguridad Social para el ADD /ADHD, pero encontramos un pequeño grupo de padres y tutores que entrenó a los jóvenes al exhibir los comportamientos y respuestas de la pregunta que mejor pagos por incapacidad de rendimiento.
¿Qué pruebas para administrar
los siguientes son otros exámenes que siempre se administra a los clientes de discapacidad :
WAIS-IV: Escala de Inteligencia de Wechsler Adult CD - esto produjo una puntuación de CI y parte de esto es la memoria, que es una pieza útil de información. Los problemas de memoria son importantes en varias condiciones psicológicas y médicas. Para los niños, la relacionada
se da WISC-IV
WRAT-IV:.. Amplio Rango de Prueba de Aprovechamiento de CD - Pruebas de habilidades matemáticas y lectura
Draw-a-persona
o
Casa-Árbol-Persona CD -. una tarea de dibujo que es una prueba proyectiva
Sentencia finalización de la prueba
- prueba proyectiva en la que el cliente completa un pensamiento, por ejemplo, "Mi color favorito es ______________."
Rorschach Network -. El test proyectivo mancha de tinta
Prueba de Percepción Temática (TAT) CD - En este prueba, una imagen en una tarjeta es presentada al cliente, que se relaciona lo que está sucediendo en la imagen
Minnesota Inventario Multifásico de Personalidad (MMPI) CD -. Este ensayo examina las agrupaciones o patrones de comportamiento y es fácil de tomar a través del ordenador o en línea. Esta y otras pruebas puede ser marcado por la sociedad que distribuye la prueba y los resultados snailmailed o sometido al practicante en línea. En cualquier caso, los resultados están a disposición del cliente a través del practicante dentro de unos pocos días, pero no se administra el mismo día de la prueba
se utilizaron otras pruebas si se sospecha que ciertas condiciones:.
Inventario de Depresión de Beck
Escala de Depresión Geriátrica
batería neuropsicológica Luria-Nebraska
IPAT-16 Personalidad Test Factor
Child Behavior . Lista de comprobación - Padres, listas de control maestro y Juvenil Self Report
Dementia Rating Scale
Otros
ejemplos de prueba: prueba proyectiva
vídeo de crédito
Historia de la proyectiva TestingCreated por:. Joshua Sproul, Emily Bond, y Emily Southers
la redacción del informe: Formato
el documento final resultante de la evaluación incluirá a menudo incluir:
Introducción - información de contacto del cliente, hora y lugar de la reunión, el propósito de la evaluación
Estado Mental - Resumen de las observaciones del entrevistador de cliente y la familia y una discusión de la. El cliente de reportaron síntomas y /o las observadas por miembros de la familia
Historial médico -.. Resumen de cliente y la familia historiales médicos /psicológicos
pruebas - Un listado de Psicología y /o pruebas médicas administradas , junto con sus puntuaciones y otros resultados
Interpretación -. Interpretación de los resultados de las pruebas a la luz del estado mental y su historia médica, con referencia a los criterios DSM-IV (DSM-V en 2013), el manual de diagnóstico de la Asociación Psiquiátrica Americana
el diagnóstico o diagnósticos -. Este es un listado y discusión de posibles diagnósticos para el cliente, basado en el protocolo de evaluación de la salud mental utilizado. En las reclamaciones de incapacidad del Seguro Social, cinco ejes se utilizan para expresar diagnósticos para un individuo:
Eje I: trastornos clínicos que incluyen los trastornos mentales graves (trastornos mentales graves - SMD), trastornos del aprendizaje, y las condiciones de uso de sustancias. Este eje incluye ahora trastorno del espectro autista
Eje II:. Trastornos de personalidad y discapacidad intelectual
Eje III:. Dolencias agudas y trastornos físicos
Eje IV:. Psicosocial y factores ambientales que contribuyen al desorden de un cliente
Eje V:.. Evaluación Global del Funcionamiento o Escala de Evaluación Global de los niños para los niños y adolescentes menores de 18 años (Este es el nuevo eje que se añade)
7. Tratamiento y pronóstico - El profesional que realiza la MHA puede exponer su opinión sobre el pronóstico del trastorno del cliente y sugerir un tratamiento (s) y /o referencias a otros profesionales médicos /sanitarios. El pronóstico puede incluir estimaciones del porcentaje de incapacidad física y mental experimentada por el cliente, junto con una capacidad estimada para trabajar en un empleo remunerado el futuro. por ejemplo, un médico puede indicar que el cliente es total y permanentemente incapacitado para una reclamación de seguro
.
Estos informes pueden ser utilizados por las entidades de seguros y gubernamentales, abogados, jueces, y posteriormente visto practicantes de medicina y psicología.
nuevos diagnósticos añadido en el DSM-V de 2013
Tenga en cuenta que un ex psiquiatra DSM que ayudó a escribir las distintas revisiones del manual de diagnóstico, Allen Frances, ha hablado de su preocupación por el "comercialismo y la censura de mano dura" en el proceso DSM-V. Esto a pesar del hecho de que la APA provocó la reacción del público a los cambios propuestos para el DSM-V. Además, Brent Robbins, PHD escribió una carta abierta a los autores del DSM-V sobre su preocupación de que los nuevos criterios de diagnóstico hacen que sea más fácil encontrar personas como patológica (ver enlaces más abajo)
DSM-V Nuevos Diagnósticos.:
atracón - Binging al menos dos veces a la semana durante 6 meses. Para la bulimia, el criterio es de sólo 3 meses
Complejo trastorno de estrés postraumático - Este es un trastorno grave que incluye el cautiverio, la fragmentación psicológica, pérdida de la sensación de seguridad, la confianza y la autoestima.; revictimización, trastorno de vinculación, y la destrucción del sentido de sí mismo. Esto incluiría la tortura, la violencia doméstica, el abuso sexual, etc.
trastorno de personalidad depresiva - Polémica: Anteriormente incluida en el DSM-II, retirado del DSM-III y el DSM III-R, incluido en un apéndice en el DSM IV-TR, vuelve a incluir en el DSM-V
negativista (pasivo-agresivo) trastorno de la personalidad -. más bien deprimido y pasivo-agresivo
trastorno relacional -. Una relación en sí misma es desordenada, en lugar de una persona en ella
el lento ritmo cognitivo - polémica:. relacionados con ADD /ADHD, pero no relacionadas con ADD /ADHD
se propusieron una docena de otros trastornos, incluyendo la arcaica.
la melancolía
, más adecuado para un gran poema Edgar Allan Poe o una novela de Bram Stoker.
síndrome de alienación parental
representa un padre que está siendo intimidado menospreciado constantemente en conversaciones con los demás por un niño.
trastorno del desarrollo traumatismo
representa a los niños que se someten a múltiples traumas complejos - esto puede incluir el abuso y abandono infantil sobre una base continua. Varios otros están en las etapas consideración también.
La tendencia en la evaluación y el diagnóstico parece ser hacia la búsqueda de más trastornos, no menos trastornos. Los resultados de esta tendencia en el futuro pueden incluir el etiquetado de un mayor número de personas con patologías y tal vez con éxito las reclamaciones de incapacidad adicionales presentadas por estas personas y sus familias. Evaluación de la salud mental puede ser más complejo y diagnósticos más difíciles de identificar entre las mismas posibilidades.
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