SANDIEGO - y nbspMScontrols, los dados de alta con un diagnóstico secundario de la EM eran 30 percentless probabilidades de tener un diagnóstico primario de infarto de miocardio, saidSreekiran Thotakura, MD, MPH, de la Universidad de Toledo en Toledo, Ohio.
Theanalysis del nacional de pacientes internos datos de ejemplo de 2006 mostraron que thelikelihood de un diagnóstico primario de cardiopatía isquémica en pacientes con EM relación con los controles fue aún más baja.
Thotakura, que presentó el estudio en la reunión conjunta del Consorcio de Centros multiplesclerosis y el Comité de las Américas para la Investigación y Tratamiento de la esclerosis inMultiple, ofrecido ninguna explicación para los hallazgos, que partlycontradicted otros dos análisis.
Previousresearch había encontrado que los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares son responsables para un largeproportion de las muertes en pacientes con EM. En un estudio de 1991 citado por Thotakura, aboutone tercio de la mortalidad en la EM es causada por estos cardiovascularevents agudas.
Onthe otro lado, otro estudio presentado en este año CMSC-ACTRIMS meetingfound que sólo 10 de 81 muertes que ocurren en una cohorte de pacientes con EM followedfor 21 años fueron por causas cardiovasculares
.
pero éstas estudios se basaron en muestras relativamente pequeñas y sólo se miraron fataloutcomes. Thotakura y sus colegas pensaron que sería útil examinar alarge conjunto de datos nacional de precisar la prevalencia de pacientes livingMS conditionsin cardiovasculares.
Henoted que hay varias razones para creer que el accidente cerebrovascular y el corazón diseasewould ser especialmente común con EM, ya la afección se caracteriza por vascularabnormalities, como la ruptura de la barrera hematoencefálica y disfunciones otherendothelial.
Someresearch también ha sugerido que el flujo sanguíneo cerebral se deteriora, Thotakuranoted.
fortheir datos, los investigadores fueron a la Muestra nacional de pacientes internos, whichcollects información de los registros de altas de pacientes de alrededor de 1.000 UShospitals anualmente.
Primaryand se recogieron los diagnósticos de egreso de secundaria, junto con oncomorbidities y la demografía de datos. Los diagnósticos cardiovasculares de interés wereacute MI, cardiopatía isquémica, ictus isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico.
pacientescon un diagnóstico primario de MS fueron excluidos, ya que la mayoría tales patientspresumably entró en el hospital por una condición relacionada con la EM, el cual makeit sería menos probable que sus registros serían indicar un evento agudo como strokeor MI.
por lo tanto, Thotakura y sus colegas desarrollaron un estudio de casos y controles en el que los pacientes con EM withsecondary diagnósticos al alta con los pacientes que tienen los no MSdiagnoses.
Thotakuraand colegas también encontraron que la mayoría de las comorbilidades que podrían contribuir enfermedad tocardiovascular también fueron menos frecuentes en los pacientes con EM. Estos includedhypertension, el tabaquismo y la diabetes. Las tasas de obesidad, sin embargo, eran inthose similar con EM y controles.
Afteradjusting de la demografía y las comorbilidades, sin embargo, el odds ratio forischemic y accidente cerebrovascular hemorrágico entre los casos frente a los controles eran notstatistically significativa, aunque la tendencia era hacia la menor prevalencia enel pacientes con EM. Sólo los riesgos de enfermedad cardíaca isquémica aguda MI y remainedsignificantly más bajos en pacientes con EM respecto a los controles.
Thotakurasaid un análisis similar realizado con 2.007 pacientes hospitalizados Muestra datayielded nacional esencialmente los mismos resultados, aunque no presentarlos.
Henoted que un análisis de datos del Departamento de Salud del Estado de Nueva York 2008 tuvo resultados foundsimilar de infarto de miocardio y la enfermedad isquémica del corazón, pero las tasas de ofstroke en ese estudio fueron mayores en los pacientes con EM que en los controles.
Anotherstudy publicado este año a partir de los CDC factores de riesgo conductuales SurveillanceSurvey también encontró una historia sustancialmente mayor de accidente cerebrovascular en patientsreporting un diagnóstico de EM. Las condiciones del corazón no se abordaron en thatstudy.
La presentación de FollowingThotakura, Aaron Miller, MD, de Mount Sinai de la ciudad de Nueva York Medicinein, expresaron dudas sobre los hallazgos.
"Clearlyit valdría la pena estudiar las comorbilidades de la población con EM ", dijo, pero dijo que estaba preocupado por" la validez de mirar atthat la población total del hospital como un conjunto de control. "
Thotakurahad señalar que la edad media de los casos de EM fue alrededor del 57, pero no existe dicho edad media de los pacientes con EM no corresponde, aunque el análisis hizo includeage en los ajustes.
sin embargo, Miller dijo que la falta de coincidencia de edad fue un problema para el análisis. "I'msure la población hospitalizada en general es mayor [que la media de 57 en MScases]", dijo.
Milleralso especuló que los pacientes con EM serían más propensos a ser admitidos forconditions indirectamente relacionados con su enfermedad primaria , tales como infecciones. Asa consecuencia, sugirió, que era injusto comparar a la hospitalpopulation general para los cuales los eventos cardiovasculares son una razón foradmission común.
enrespuesta, Thotakura reiteró que se excluyeron los pacientes con un diagnóstico primario atdischarge MS.
miembro de Anotheraudience observó que los medicamentos antiinflamatorios administrados a MSpatients podrían disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares. Thotakura dijo itwas posible pero los datos sobre los tratamientos farmacológicos no formaban parte de la muestra NationwideInpatient.