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20 abril de 2005 - metotrexato parece ser todavía mejor para el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil, sino un nuevo medicamento, Arava, es una muy buena segunda opción.
En un estudio internacional con participación de niños y adolescentes con una forma particularmente severa de la artritis reumatoide juvenil, casi el 90% mostró una mejoría significativa con dosis altas de metotrexato durante 16 semanas
.
se observaron respuestas similares en alrededor del 70% de los niños tratados con Arava. Sanofi-Aventis, que comercializa Arava, pagado por el estudio, que se publica en la edición del 21 de abril
The New England Journal of Medicine
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"un mayor porcentaje de los pacientes respondieron al metotrexato, por lo que este sería el medicamento para tratar por primera vez en los niños, pero [Arava] es una buena alternativa para los pacientes en los lugares metotrexato no funciona o no se tolera ", dice reumatólogo e investigador Earl Silverman, MD, del hospital para Niños enfermos en Toronto.
Actividades mejorar
Entre uno y cuatro niños de cada 1.000 tienen artritis reumatoide juvenil. En aquellos con una forma más leve de los síntomas de la enfermedad suele desaparecer con un tratamiento mínimo con el tiempo. Pero en aquellos con una forma particularmente agresiva, conocida como artritis reumatoide juvenil poliarticular, el dolor es a menudo graves y de larga duración, y puede conducir a la deformidad de las articulaciones.
Standard analgésicos anti-inflamatorios a menudo no son suficientes para las personas con artritis reumatoide juvenil severa. El metotrexato se prescribe a menudo para estos niños.
En este estudio, Silverman y colegas compararon los niños con artritis reumatoide juvenil poliarticular, que tomaron dosis de Arava o superior a lo normal de metotrexato durante casi un año.
La dosis de metotrexato - dada por semana - fue de 0,5 miligramos por kilogramo de peso corporal. La dosis máxima fue de 25 miligramos. Así que para un niño de 70 libras, la dosis inicial sería de unos 15 miligramos.
Después de cuatro meses, el 89% de los niños tratados con altas dosis de metotrexato mostró mejoras en las actividades, como caminar, vestirse y comer, en comparación con el 68% de los niños que toman Arava.
Las respuestas fueron mayores que las observadas en los estudios en adultos. Las mejoras se mantuvieron entre los pacientes que siguieron tomando los medicamentos durante ocho meses más.
"Hemos encontrado que la dosis más alta de metotrexato era tan seguro como dosis más bajas, por lo que tiene sentido comenzar a pacientes con dosis más altas," Silverman a WebMD.
Los niños que no responden al metotrexato se ponen en tratamientos llamados biológicos como Remicade, y Enbrel. Sin embargo, el estudio indicó que estos pacientes no respondentes pueden beneficiarse del tratamiento con Arava.
"Ha cambiado mi práctica, porque ahora comienzo a pacientes con dosis altas de metotrexato y también me siento inclinado a tratar de Arava antes de pasar los productos biológicos", dice Silverman.