Pregunta
PREGUNTA: Mi médico ha consultado con un psiquiatra y quiere que empiezo con 150 mg Wellbutrin, además de mi actual dosis de 150 mg de Vandral. Tengo en este contexto algunas preguntas para usted
1) De acuerdo con interaksjoner.no (interaction.no) Wellbutrin aumenta la concentración de Vandral 3 veces cuando se combina con Wellbutrin. Por lo tanto, dará un aumento de 3 veces la concentración de Vandral en la sangre si empiezo directamente sobre 150 mg Wellbutrin. Esto dará a los sideeffects dementes. ¿Habrá una solución de corte recto hacia abajo para Vandral 75 mg mismo día que comienzo con Wellbutyrin? Por otra parte, ¿cómo hacer esta transición?
2) ¿Se puede beber alcohol cuando se utiliza esta combinación? No hablamos de una gran cantidad de alcohol, pero un vaso de vino de vez en cuando.
3) ¿Cuál debería médico a seguir durante el tratamiento y con qué frecuencia?
4) ¿Qué efectos secundarios puede tener?
5) tengo, además de la depresión ataque de pánico. ansiedad de pánico ha sido completamente perdido durante el tratamiento con Efexor. Podría Wellbutrin causa que el pánico vuelve? (Wellbutrin ya está activando)
6) ¿Existen estudios que demuestran la eficacia excist /sideeffects de la combinación de Vandral y Wellbutrin?
7) ¿Tiene cualquier otro consejo para mí en relación con el inicio del wellbutrin con Vandral
RESPUESTA: Hola Mari.
voy a tratar de responder a sus preguntas una por una.
Desde sus preguntas numeradas 1, 6 y 7 pueden combinarse entre sí; Voy a responder a ellas en una sola categoría.
1, 6 y 7) El bupropion (Wellbutrin) y venlafaxina combinación (Effexor) de hecho se ha intentado con éxito en la depresión con ansiedad. Y hay estudios que muestran que la combinación es útil cuando cualquiera un solo antidepresivo no es útil. La combinación también trabaja en la depresión resistente.
Para superar el problema de bupropión aumento de los niveles de venlafaxina, por lo general comienzan con dosis más bajas de ambos los fármacos y se valora poco a poco hacia arriba. En su caso, idealmente, debe comenzar con 37,5 mg de venlafaxina, y usted puede comenzar con una dosis baja de bupropión y aumentarla gradualmente durante un par de semanas. Por supuesto, su médico podría tener que consultar al psiquiatra de nuevo y ver qué método que están familiarizados y cómodos. Y esta decisión también dependerá de cómo cortan sus síntomas depresivos son. Hay que ver si puede permitirse el lujo de reducir la dosis de venlafaxina a 37,5 mg. Si el estado clínico y la gravedad de la depresión no permiten eso, es posible empezar de nuevo con 75 mg.
En mi experiencia clínica hasta el momento, me han tratado la combinación con los pacientes que no responden únicamente a la venlafaxina. Y la mayoría de mis pacientes eran cómodas conmutación de 75 mg y añadir bupropión. Si bien algunos con el tiempo necesario para aumentar Venlafaxina 150 mg, otros estaban cómodos con 75mg más bupropión.
Otra alternativa es comenzar con una dosis baja de bupropión y aumentarla gradualmente mientras se reduce la dosis de venlafaxina si aparecen efectos secundarios, a un punto en el que se siente cómodo con venlafaxina.
Pero no hay que ir con lo que mi experiencia clínica sugiere. La evidencia es con la combinación positivamente. La combinación está orientado a varios neurotransmisores en el cerebro, lo que es bueno para la eficacia global.
Además, su preocupación por el aumento de los niveles de venlafaxina es válida. Pero sólo para añadir, Bupropion hace aumentar los niveles de venlafaxina, pero hay una disminución concurrente en el metabolito activo de venlafaxina (desmetilvenlafaxina), que es tan potente como cualquier otro antidepresivo. Y los mecanismos de neurotransmisores en nuestro cuerpo están tan bien desarrollados que puedan hacerse cargo de pequeñas fluctuaciones en los niveles de neurotransmisores y sin efectos evidentes.
Aquí? S un enlace a un artículo sobre la terapia de combinación.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10410184?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEn
Va a encontrar más artículos sobre Pubmed.com
2) el bupropión y alcohol combinados entre sí pueden aumentar los efectos de bupropión. Pero siempre y cuando no sufre de un trastorno convulsivo y tomar alcohol en pequeñas cantidades como usted ha mencionado, no debería ser un problema.
3) En las visitas de seguimiento, el médico primero debe comprobar si hay signos objetivos de la respuesta clínica a la combinación. Hay algunas escalas de evaluación para medir la depresión y la ansiedad (por ejemplo - Escala de Hamilton para la depresión). Es mejor tener una puntuación de depresión inicial observado cuando se inicia el tratamiento. En mi opinión, una mejor escala sería la MADRS (Mongomery Asberg Depression Rating Scale), ya que se inventó específicamente para medir los efectos terapéuticos del tratamiento. Puede sugerir estas escalas a su médico o puede hacerlo usted mismo. Por favor, busca para ellos en Google y encontrará algunos enlaces donde se puede descargar la balanza. Pero asegúrese de que no utiliza la escala con demasiada frecuencia.
El mejor curso de acción sería la de obtener una evaluación periódica, que por un psiquiatra, ya que un psiquiatra está capacitado ampliamente en la evaluación clínica. Pero si usted no es capaz de consultar al psiquiatra directamente, puede preguntar a su médico para evaluar sus síntomas depresivos objetivamente.
Su médico también debe mantener un registro de su presión arterial, ya que venlafaxina puede aumentar la presión sanguínea un poco.
4) Algunos de los efectos secundarios más comunes serían dolores de cabeza, trastornos del sueño, mareos, náuseas, y como he mencionado anteriormente, la hipertensión y la hipertensión ortostática (postural variación de la presión arterial) guía empresas venlafaxina puede causar disfunción sexual. Pero Buropion se conoce para invertir la disfunción cuando se toman solos o en combinación. La queja más común por lo general es una pérdida de deseo sexual. A veces es difícil juzgar si la pérdida de deseo sexual se debe a la droga o debido a la depresión en sí. Sin embargo, la distinción se puede hacer si se puede ver una mejoría en síntomas depresivos con el tiempo.
5) El bupropión es, de hecho, se indica para el tratamiento del trastorno de pánico en algunos casos. Usted no debe preocuparse por la repetición de los ataques de pánico con la terapia de combinación. Como he mencionado anteriormente, se reducen los niveles del metabolito activo de venlafaxina. Y sí venlafaxina se hará cargo de cualquier efecto de activación de bupropión.
Para finalizar, me permito sugerir que usted tiene fe en su propia capacidad para superar los problemas de depresión y ansiedad. Esto es lo más importante. Me alegro de que usted está buscando activamente información sobre los medicamentos que le hayan recetado.
les deseo todo lo mejor para una vida llena de alegría y felicidad. Saludos
caliente
Abhijeet Deshmukh, MD
Nagpur, India
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PREGUNTA: Muchas gracias por sus respuestas. ¡Eran geniales! Me gustó mucho que he
un seguimiento pregunta:!
¿Cómo son mis riesgos ATY conseguir convulsiones con este combo? (He oído convulsiones son normales con Wellbutrin) guía empresas RESPUESTA: Hola Mari.
Wellbutrin hace disminuir el umbral convulsivo, pero se ha encontrado que el riesgo de convulsiones debido a Wellbutrin no es más alto que cualquier otro antidepresivo. Hay un artículo bueno y bien investigada por Pisani a todos .. "Efectos de las drogas psicotrópicas en el umbral convulsivo", publicado en la revista "Drug Safety", que establece que el riesgo de sufrir convulsiones debido a Wellbutrin es dosis dependiente.
A una dosis de 100 mg a 300 mg, el riesgo de convulsiones debido a Wellbutrin es de 0,1%, mientras que el riesgo de convulsiones en la población general es del 0,09%, una diferencia de 0,01 por ciento.
Y de acuerdo con algunos otros artículos, Effexor tiene casi 1 /4º el riesgo de convulsiones como Wellbutrin. No he podido encontrar ninguna evidencia que demuestra un mayor riesgo debido a la combinación, pero los médicos en general, tener precaución durante el uso de la combinación.
Mientras usted está tomando las dosis mínimas necesarias para su depresión, no sospecha que su riesgo de sufrir convulsiones a ser mayor que el riesgo para la población en general.
espero que esto ayude.
Saludos
Abhijeet Deshmukh, MD
Nagpur, India
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pREGUNTA: Hola
os escribió más temprano y tener un poco de preguntas de seguimiento con respecto a mí a partir de Wellbutrin
Este es mi día 13 de Wellbutrin 150 mg, con 150 mg Vandral. (Añadido 150 mg Wellbutrin para contrarrestar los sideeffects de Vandral, me tienen estado usando Vandral durante un año) todavía no hay mejora únicos efectos secundarios. Todavía estoy cansado todo el tiempo y la disfunción sexual no ha mejorado.
Para sideefects siempre estoy tembloroso y mareado y también tengo palpitaciones y sentir un poco confundido. También algunos mareos adicional parece venir en oleadas. ¿Cuándo puedo esperar que estos sideeffects a disseappear y cuándo puedo esperar para empezar a trabajar Wellbutrin?
Mi mayor problema es que tengo tanto miedo de las convulsiones (probablemente una parte de mi GAD) pienso en ello todo el tiempo , yo también vivo solo y temo que voy a tener una convulsión cuando estoy solo. También leí sobre, por ejemplo, askapatient.com y leí que las convulsiones bastante muchos han tenido con Wellbutrin también en la dosis más baja. Realmente quiero que esto funcione y estoy tan loco por mi mismo para obsesionarse con el riesgo de sufrir convulsiones .. Entonces, ¿qué puedo hacer yo en todo esto? ¿Cuánto tiempo debo seguir esperando para que funcione? Y yo puedo seguir siendo tanto miedo de convulsiones .. ¿tienes consejos para mí?
Respuesta
Hola de nuevo.
En primer lugar, no estoy seguro de los síntomas que usted ha mencionado son los efectos secundarios. Pueden muy bien ser parte del espectro de la depresión-ansiedad. Queda por verse.
Venlor XR XR debería haber empezado a trabajar por ahora. Supongo que ha estado tomando Venlor XR, incluso antes de empezar a Wellbutrin. El efecto antidepresivo por lo general comienza a mostrar por 4-6 semanas. Si las 6 semanas todavía no ha terminado, usted podría esperar.
Por otra parte, usted podría considerar consultar con su médico si es necesario un cambio de medicación después de un juicio justo de Venlor XR ha fallado. Un juicio justo y adecuado es subjetiva. Incluye un período de 4-6 semanas de la dosis mínima recomendada o dosis más altas. Según el protocolo, el médico puede tener que aumentar la dosis un poco. Wellbutrin puede permanecer en 150mg.
puedo entender su preocupación por las convulsiones. Pero me gustaría que vuelva a asegurar que por lo general las personas propensas a sufrir convulsiones (historia familiar, enfermedad neurológica, etc.) reciben con Wellbutrin. Es raro encontrar a alguien con Wellbutrin índices de ataques de todos modos.
espero que se está comunicando sus preocupaciones con su médico. Espero que empieces a sentirte mejor pronto. Saludos
caliente
Abhijeet Deshmukh, MD
Nagpur, India