Otro interesante estudio se llama, que 揟 papel de neumonectomía extrapleural en el mesotelioma pleural maligno. ?? Un ensayo de pulmón Cancer Study Group por VW Rusch, S Piantadosi y EC Holmes - Centro del Cáncer Memorial Sloan-Kettering, Nueva York, Nueva York El Diario de Cirugía Torácica y Cardiovascular, Vol 102, 1-9 He aquí un extracto: 揗 alignant mesotelioma pleural suele ser un cáncer fatal para los que la operación ha sido el pilar del tratamiento debido a la quimioterapia y la radiación son relativamente ineficaces. La elección de la operación para el mesotelioma pleural maligno sigue siendo controvertido. neumonectomía extrapleural ha sido defendido, ya que permite la eliminación completa del tumor macroscópico y puede estar asociado con la supervivencia a largo plazo. Para evaluar la neumonectomía extrapleural, se realizó un ensayo multiinstitucional prospectivo en pacientes con mesotelioma pleural maligno tratados previamente comprobada mediante biopsia. Criterios para la neumonectomía extrapleural fueron: (1) enfermedad potencialmente resecable completamente unilateral por tomografía computarizada, (2) predijo después de la resección del volumen espiratorio forzado en 1 segundo mayor de 1 l /s, y (3) no hay otros problemas médicos importantes. Los pacientes que no eran candidatos para la neumonectomía extrapleural tenían una operación más limitada con o sin terapia adyuvante o ha recibido tratamiento no quirúrgico. Desde septiembre 1985-junio 1988 se ingresaron 83 pacientes elegibles (64 varones, 19 mujeres). La edad media de los pacientes era de 59,7 todos los años. Sólo 20 de los 83 pacientes (24%) fueron sometidos a neumonectomía extrapleural. Tres de estos 20 pacientes (15%) fallecieron en el postoperatorio. La supervivencia libre de recurrencia fue significativamente más larga para los pacientes sometidos a neumonectomía extrapleural que para los otros dos grupos (p = 0,03), pero no hubo diferencia en la supervivencia global entre los tres grupos. En los análisis univariados, epitelial frente hallazgos histológicos y plaquetas sarcomatoide y mixto cuenta menos de 400.000 se asociaron con una mejor supervivencia global (p = 0,02), y el estado funcional (Karnofsky menor de 80) fue predictivo de recidiva (p = 0,02). En un análisis multivariado, los hallazgos histológicos, el sexo, la edad, la neumonectomía extrapleural, pérdida de peso y estado general todos tenían ningún impacto significativo sobre la supervivencia. neumonectomía extrapleural se asoció con una mayor probabilidad de recaída en sitios distantes que eran funcionamiento limitado y el tratamiento no quirúrgico. Llegamos a la conclusión de que (1) sólo una pequeña proporción de los pacientes con mesotelioma pleural maligno son candidatos para la neumonectomía extrapleural, (2) neumonectomía extrapleural conlleva una mortalidad operatoria significativa y no parece mejorar la supervivencia global en comparación con las formas más conservadoras de tratamiento, ( 3) neumonectomía extrapleural altera los patrones de recaída, y (4) los factores que anteriormente se tendrá un impacto en la supervivencia en otras series no afectó a los resultados en este estudio interesante que se llama trial.?Another, 揂 fase II de prueba de la resección quirúrgica y el adyuvante altas dosis de radiación hemitórax para el mesotelioma pleural maligno? por Valerie W. Rusch, MD, Kenneth Rosenzweig, MD, Ennapadam Venkatraman, PhD, Larry Leon, MS, Adam Raben, MD, Louis Harrison, MD, Manjit S. Bains, MD, Robert J. Downey, MD, Robert J. Ginsberg, MD - J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 788-795 Desde el Servicio Torácica, Departamento de Cirugía, un Departamento de Oncología Radiológica, b y el Servicio de Bioestadística del Departamento de Epidemiología y Bioestadística, c Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nueva York, Nueva York. He aquí un extracto: 揃 ANTECEDENTES: La resección quirúrgica del mesotelioma pleural maligno se informa que tiene hasta una tasa del 80% de recidiva local. Se realizó un ensayo de fase II de la radiación de alta dosis hemitórax después de la resección completa para determinar la viabilidad y para estimar las tasas de recidiva local y supervivencia. Métodos: Los pacientes eran elegibles si tenían un tumor resecable, según lo determinado por tomografía axial computarizada y la función cardiopulmonar adecuada para la neumonectomía extrapleural o pleurectomía /decorticación. Después de la resección completa, los pacientes recibieron radiación hemitórax (54 Gy) y luego fueron seguidos con serie tomografía computarizada. Resultados: De 1995 a 1998, 88 pacientes (73 hombres y 15 mujeres, edad media, 62,5 años) se introdujeron en el estudio. Las operaciones realizadas incluyeron 62 neumonectomías extrapleurales (70%) y 5 leurectomies /decorticaciones; procedimientos para la exploración solamente se realizaron en 21 pacientes. Siete (7,9%) pacientes fallecieron en el postoperatorio. adyuvante con radiación administrada a 57 pacientes (54 sometidos a neumonectomía extrapleural y 3 sometidos a pleurectomía /decorticación) a una dosis media de 54 Gy fue bien tolerada (grado 0-2 fatiga, esofagitis), a excepción de una fístula esofágica tarde. La mediana de supervivencia fue de 33,8 meses para los tumores en estadio I y II, pero sólo 10 meses para la fase III y IV de tumores (P = .04). Para los pacientes sometidos a neumonectomía extrapleural, los sitios de recurrencia locorregional fueron de 2, locorregional y distante en 5, y distante sólo en 30. Conclusión: la radiación hemitórax después de la resección quirúrgica completa con una dosis no se informó anteriormente es factible. Este enfoque reduce drásticamente la recidiva local y se asocia con una supervivencia prolongada de los tumores en etapa temprana. La enfermedad en estadio III tiene un alto riesgo de recaída distante temprana y debe ser considerado para ensayos de terapia sistémica añadido a este régimen de resección y radiation.?br /> todos tenemos una deuda de gratitud con estos excelentes investigadores. Si encuentra cualquier de estos extractos interesantes, por favor, lea los estudios en su totalidad.