Estrategia de tratamiento: Leve asma infantil
En el asma infantil leve intermitente el tratamiento inicial es el uso del agonista adrenérgico-B2. Debido a la dificultad para usar inhaladores de dosis medida en los pacientes más jóvenes (menores de cinco años) no debe ser mayor dependencia de la medicación nebulizada y preparaciones orales (comprimidos o elixires).
Un ensayo de la forma en polvo de un B-agonistas como el albuterol puede ser más fácil para un niño de usar que un inhalador de dosis medida. El uso de un MDI con un espaciador con el accesorio de la mascarilla puede ser particularmente útil en pacientes jóvenes, para garantizar una mejor prestación de medicación en aerosol. Al igual que en los pacientes adultos existe un mayor riesgo de efectos secundarios (nerviosismo, temblor) en un niño que recibe la medicación oral o nebulizada. Los niños con asma persistente leve deberían añadir un agente anti-inflamatorio tal como cromoglicato o nedocromil al agonista adrenérgico-B2. El cromoglicato es la opción preferida debido a la ausencia de efectos totales del cuerpo. Está aprobada para niños de cinco años o con datos insuficientes para los pacientes más jóvenes. El cromoglicato está disponible para uso nebulizador, que puede ser más adecuado para los pacientes más jóvenes, así como un MDI. Nedocromil ha sido aprobado para niños de seis años o más y sólo está actualmente disponible como un MDI. Una preparación nebulizador de nedocromil debe estar disponible en breve. agentes alternativos incluyen el montelukast anti-leucotrienos y los corticosteroides inhalados. Los corticosteroides inhalados se han encontrado para afectar el crecimiento óseo y la función adrenal en niños en dosis por encima de 400 p.g por día, pero se consideran seguros hasta esta dosis. Una preparación DPI de fluticasona (Flovent Rotadisk) ha sido recientemente aprobado para niños de cuatro años de edad y mayores. Los efectos secundarios del uso de dosis más altas de corticosteroides inhalados en los niños deben sopesarse frente a los efectos del asma no controlada. No existen datos suficientes sobre el uso de los corticosteroides inhalados en niños por debajo de la edad de cuatro años. Estrategia de tratamiento: Moderado niñez niños con asma experimentan asma persistente moderada y síntomas diarios tener más de dos ataques a la semana. Estos pacientes requieren dosis más altas de los corticosteroides inhalados y la adición de un agonista B2-de acción prolongada, como salmeterol. El montelukast anti-leucotrienos también puede ser utilizado como un agente anti-inflamatorio alternativa. Salmeterol La acción prolongada agonista B2 adrenérgico, salmeterol, puede ser utilizado para el control del asma persistente moderada en niños de cinco años o más. La dosis pediátrica es de uno a dos inhalaciones cada doce horas. Los niños con síntomas principalmente nocturnos pueden usar una dosis nocturna. Teofilina La teofilina se debe considerar para su uso en el asma infantil que no está controlada en la terapia anterior. efectos secundarios desafortunados tales como nerviosismo, sin embargo, limitan su utilidad. Estudios recientes han planteado la cuestión de una discapacidad del aprendizaje que puede atribuirse a la teofilina. efectos adversos adicionales son malestar estomacal y dolor de cabeza. Al igual que en los adultos, los niveles en sangre deben ser controlados para garantizar un nivel terapéutico eficaz. Agentes Anticholingergic El bromuro de ipratropio agente anticolinérgico puede usarse en niños de doce años o más como agente de segunda o tercera línea de edades. Como la mayoría de los asmáticos son alérgicos de la infancia, no es probable que este agente podría proporcionar broncodilatación significativa. Está disponible en una forma nebulizador, así como un MDI. Etiquetas del artículo: estrategia de tratamiento, el asma infantil, los efectos secundarios, asma persistente, los niños de corticosteroides inhalados,