La enfermedad más común tratada por especialistas de la retina se daño causado por la diabetes. La diabetes puede ser una enfermedad devastadora y sólo es superada por las cataratas como la principal causa de ceguera en los Estados Unidos.
El daño causado por la enfermedad generalmente se encuentra por primera vez en la retina antes de que afecte al resto del cuerpo y más comúnmente toma la forma de la retinopatía diabética.
¿Qué es la diabetes?
la diabetes es un trastorno metabólico en el que el cuerpo es o intolerantes o no puede usar adecuadamente la insulina. La insulina es una hormona que básicamente convierte la glucosa en energía, o lo almacena en forma de grasa, y en un diabético, esta hormona es incapaz de mantener los niveles de azúcar en la sangre en el rango normal, ya sea debido a que el cuerpo no puede procesar correctamente o ha construido una tolerancia a de modo que se necesita más insulina para mantener los niveles de azúcar en sangre estables
.
Debido a la ineficacia de la insulina en pacientes diabéticos, el azúcar en la sangre se mantiene normalmente en un rango más alto y por lo tanto causa daño a las fibras nerviosas y vasos sanguíneos entre otras cosas. Los vasos sanguíneos de la retina suelen ser los primeros en mostrar este tipo de daño. Se debilitan y, finalmente, desglose y fuga.
Para compensar esta fuga, la retina crece nuevos vasos sanguíneos, que se llama neovascularización. Estos nuevos vasos sanguíneos son típicamente muy baja y sólo causa más daño a la retina. La neovascularización también puede causar hinchazón de la mácula, llamada edema macular, así como hemorragia vítrea.
Retinopatía Diabética
La retinopatía diabética generalmente no tiene signos o síntomas de advertencia y por lo general ocurre en pacientes que han estado diabético para una pocos años, por lo general más de diez. Sin embargo, los diabéticos o quebradizas, los diabéticos que no pueden controlar su azúcar en la sangre, pueden tener retinopatía dentro de pocos meses o años
Hay dos tipos de retinopatía diabética:.
Antecedentes diabética retinopatía, o BDR
retinopatía diabética proliferativa o PDR
Antecedentes retinopatía diabética es la etapa inicial de la enfermedad y se caracteriza por hemorragias dot blot (ver foto abajo) , microaneurismas (pequeños brotes vasculares), y exudados lipoides, o células grasas que se escapan de los vasos sanguíneos debajo de la mácula. Los exudados lipoides pueden hacer que la mácula se hinche que conduce a edema macular cistoide, o CME.
La retinopatía diabética proliferativa se caracteriza por la neovascularización, el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la retina. Estos vasos sanguíneos crecen desde el disco óptico, o se ramifican a partir de otros vasos sanguíneos en la retina. También pueden crecer en el iris y causar lo que se conoce como glaucoma neovascular. Los vasos sanguíneos mismos pueden romperse y causar hemorragias de la retina o vítreo. También pueden abrigarse en una masa que puede tirar de la retina y separarla de la pared posterior del ojo creación de un desprendimiento de retina. Francia El Rostro de la retinopatía diabética
Diagnóstico de Problemas de retina
El diagnóstico de la retinopatía diabética es bastante sencillo. Por lo general, la mayoría de los oftalmólogos ordenar una angiografía con fluoresceína para verificar lo que se vio durante su examen de la retina. Una angiografía con fluoresceína es una serie de fotografías tomadas con un filtro especial después de inyectar al paciente con un tinte a base de vegetales conocidos como fluoresceína. Este colorante destacados se fuga de los vasos sanguíneos y permite al oftalmólogo para identificar áreas de la retina a tratar, así como confirmar el diagnóstico. He visto un número de pacientes en realidad obtener el diagnóstico de la diabetes de su oculista primera causa de daño encontrado en su retina.
Tratamiento de Problemas de retina diabética
Una vez que se ha hecho el diagnóstico, hay diversas opciones de tratamiento en función de las necesidades del paciente
retinopatía diabética
los dos tipos de retinopatía diabética reciben el mismo tratamiento:. panfotocoagulación, o PRP. PRP utiliza un láser de argón para sellar fugas de sangre o vasos débil o prevenir una mayor neovascularización. Usando esta técnica evita la hemorragia adicional y por lo tanto un mayor daño a la retina. En el caso de la neovascularización, el láser destruye los nuevos vasos sanguíneos débiles evitar el crecimiento y cualquier posible fuga. Varios miles de quemaduras con láser suelen ser necesarios para completar el tratamiento, que por lo general requiere de dos o más sesiones de tratamiento. el tratamiento con láser en curso puede ser necesaria dependiendo de la gravedad de la diabetes.
Edema Macular
Focal fotocoagulación con láser es el tratamiento de elección para el edema macular. El haz láser se enfoca a determinar la precisión y la utiliza para sellar los microaneurismas que se encuentran por debajo de la mácula y causan la inflamación. Esto se ha demostrado que mejora significativamente el pronóstico visual.
acetónido de triamcinolona intravítrea, también conocido por el nombre de la marca Kenalog, también puede ser utilizado para tratar el edema macular. Kenalog es un corticosteroide que reduce la inflamación y la acumulación de líquido o edema. Estos tratamientos son muy exitosos, pero tienen riesgos significativos. Desde Kenalog es un esteroide, puede causar cataratas, así como aumento de la presión intraocular, también llamado glaucoma. El tratamiento también necesita ser repetido cada tres meses ya que los efectos no son permanentes. Kenalog se utiliza generalmente en conjunción con la terapia con láser.
drogas como Avastin, Lucentis y Macugen Anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) se han demostrado mejorar el pronóstico de edema macular. Normalmente se utiliza en conjunción con la terapia con láser, fármacos anti-VEGF impiden la formación de vasos sanguíneos neovasculares. Estos tratamientos, como Kenalog, no son permanentes y necesitan ser repetido sobre cada tres a seis meses. En mi experiencia, este tratamiento fue el más ampliamente exitosa y limita la necesidad de que la terapia con láser.
Vitrectomía Cirugía
de la retina y el vítreo hemorragias
Las hemorragias retinianas son típicamente tratado con láser para sellar los vasos sanguíneos que gotean, y en ocasiones el tratamiento anti-VEGF para ayudar al cuerpo reabsorba la sangre. Algunas hemorragias retinianas implican la la sustancia vítrea, tipo gel que da al ojo su rigidez y forma.
hemorragias vítreas casi siempre requieren una vitrectomía. La mayoría de los médicos observar la hemorragia (para ver si el cuerpo va a reabsorber la sangre) durante aproximadamente un mes, a veces más. Si la hemorragia no muestra signos de resolver, sin embargo, será necesario vitrectomía.
Una vitrectomía consiste en extraer el humor vítreo del ojo a través de una sonda, y la inserción de aceite a base de silicio en su lugar. El tiempo de recuperación es largo, a veces tomando 6 meses a 1 año, y hay más riesgo de desprendimiento de retina, hemorragia vítrea y otro.
Prevención de la Diabetes de la retina daños
Desafortunadamente, no hay una verdadera prevención de la diabetes enfermedad de la retina, a excepción de la prevención de la diabetes en sí. Mantener los niveles de azúcar en la sangre estable y la incorporación de un programa de ejercicio en la rutina diaria puede retrasar la aparición de dichas enfermedades. Sin embargo, cuanto más tiempo el paciente vive con diabetes, mayor será el daño de las causas de la enfermedad. Es sólo una cuestión de tiempo antes de que se cobra su peaje
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Cambiar la dieta se ha demostrado que ayuda a controlar el azúcar en la sangre. El cambio a una dieta vegetariana se ha demostrado que la diabetes en algunos casos (incluyendo la mía) revertir. Si actualmente se encuentra en las primeras etapas de la enfermedad, o está "pre-diabético" cambiar su dieta y pérdida de peso puede reducir en gran medida el riesgo de desarrollar la enfermedad por completo soplado. Tomar vitaminas como la vitamina C en grandes dosis se ha demostrado que mejora la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina y disminuir los factores de riesgo para la enfermedad.
Esta información es de ninguna manera concluyente, y no pretende reemplazar una la experiencia del médico. Se le debe dar una buena idea de qué esperar si usted o alguien que conoce tener o desarrollar diabetes. Siempre consulte a su oftalmólogo de inmediato si usted tiene cualquier alteración visual o pérdida repentina de la visión
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