Michael Belkin, MD, Jefe de la División de Cirugía Vascular y Endovascular, y Michael S. Conte, MD, Director de Investigación Cirugía Vascular en el Centro Cardiovascular del Brigham and Women? S hospital, son técnicas pioneras y líder en ensayos clínicos para mejorar la permeabilidad de injertos venosos y procedimientos de acceso de hemodiálisis, así como miembros de salvamento y prevenir la progresión de la enfermedad arterial periférica.
Los avances en la terapia celular para Mejorar los Resultados de Diálisis de acceso
injertos colocados y fístulas en pacientes de hemodiálisis con frecuencia fallan, lo que requiere numerosos procedimientos y afectando negativamente a la calidad de vida de estos pacientes. Las nuevas terapias celulares se están desarrollando para reducir el estrechamiento de los vasos causado por la cicatrización y el crecimiento del tejido anormal. El Dr. Conte es el co-investigador principal de un aprobado por la FDA, multicéntrico de Fase I /II para evaluar la eficacia y la viabilidad de Vascugel? una nueva terapia de células alogénicas que se esfuerza por restaurar las vías de reparación y la regeneración natural en el sistema vascular. Patrocinado por Pervasis Therapeutics, el ensayo V-SALUD (Vascular hiperplasia intimal: Ampliación arterial y venoso permeabilidad, limitación de Trauma Vascular, y la inhibición de la hiperplasia mientras que re-establecimiento de salud vascular) es adecuado para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) que requieren arteriovenosa permanente (AV) de acceso? incluyendo injertos AV y fístulas AV? para hemodiálisis. El estudio también puede tener implicaciones más amplias para los pacientes con enfermedad arterial periférica.
Terapias Biológicas para mejorar los resultados clínicos de intervenciones vasculares
Los resultados de estudios anteriores de las intervenciones biológicas que emplean células, genes, u otros productos biológicos en la enfermedad cardiovascular han sido mezclados, pero proporcionan información valiosa para los investigadores y los médicos. Los cirujanos vasculares en el Brigham and Women? S hospital han sido pioneros en los esfuerzos para mejorar los resultados de la cirugía de bypass en pacientes con enfermedad vascular severa. El Dr. Conte se desempeñó como investigador principal de un grande, multicéntrico, aleatorizado ensayo de fase III, El Proyecto o ex-vivo Ingeniería injerto de vena a través de transfección III (PREVENT III), la evaluación de la eficacia de la terapia molecular edifoligida para prevenir el fracaso del injerto venoso en pacientes con isquemia crítica de las extremidades (CLI). Mientras que el estudio publicado recientemente llegó a la conclusión de que este tratamiento no redujo la incidencia de estenosis del injerto venoso en una gran cohorte de pacientes, el estudio demostró la seguridad y la viabilidad del suministro de material genético a los injertos venosos en la sala de operaciones, con el objetivo de re -Ingeniería bypasses que son resistentes al fracaso. Otras investigaciones de este enfoque se justifica. Además, la base de datos clínico a gran escala resultante de PREVENT III también ha permitido a los investigadores para hacer nuevos descubrimientos importantes con respecto a los factores de riesgo de resultados adversos después de la cirugía de bypass pierna.
Otros avances
Los expertos en medicina cardiovascular y cirugía vascular en el Brigham and Women? S hospital están colaborando en estudios de investigación clave de los factores que contribuyen a la enfermedad arterial periférica y la enfermedad injerto de vena. Mark A. Creager, MD, Director del Centro Vascular, Paul M. Ridker, MD, Director del Centro para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares, y el Dr. Conte están liderando un equipo de investigadores en los estudios patrocinados por los NIH de:
el papel de la inflamación y la resistencia a la insulina en el desarrollo y progresión de la enfermedad arterial periférica;
la relación de la inflamación y la resistencia a la insulina a la enfermedad del injerto vena
enfoque pluridisciplinario de la asistencia Francia el Centro Cardiovascular. ofrece un enfoque multidisciplinario para el cuidado vascular y la gama completa de opciones de tratamiento para los pacientes con enfermedad de la arteria carótida, aneurismas de la aorta, enfermedad arterial periférica, y las necesidades de acceso de hemodiálisis. Los cirujanos vasculares ofrecen una amplia gama de procedimientos, incluyendo la reparación endovascular mínimamente invasiva, la angioplastia /colocación de stent, endarterectomía carotídea, y los procedimientos de derivación quirúrgica para restablecer la circulación y prevenir la pérdida de la extremidad. Estos especialistas están trabajando para desarrollar mejores enfoques para identificar y tratar a los pacientes en riesgo, mejorar su función a pie, y prevenir la progresión de la enfermedad en las arterias nativas o injertos de bypass apuntando a procesos inflamatorios. Los pacientes que actualmente están siendo reclutados por varios brazos diferentes de este estudio prospectivo. Otros ensayos clínicos que involucran activamente dentro de la División de Cirugía Vascular y Endovascular incluyen ensayos de implantación de un stent de la arteria carótida, la reparación endovascular de los aneurismas, y la angioplastia /stent de vasos de las extremidades inferiores.
Las indicaciones de Referencia
pacientes con las siguientes condiciones puede ser referido para evaluación y tratamiento:
Los pacientes con enfermedad renal terminal que requiere la vena fístulas o injertos de acceso para hemodiálisis;
Los pacientes con dolor en extremidades inferiores debido a las enfermedad arterial periférica;
los pacientes con afecciones de los pies diabéticos y problemas de circulación;
los pacientes con enfermedad aneursymal de la aorta torácica o abdominal;.
los pacientes con enfermedad oclusiva de la arteria carótida
Información y Referencias
para obtener más información con respecto a las técnicas de cirugía vascular en el Brigham and Women? S hospital, o para derivar a un paciente, por favor, póngase en contacto con un Coordinador de Derivaciones al (617) 732-9894.