Pregunta
Estimado señor
En cuanto a sus consultas a una pregunta anterior, aquí están los detalles: Read#Mi madre había arterial alta -Presión y debido a que poco a poco sus riñones se habían reducido (aproximadamente el tamaño de ambos riñones = 70 mm x 27 mm) y por lo tanto su enfermedad renal crónica es.
#ella no tiene ninguna enfermedad gynae, un ginecólogo había examinado adecuadamente todas estas posibilidades .
#ella tiene ninguna obstrucción en la orina, que orina con frecuencia, más aún en la noche.
#durante 2 años, su nivel de creatinina era de entre 3-4 y urea 60-100, con hemoglobina = 6,5-7,5, pero debido a la repentina sangrado menstrual abundante semana pasada, y acompañado ITU con fiebre y vómitos (y acidosis) se convirtieron en sus niveles de creatinina /urea /Hb = 7,0 /162 /4,9.
#Ahora, el problema principal es la anemia, que tenía sangre -transfusion con 2 unidades de sangre, pero no pasó nada, hace 2 días se le dio infusiones de 500 mg 3x férrico-carboximaltosa con solución salina normal (100 ml) cada 8 horas seguidas de eritropoyetina 4000 UI inyecciones cada dos semanas.
#ella no está vomitando, pero en el dolor y debilidad severa, incapaz incluso de sentarse y comer.
#en cuanto médico no da su diálisis, no sé la causa exacta, pero puede ser debido a una mala instalación en comparación con los que no. de los pacientes en el hospital gbno donde ésta se somete a tratamiento.
Por lo tanto, le pediría que lo que puedo hacer para ayudarla.
Atentamente
Mohit
respuesta
Buenos días, Mohit,
Gracias por la información adicional.
parece claro que la enfermedad renal de su madre es crónica y, probablemente, presente desde hace varios años. El hecho de que ella tiene un pequeño riñones significa que ha perdido gran parte del tejido renal funcional y, por desgracia, también significa que su condición persistirá y el progreso.
Una de las características de la insuficiencia renal (insuficiencia renal sintomática se llama UREMIA ) es una tendencia al sangrado. Si el exceso de sangrado menstrual de su mamá no se debe a la enfermedad ginecológica, que el médico ginecólogo siente que no es, pues, es probable que sea debido a su uremia y es una indicación para la institución de diálisis crónica. Así es su debilidad y falta de sensación de bienestar. Se piensa que es importante para enfrentar el nefrólogo (es importante que se le siguió muy de cerca por un nefrólogo con experiencia) y preguntarle exactamente por qué su madre no está recibiendo diálisis y /o trasplante ya que puede haber una razón racional .... al igual que la infección concurrente, etc.
Hay algunas intervenciones NONdialytic que se pueden utilizar para el tratamiento de la uremia aunque estas intervenciones suelen ser temporales, mientras que uno espera a la institución de la diálisis. Ella está recibiendo algunos de ellos ya, como la terapia de la anemia Epogen para ella, así como las transfusiones de sangre apropiadas. Estados Unidos La nondialytic tratamiento primario para la insuficiencia renal crónica es la implementación de una dieta baja en proteínas. Si ella es de tamaño medio, que probablemente se beneficien de una alta dieta de la proteína biológica de 20 a 30 gramos. La proteína debe ser de alto valor biológico (por ejemplo, huevos y carnes de animales, a diferencia de la proteína vegetal, que se metaboliza a las toxinas que causan los síntomas urémicos). Esta dieta es compleja y no exenta de riesgos, ya que, si la ingesta de proteínas es inferior a la cantidad mínima requerida, se convertiría en desnutridos y enfermos. Esta dieta requiere la supervisión de un nutricionista con experiencia tanto como nefrólogo. La dieta se muestra en la década de 1940 para mejorar los síntomas de uremia y en la década de 1980, para retardar realmente la progresión de la insuficiencia renal y prolongar la vida. Pero, como ya he dicho, es complicada y tiene riesgos medibles.
Una clase de medicamentos llamados inhibidores de la ECA también se han utilizado para retardar la progresión de la insuficiencia renal crónica, pero no debe ser utilizado si el paciente está por encima de la creatinina 2. Esto excluye su utilización para el tratamiento de su madre.
Obtención de ella en una dieta de este tipo es algo que se podía hacer, pero creo que es importante que "mantiene los pies del médico al fuego" y exigir una razón de su ser privado del beneficio de la diálisis y /o trasplante de riñón.
Siento que usted y ella está teniendo tales dificultades y espero que lo anterior es de alguna utilidad para usted.
Por favor, siéntase libre de seguimiento Identificación necesario.
Atentamente, Dr.
Falkinburg