Every año, más y más clientes vienen en quejas de dolor generalizado alrededor de la rótula (rótula) agravado por actividades como ponerse en cuclillas, subir escaleras, o caminando por un terreno montañoso. Generalmente, los síntomas empeoran durante la flexión de la rodilla prolongado (es decir, los viajes largos, sentado en la clase o en una sala de cine). Los clientes realizan periódicamente con ellos un diagnóstico de condromalacia rotuliana o tendinitis. En la mayoría de los casos, ninguno de estos términos describe con precisión la causa de esta condición dolorosa, que sigue siendo difícil de alcanzar y mal understood.In intentar discernir la fuente de dolor del paciente, una pregunta importante es si se trata principalmente de los tejidos blandos que rodean o la patelofemoral la articulación en sí. Algunos clínicos (incluido yo mismo) tienden a acumularse los síntomas relacionados con la rótula-en una categoría de condromalacia. Como la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que las terminaciones nerviosas no son relativamente presente en el cartílago articular, condromalacia no debe ser etiquetado como la verdadera causa anatómica de la rodilla anterior dolor.1 condromalacia es un hallazgo quirúrgico que significa áreas de reblandecimiento del cartílago hialino, debido a un traumatismo o aberrante de carga, pero no es la causa de pain.Oddly, este brillante, tejido liso subyacente a la rótula y que cubre la superficie de la cabeza femoral recibe la mayoría de premios como un generador de dolor de rodilla, pero es posiblemente el menos inervado de todos los tejidos humanos. No quiero decir que la degeneración del cartílago puede no ser un precursor de dolor en la rodilla. Ciertamente, una superficie rugosa cartilaginoso y degradada podría poner en peligro la movilidad y la función de las articulaciones causando irritación en los tejidos cercanos. Pero la causa anatómica del dolor en esta área probablemente se origina a partir de la compresión y torsión al hueso subcondral ricamente inervado, almohadilla de grasa infrarrotuliana, o medial y lateral retinacula.Synovial "pellizca" He tenido cirujanos me dicen que mucha de su no traumáticas, los casos de dolor de rodilla no específicos han sido relacionados con pellizcos de la membrana sinovial entre la rótula y el fémur. Los autores especulan que la acumulación de productos de desecho inflamatorios conduce a una mayor inflamación sinovial y aún mayor "pellizcando". Pero cuando se trata de comprender el dolor patelofemoral, nadie puede superar a este tipo. En 2005, un cirujano e investigador de renombre de Scott F. Dye, MD, deja iluminar la comunidad ortopédica de una manera un tanto inusual. En un experimento de bronce usando ninguna anestesia, el doctor Dye, una persona que sufre desde hace mucho tiempo de dolor patelofemoral, se abrió una incisión en la rodilla afectada de manera adecuada para insertar una sonda para que pudiera probar la sensibilidad de diversos tejidos interarticulares. Mientras se pinchó el cartílago hialino dañado por debajo de la rótula, para su sorpresa, se encontró con el tejido para ser completamente indolora. Pero {| Sin embargo | embargo] cuando la sonda en contacto con la membrana sinovial de la articulación, el dolor familiar que había estado sintiendo desde hace meses gritó a su vez. Os animo a que revise destacada labor de este hombre en un artículo, "La fisiopatología de la patelofemoral del dolor:. A la homeostasis del tejido Perspectiva" 2Configuración básica BiomechanicsAs la rodilla se flexiona y se extiende, la rótula se mueve a través del surco troclear en el fémur distal. (Véase la Figura 1) Este mecanismo de rótula promueve palanca de los cuádriceps, mejorando el ángulo de tracción en la tibia. De manera similar a una cuña (la más gruesa es la mejor), la rótula ayuda a empujar el tendón del cuádriceps más lejos de la tibia para permitir la extensión más potente rodilla - y potente que es. Las fuerzas ejecutadas durante la extensión de rodilla superan todos los otros movimientos del cuerpo. Sorprendentemente, la mayor parte de la literatura implica que la rótula se mueve solamente en una dirección hacia arriba y hacia abajo cuando, de hecho, también se inclina y se gira. Imagine las fuerzas masivas de la rótula debe soportar durante la escalada o en cuclillas. Las presiones por pulgada cuadrada bajo la rótula se elevan a más de tres veces el peso corporal al subir una escalera y más de ocho veces el peso corporal durante una variedad de etapas de profunda cuclillas ... ¡menos mal!