Francia El uso de la terapia de comportamiento cognitivo en niños y adolescentes disordersMeltzer psiquiátrica et al (2000) sugiere que hay una alta tasa de prevalencia de los jóvenes con problemas de salud mental en el comunidad y que un estudio epidemiológico llevado a cabo por la Oficina Nacional de Estadísticas indicó que aproximadamente 1 de cada 10 niños en Inglaterra y Gales sufrió con un trastorno de salud mental diagnosticable. Carr (1993) también afirma que es posible que en la región de 10-20% de los niños que sufren de enfermedades mentales tienen problemas que son lo suficientemente importantes como para justificar las intervenciones terapéuticas de servicios especializados. Knapp et al (1999) explican que toda la evidencia indica que si los problemas de salud mental en los niños se dejan sin tratamiento, es posible que se vuelve crónica, que continúan en la edad adulta. Debido al hecho de que los problemas de salud mental pueden tener un efecto /impacto tan negativo en los niños y adolescentes, Derisley (2004) considera que es esencial que las intervenciones eficaces y servicios se han desarrollado para ayudar a abordar las cuestiones con el fin de aliviar la angustia. El objetivo de este artículo es discutir el uso de la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos de niños y adolescentes, mirando a su aplicación, eficacia y su futuro dentro de Niños y Adolescentes de Salud Mental Services.Reviews teniendo en cuenta la eficacia de los métodos psicológicos de tratamiento para el niño y los trastornos psiquiátricos adolescentes identifican la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la intervención que está mejor respaldada por la investigación, Fonagy et al (2002). TCC toma sus bases teóricas de la obra de Aaron Beck, Beck et al (1979), y ha sido definido como una intervención para alterar las cogniciones con el objetivo de cambiar los sentimientos, Graham (2005). TCC parece funcionar en el supuesto de que la forma en que un individuo se siente y se comporta es en gran parte debido a la forma en que piensan, y, si se utiliza adecuadamente TCC puede reducir y eliminar los comportamientos de mala adaptación y la angustia emocional, centrándose en el cambio de pensamientos disfuncionales, Graham (2005) . Sin embargo, es esto, una definición muy simplista de la TCC? Y en cierto modo se podría inducir a error a la enfermera de salud mental? Por ejemplo, si se tienen en cuenta el trabajo de Teasdale y Barnard (1993), se hace evidente que existe el reconocimiento a favor de la idea de que los sentimientos pueden influir en los pensamientos, así como pensamientos que influyen en feelings.One de las principales características de las terapias cognitivo-conductuales es que el trabajo se lleva a cabo con el individuo dentro de su entorno social actual, Verduyn (2000). El trabajo dentro de estas sesiones se construye alrededor de las actividades de la vida diaria, es de colaboración con el cliente y es el objetivo enfocado. También es probable que las sesiones con los niños también incluirán otro adulto significativo, como un maestro, padre o cuidador. Está bien documentado que la TCC como ha utilizado con buenos resultados desde hace muchos años dentro de los servicios para adultos, pero, ¿cómo funciona la TCC con los servicios de los niños? Es posible que algunos dentro de los servicios de salud mental puede cuestionar la aplicabilidad de la TCC para los niños. Después de todo, el enfoque es verbal, generalmente sobre una base de uno a uno y desarrollado principalmente sobre la base de modelos de comprensión del trastorno de adulto 'Verduyn (2000). A primera vista se podría argumentar que hay una falta de evidencia empírica, para rechazar o apoyar la aplicabilidad de la TCC a los servicios de los niños, y trabajar como Derisley (2004) nos invita a considerar hechos tales como el pensamiento concreto y la inmadurez cognitiva. Sin embargo, un hecho que hay que recordar es que la TCC se ha basado en gran medida en los modelos de desarrollo, y que a medida que se desarrolla la investigación actual, las similitudes muestran consistentemente entre las cogniciones y comportamientos en adultos y trastornos de la infancia, Verduyn (2000). Otro punto que se ha hecho es que algunos dentro de los servicios de salud mental puede sugerir que para poder participar de manera efectiva en la TCC el niño debe estar en una etapa en que tienen la capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y comunicarse verbalmente, Verduyn (2000 ). Aunque en parte esto parece ser una suposición correcta, el trabajo de Verduyn nos invita a considerar los procesos terapéuticos que están involucrados, y sugiere que las demandas cognitivas son las de resolución de problemas prácticos '. Verduyn explica que siempre que el niño puede identificar adecuadamente los objetivos de trabajo, entonces el problema práctico concreto habilidades de resolución de un niño en los años a mediados de la infancia debe ser suficiente '. Después de la revisión, parece que una gran cantidad de literatura apoya la aplicabilidad de la TCC en el tratamiento de trastornos de la infancia, pero qué tan efectiva es, en todo caso? Graham (2005) afirma que, aunque no puede haber problemas para interpretar los resultados, los ensayos controlados aleatorios (ECA) que parece proporcionar la mejor evidencia de la efectividad o falta de ella. Harrington et al (1998) es considerado por muchos para proporcionar algunos de la mejor evidencia que apoya el uso de la TCC en los trastornos depresivos de los niños. Harrington et al se centró en los resultados de seis ECA, durante estos ensayos donde los niños asignados al azar a uno de tres áreas. Algunos se fueron directamente a la TCC, algunos a una intervención alternativa, es decir (una sesión de relajación, placebo), o para un grupo en lista de espera. Harrington et al afirmó que había una tasa significativamente más alta de remisión (62%) en el grupo de TCC que en la comparación groups.However, Graham (2005) señala algunos aspectos a considerar en relación con la revisión sistemática realizada por Harrington et al. En primer lugar, se observó el nivel de los trastornos depresivos en los niños participantes fueron todos considerados a ser leves o moderadas. En segundo lugar se observó que todavía no hay evidencia de calidad que apoya la eficacia de la TCC en los trastornos depresivos de los niños, que son considerados como graves en la naturaleza. Sin embargo, se reconoce generalmente que hay evidencia que sugiere que se utiliza en combinación con medicamentos CBT bien puede ser eficaz, en la depresión severa en adolescentes mayores. Un punto final a la consideración planteada por Graham es que los seis estudios Harrington et al se centraron en el que sólo se considera de quality.Another superficie útil de moderada a tener en cuenta al evaluar la eficacia de la TCC es la ECA realizado en los trastornos de ansiedad en la infancia. Kendall (1994) fue el primero en realizar ECA que examinó la efectividad de la TCC en los trastornos de ansiedad en la infancia. Kendall utiliza lo que se conoce como el programa de copia de gato 'en el que los niños, con diagnóstico de trastornos de ansiedad, donde recibieron TCC durante un período de sesiones de diez y seis, y de nuevo en comparación con un grupo de lista de espera. Kendall informó que el 62% del grupo que recibió TCC, ya no cumplía los criterios para un diagnóstico de trastorno de ansiedad después de las sesiones de dieciséis, frente a sólo un 5% en el grupo de lista de espera. Los informes sugieren que esta mejora se mantuvo a una review.Derisley un año (2004) ofrece unas vistas muy interesantes para su examen con respecto a la ECA discutido. En primer lugar, Derisley es de la opinión de que gran parte del argumento a favor de la eficacia de la TCC solamente se estima sobre la base de su efectividad con los adultos. En segundo lugar, Derisley sugiere que la ECA no nos proporciona resultados consistentes y sugiere que no hay fuerza en su apoyo a la eficacia de la TCC, debido al hecho de que en última instancia solamente sugieren que la TCC es el tratamiento superior en comparación con ningún tratamiento en absoluto . Derisley también nos quiere considerar la posibilidad de que la no específica de la terapia afecta, por ejemplo, la relación terapéutica, son la clave para la recuperación en lugar de lo cognitivo elements.To resumen, se hace evidente a partir de la revisión de la literatura que las opiniones mixtas y acalorado debate rodea el uso de la TCC en CAMHS especialistas. Graham es de la creencia de que todo indica que la TCC se está convirtiendo en la intervención terapéutica más prometedora para uso en el tratamiento de los trastornos psicológicos de la infancia. Donde como, Derisley considera que se necesita más investigación para determinar la efectividad de la TCC en el tratamiento de los trastornos psicológicos de la infancia, y reconoce que los estudios e investigaciones actuales están todavía en su infancia '. Derisley sugiere que tal vez es esencial para seguir apoyando el desarrollo de la TCC para los jóvenes, debido al hecho de que proporcionaría intervenciones terapéuticas guiadas por una clara base teórica '. Derisley también señala que a medida que la experiencia clínica y los métodos se desarrollan, la efectividad de la TCC se establecerá con mayor claridad. Beck AT, fiebre del AJ, Shaw BF, y Emery G (1979) Terapia Cognitiva de la Depresión. Guilford Press: Nueva York.Fonagy P, M Target, Cottrell LD, J Phillips, y Kurtz Z (2002) lo que funciona para quién? Guilford Press: London.Carr J (1993). Epidemiología de los trastornos psicológicos en los niños irlandeses. Irlandés Revista de Psicología (14) 546-560 -CITIED en DERISLEY, J. 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James Cook 2006