Extracto
Antecedentes
mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Las mujeres que viven en países con pocos recursos están especialmente en riesgo debido a la falta de acceso a la detección del cáncer de cuello uterino y tratamiento. Se evaluaron tres métodos de detección de cáncer de cuello uterino para detectar neoplasia intraepitelial cervical grado 2 y superiores (CIN 2+) en mujeres infectadas por el VIH en África del Sur; prueba de Papanicolaou, la inspección visual con ácido acético al 5% (VIA) y la detección del virus del papiloma humano (VPH).
Métodos
mujeres infectadas por el VIH 18-65 años de edad fueron reclutados en Johannesburgo. Un estudio transversal evaluar tres métodos de cribado para la detección del oro histológicamente definidas por el estándar se realizó CIN-2 +. Las mujeres fueron seleccionadas para las anormalidades cervicales con el ensayo de Digene HC2 (VPH), la prueba de Papanicolaou y VIA. VIA se llevó a cabo por las enfermeras de la clínica, fotografías digitales tomadas y luego revisado posteriormente por los médicos especialistas. La sensibilidad, especificidad y válvulas predictivos para CIN-2 + se calcularon utilizando estimadores de máxima verosimilitud.
Resultados
1.202 mujeres infectadas por el VIH participaron, con una edad media de 38 años y un recuento de CD4 394 células /mm
3. Un tercio de las mujeres tenían una lesión de alto grado en la citología. VIA y el VPH fueron positivos en el 45% y el 61% de las mujeres, respectivamente. Estimado de sensibilidad /especificidad para el VPH, citología vaginal y VIA para CIN 2+ fue del 92% /51,4%, 75,8% /83,4% y 65,4 /68,5% (lectura enfermera), respectivamente. Sensibilidades fueron similares, y las especificidades aparecieron significativamente menor para la prueba de VPH, la citología y VIA entre las mujeres con recuentos de CD4 ≤200 células /mm
3 en comparación con recuentos de CD4 & gt; 350 células /mm
3
.
Conclusiones
Aunque el VPH fue el método de detección más sensible para la detección de CIN 2+, que era menos específica que la citología convencional y VIA crítica de imágenes digitales. Los programas de cribado pueden necesitar ser individualizado en el contexto de los recursos y la capacidad en cada área
Visto:. Firnhaber C, N Mayisela, Mao L, S Williams, Swarts A, Faesen M, et al. (2013) La validación de los métodos de cribado del cáncer de cuello en mujeres VIH positivo desde Johannesburgo, Sudáfrica. PLoS ONE 8 (1): e53494. doi: 10.1371 /journal.pone.0053494
Editor: Goli Samimi, Kinghorn Centro del Cáncer, Instituto Garvan de Investigación Médica, Australia