Extracto
Introducción
entender los determinantes sociales de la salud del niño Examen de los padres es un área importante de investigación. En este trabajo se examina la medida de la situación socioeconómica en una muestra de familias de niños con cáncer. La posición socioeconómica es difícil de medir en la investigación en salud pediátrica debido a la sensibilidad de preguntar acerca de las finanzas cuando la investigación se lleva a cabo en los entornos de atención de la salud, la volatilidad financiera asociada con los períodos de enfermedad pediátrica, y dificultades para contratar a los padres a la investigación.
Métodos
los cuidadores de niños con cáncer (n = 76) completaron un cuestionario que incluía la Escala subjetiva de MacArthur Estado Social (SSS). VMT se midió utilizando dos escaleras de 10 peldaños con diferentes grupos referente: los EE.UU. y las comunidades de los encuestados. Los encuestados se colocaron en cada escalera colocando una X en el renglón que representa su posición social en relación con los dos grupos referente. Las calificaciones de los individuos SSS y discrepancias en las calificaciones de SSS dentro de las parejas fueron examinados, y asociaciones con medidas objetivas de estatus social fueron evaluados utilizando correlaciones de Pearson o pruebas t.
Resultados
Padres colocación en los EE.UU. y escaleras comunitarias se asoció positivamente con sus ingresos, la educación, la riqueza, el ahorro de los hogares, y ahorro de los hogares menos la deuda. En promedio, los encuestados colocaron más alta en la escala de Estados Unidos en comparación con la escala de la comunidad. Había una discrepancia dentro de la pareja promedio de 1,25 peldaños en las colocaciones de los socios en la escala de Estados Unidos y una diferencia de 1,56 peldaño de la escalera de la comunidad. Esta discrepancia dentro de la pareja no se asoció con el género.
Discusión
Los resultados ofrecen información sobre el uso de las medidas del estado social subjetivo para capturar una evaluación más holística de la posición socioeconómica y la medición de la posición socioeconómica en familias con dos padres
Visto:.-Gage Bouchard EA, Devine KA (2014) El examen de evaluación de la situación objetiva y subjetiva Social de los padres en las familias de niños con cáncer. PLoS ONE 9 (3): e89842. doi: 10.1371 /journal.pone.0089842
Editor: Jean Adams, de la Universidad de Newcastle, Reino Unido
Recibido: 18 Julio, 2013; Aceptado: 27 de enero de 2014; Publicado: 5 Marzo 2014
Derechos de Autor © 2014 Gage-Bouchard y Devine. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Esta investigación fue apoyada por los Institutos nacionales de Salud, otorga R21CA141165, R25CA114101, R25CA10618 y P30CA072720. Los proveedores de fondos no tiene función alguna en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
la comprensión de los mecanismos que contribuyen a las disparidades de salud pediátricos es un foco de la investigación dentro de la medicina, la salud pública, enfermería y las ciencias sociales, y los eruditos siga examinando las complicadas relaciones entre la posición socioeconómica de la familia, el comportamiento de la salud, la salud cuidar las experiencias y los resultados de salud en los niños [1] - [3]. Sin embargo, no hay consenso sobre la mejor manera de captar las múltiples dimensiones de la posición socioeconómica en la investigación [4], [5]. La medición de la posición socioeconómica es particularmente difícil en la investigación sobre las familias debido a que muchos estudios sólo reclutan a uno de los padres a participar [6], [7].
En este trabajo, se examina la medida de la situación socioeconómica en una muestra de familias de los niños con cáncer. Un diagnóstico pediátrico potencialmente peligrosa para la vida representa un evento largo de la vida que pueden contribuir a la dificultad de medir la posición socioeconómica debido a la volatilidad financiera y laboral que pueda producirse, como los padres toman tiempo fuera de la fuerza de trabajo o agotar sus recursos para pagar los gastos relacionados con la salud. Estos factores pueden complicar aún más la capacidad de hacer inferencias acerca de la posición socioeconómica 'An familias sobre la base de las medidas tradicionales de estado social, objetivos como la renta, por lo que las medidas alternativas de la posición social y el estatus socioeconómico especialmente relevante para mucha investigación pediátrica relacionada con la salud.
El examen de la posición socioeconómica en la investigación relacionada con la salud pediátrica presenta desafíos teóricos y metodológicos. Las vías teóricas a través del cual la posición socioeconómica de la familia puede influir en el comportamiento de cuidado de la salud son múltiples ya menudo difíciles de capturar empíricamente [4], [5]. Por ejemplo, cuando se enfrentan con cáncer pediátrico, los ingresos de una familia puede influir en su capacidad para pagar los gastos relacionados con la salud, a tomar tiempo fuera de la fuerza de trabajo remunerada, o para pagar por la ayuda con las tareas del hogar para permitir que los padres centran su atención en el tratamiento del cáncer de su hijo. educación de los padres puede influir en el conocimiento de términos médicos, la capacidad de comunicarse con los profesionales de la salud, y la comprensión de los protocolos de tratamiento. Por último, ocupación de los padres puede influir en la flexibilidad de horarios de trabajo, el acceso al pago de tiempo libre, y los beneficios marginales [8]. La posición socioeconómica también puede dar forma a la experiencia de cuidado de la salud a través de la composición de las redes sociales de las familias, su influencia social, así como sus conexiones sociales. mucha investigación relacionada con la salud o la educación utiliza el ingreso como indicador de la posición socioeconómica; Sin embargo, estas variables no pueden captar la amplitud de experiencias, estados, y las habilidades inherentes a la posición socioeconómica
.
El uso de medidas objetivas de la posición socioeconómica como el ingreso y la educación también presenta desafíos metodológicos. ingresos o nivel de educación de un individuo puede ser un tema delicado [9], [10] y que se considere apropiado para preguntar acerca en ciertos contextos de investigación. Por ejemplo, cuando la investigación se lleva a cabo en un entorno de atención de salud, los investigadores pueden evitar pedir directamente a los pacientes acerca de sus ingresos, las finanzas, la riqueza y la deuda debido a las preocupaciones de que los pacientes no pueden distinguir la investigación de la evaluación clínica. Por lo tanto, las medidas que capturan la posición socioeconómica sin preguntar por temas potencialmente sensibles, como los ingresos, permitiría una mayor investigación llevada a cabo en el ámbito clínico para capturar datos sobre la posición socioeconómica y las experiencias de los encuestados.
El estudio de las experiencias de las familias plantea adicional cuestiones metodológicas acerca de la idoneidad de inferir la posición socioeconómica de la familia sobre la base de las respuestas de uno de los padres. A menudo es difícil reclutar a los padres a participar en estudios [6], [7], y mucha investigación se basa en las respuestas de las madres. Al estudiar familias con ambos padres es importante tener una comprensión más completa de la frecuencia de los informes de medidas de captura de la posición socioeconómica de los padres converger o divergir.
Subjetiva social el estado
Teniendo en cuenta las limitaciones asociadas con medidas del estado social objetivo, se han empleado medidas de estatus social subjetiva (SSS) para capturar una representación más completa de la posición socioeconómica. SSS mide la percepción de su posición dentro de la jerarquía social de captura de los individuos y se cree que capturar de manera más integral los matices de la posición social que las medidas tradicionales de estatus social objetiva (OSS) como el ingreso y la educación [11] - [13]. medidas SSS, pueden captar una visión más completa de los recursos de las familias tienen disponible para hacer frente a los períodos de enfermedad pediátrica grave. Por ejemplo, la percepción de una persona de su situación en su comunidad puede captar el apoyo social disponible para ayudar a amortiguar los eventos estresantes de la vida. estatus social subjetivo se cree que representan los individuos experiencias pasadas y experiencias futuros esperados, además de los individuos actuales circunstancias sociales [14]. SSS también puede capturar el impacto psicosocial de la estratificación social, así como el acceso relativo a los recursos sociales que son capturados en las mediciones del estado social, objetivos como la renta y la educación [11]. Por estas razones, los estudiosos han sugerido que el SSS puede ser un mejor predictor de comportamientos de salud y resultados que las medidas tradicionales de OSS [11]. medidas SSS pueden capturar los aspectos de la posición social que ofrecen información sobre las personas de recursos de afrontamiento tener disponibles más allá de lo que se obtiene gracias a las medidas tradicionales de software libre, como los ingresos.
Para capturar el estatus social subjetivo, los investigadores han pedido a los encuestados que tradicionalmente identificar su clase social de una lista proporcionada, como clase baja, clase obrera, clase media, clase media alta o de clase alta [15]. Sin embargo, estas medidas requieren todos los encuestados que tienen una conceptualización similar de categorías de clase social [14], [16]. Recientemente, los investigadores han utilizado cada vez más escaleras como una forma alternativa para capturar la autoidentificación en la jerarquía social [17] - [19]. La Escala Subjetiva de MacArthur Estado Social pide a los encuestados a colocarse en una "escala social" marcando el peldaño en el que creen que representan [20].
La Escala de MacArthur del Estado Social Subjetivo incluye dos escalas, cada una con un grupo de referencia diferente a la que se preguntó a los encuestados a compararse [17]. La escalera de Estados Unidos pide a los encuestados a colocarse donde creen que están en relación con los Estados Estados Estados Unidos [20], y se cree que representan un concepto tradicional de la posición de clase social. Varios estudios han examinado las correlaciones entre las medidas objetivas tradicionales de estatus social y la colocación de los encuestados en la escala de Estados Unidos. Estos estudios concluyen que la colocación de los encuestados en la escala de Estados Unidos se asocia positivamente con sus ingresos, la educación y la ocupación [19], [21], [22]. Los estudios también han encontrado una asociación entre la posición de escalera de EE.UU. encuestados y la salud, con la colocación más alta en la escala de Estados Unidos asociado con una mejor salud física y mental [14], [17], [19], [21], [24].
la segunda escalera en la escala MacArthur es la escalera de la comunidad. En contraste con la escala de Estados Unidos, la escalera de la comunidad emplea un grupo de referencia proximal y pide a los encuestados a ponerse a qué atenerse en sus comunidades [17]. La escalera de la comunidad está diseñado para capturar las posiciones sociales más localizados los individuos. Esta distinción en los grupos referentes se cree que tiene importantes implicaciones teóricas, las cuales pueden ser especialmente relevantes para las comunidades más pobres. Por ejemplo, los individuos pueden tener un ingreso limitado y el nivel de instrucción y por lo tanto ponerse bajo en la escala de Estados Unidos. Sin embargo, ellos pueden tener un papel destacado en sus iglesias u organizaciones vecinales, dándoles gran prestigio dentro de la comunidad [20]. A pesar de estas distinciones teóricas importantes, algunos estudios utilizan tanto las escaleras de Estados Unidos y de la comunidad [20] - [21]. En un estudio de mujeres de mediana edad, Ghaed y Gallo encontraron que los encuestados de Estados Unidos y la clasificación de escalera comunidad fueron significativamente asociados positivamente [21]. Del mismo modo, en un estudio de los adultos en Taiwán, Goldman y sus colegas encontraron que los encuestados perciben tener mayor prestigio en sus comunidades que en la jerarquía nacional [23]. En promedio, los encuestados colocaron 0,4 peldaños más altos dentro de su comunidad que en el país de Taiwán [23].
Sobre la base de esta investigación, se analiza la medida de la situación socioeconómica en una muestra de padres de niños con cáncer. El primer objetivo de este trabajo es comparar 'auto-informes de posición social en los EE.UU. y en sus comunidades y examinar qué características se asocian con los padres de los padres de informes de diferentes posiciones sociales en los EE.UU. y en sus comunidades. Esperamos moderadas a fuertes correlaciones entre las medidas objetivas de la situación socioeconómica y la escala de los Estados Unidos, y las correlaciones débiles entre las medidas objetivas de SES y la escala de la comunidad. Específicamente, examinamos estas dinámicas mediante el análisis de la asociación entre el ingreso, la educación, la riqueza, el ahorro, la deuda, y los padres 'las respuestas a las escaleras de Estados Unidos y de la comunidad.
Mientras que las medidas de estado subjetivo MacArthur sociales son cada vez más ampliamente utilizado , los estudios aún no han comparado la forma en que respondieron múltiples dentro de la misma casa califica a sí mismos en las escaleras de Estados Unidos y de la comunidad. Sin embargo, la investigación sobre las familias biparentales comúnmente recluta a uno de los padres a participar en estudios [6], [7]. Con el fin de mejorar la comprensión de las medidas más apropiadas para usar cuando solo uno de los padres ha sido contratado para un estudio, es importante comparar los informes de las dos medidas del estado social, objetivas y subjetivas de los padres. El segundo objetivo de este trabajo es comparar las respuestas de los socios para ambas medidas del estado social, objetivos y subjetivos. Utilizamos una submuestra de cohabitan y las parejas casadas, en las que ambos se incluyen en la muestra. Nosotros comparamos descriptivamente 'informes de medidas de estatus socioeconómico objetivos (como la renta y la riqueza de los hogares), así como de los socios socios respuestas a la comunidad de Estados Unidos y escaleras. También se analizó el papel del género en las diferencias de los padres.
Métodos
captación de participantes
Los participantes fueron reclutados a través de uno designado por el NCI centro integral del cáncer en el noreste de los Estados Unidos. Para mantener la privacidad del paciente, el equipo del estudio se asoció con los médicos en el centro de cáncer para facilitar la captación de participantes. Un psicólogo pediátrico o un trabajador social introdujo el estudio de los posibles participantes y se les pidió a los padres a firmar un formulario que les da permiso para enviar información de contacto de los padres para el equipo de estudio. Ochenta y dos cuidadores se acercaron y les pide que participen. Setenta y seis cuidadores (93% de los que se acercó a) se inscribieron en el estudio. El seis no inscrito reportaron dificultades de programación o se negaron a participar. Los datos fueron recolectados a partir de agosto de 2009 a mayo de 2011. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional en el lugar de reclutamiento, y todos los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito.
Objetivo medidas socioeconómicas de estado
Para capturar educación, preguntamos a los encuestados que indicaran su grado más alto gana. Hemos utilizado título obtenido como una variable ordinal, la clasificación de menos de la escuela secundaria a nivel de doctorado. ingresos individuales fue capturado por preguntar a los encuestados cuánto ganaban antes de impuestos y deducciones en los 12 meses anteriores. Las opciones de respuesta varió de menos de $ 5.000 a $ 100.000 y mayor. El ingreso total de los hogares se midió preguntando a los encuestados cuánto y miembros de su familia ganaron forma todas las fuentes en los 12 meses anteriores. Las opciones de respuesta varió de menos de $ 5.000 a $ 100.000 y mayor. Se utilizaron tres medidas de la Red de Investigación de la Fundación MacArthur sobre el estatus socioeconómico y de salud cuestionario sociodemográfico para capturar las diferentes dimensiones de los activos del hogar [20]. La riqueza fue capturado por los encuestados piden, "Si ha perdido toda su fuente de corriente (s) de los ingresos familiares (su cheque de pago, asistencia pública, u otras formas de ingreso), cuánto tiempo podrías seguir viviendo en su dirección y nivel de vida actual ? "Las opciones de respuesta incluyen menos de un mes, 1-2 meses, 3-6 meses, 7-12 meses, y más de 1 año. Para evaluar los ahorros totales de los hogares que pidió a los encuestados, "suponga que necesita dinero rápidamente y cobrado en la totalidad de su (y de su cónyuge) de cheques y de ahorros, y cualesquiera acciones y bonos. Si ha agregado a lo que se obtendría, acerca de cuánto sería esta cantidad a? "Las opciones de respuesta varió desde menos de $ 500 a $ 500.000 y mayor. Por último, la captura de ahorro de los hogares menos la deuda que le preguntó: "Si ahora sustraído de cualquier deuda que usted tiene (la deuda de tarjetas de crédito, préstamos pendientes, incluyendo préstamos para automóviles, hipotecas casa), sobre cuánto le queda?" Las opciones de respuesta variaron de menos de $ 500 a $ 500.000 y mayor.
subjetivos medidas Progreso Red Social
para recoger datos sobre la situación social subjetivo, utilizamos medidas de la Red de Investigación de la Fundación MacArthur sobre la situación socioeconómica y salud cuestionario sociodemográfico [20]. estatus social subjetiva se midió utilizando dos escaleras de 10 peldaños. La escalera de Estados Unidos pidió a la gente a ponerse en una escalera de 10 peldaños que representa a los Estados Unidos y proporciona las siguientes instrucciones:
Piense en esta escalera como la representación, donde la gente de pie en los Estados Unidos. En la parte superior de la escalera son las personas que son los mejores fuera - los que tienen la mayor cantidad de dinero, la mayoría de la educación, y los puestos de trabajo más respetados. En el fondo son las personas que están en peor situación - que tienen menos dinero, menos educación, y los trabajos menos respetados o ningún trabajo. Cuanto más alto se encuentra en esta escalera, cuanto más cerca esté de la gente en la parte superior; cuanto menor sea, más cerca se encuentre la gente en la parte inferior. ¿Dónde se colocaría usted en esta escalera
La escalera de la comunidad dio las siguientes instrucciones:?
Piense en esta escalera como la representación, donde la gente de pie en sus comunidades. La gente define la comunidad de diferentes maneras; favor definirlo en la manera que sea más significativo para usted. En la parte superior de la escalera son las personas que tienen la más alta posición en su comunidad. En la parte inferior están las personas que tienen el valor más bajo en su comunidad. ¿Dónde se colocaría usted en esta escala?
Los encuestados colocaron en cada escalera colocando una X en el renglón que representa su posición social en relación con los dos grupos referente.
Procedimientos
El estudio fue aprobado por el IRB, y todos los encuestados previstos consentimiento informado por escrito. los miembros del equipo de estudio se reunieron los encuestados en lugares de su elección, incluyendo el hospital si su hijo fue admitido, hogares de los entrevistados, y tiendas de café, para administrar la encuesta. Los participantes fueron compensados con una tarjeta de regalo de $ 50 después de completar la encuesta. En el caso de las familias en las que ambos participaron en el estudio, citas individuales fueron programadas con cada encuestado. Todos los encuestados completaron las encuestas por separado, sin su pareja en la habitación. Para proteger la confidencialidad del encuestado, están a disposición del público no hay más datos.
Los participantes
Setenta y seis cuidadores (45 madres, 28 padres, tías 3) de los pacientes de cáncer pediátrico participado en el estudio. De los 76 cuidadores, 52 (68%) eran de familias con dos padres. Características de los padres para la muestra completa y para la submuestra de las familias biparentales se presentan en la Tabla 1. Para la muestra total, el 64% de los encuestados eran mujeres, y el 79% eran blancos no hispanos. El setenta por ciento de los encuestados en la muestra completa se casaron, y el 54% tienen menos de una licenciatura. Hubo algunas diferencias esperadas en las tendencias demográficas entre la sub-muestra de familias con dos padres y familias que no son dos matrices. Los hombres comprendieron un mayor porcentaje de los encuestados en la sub-muestra de familias con ambos padres en comparación con los no-dos familias de padres, χ
2 (1) = 15.06,
p Hotel & lt; 0,01. La sub-muestra de familias con dos padres eran más propensos a haber obtenido un grado o más de licenciado, χ
2 (1) = 6,43,
p Hotel & lt; 0,05, un mayor ingreso,
t gratis (70) = 2.39,
p Hotel & lt; 0,05, e informó de un mayor ahorro para el hogar,
t gratis (62) = 2,04,
p & lt
; 0,05, en comparación con familias no dos padres
la Tabla 2 presenta las características del niño para la muestra completa y la sub-muestra de familias con dos padres.. Cuarenta y seis por ciento de los padres en la muestra completa se cuida a un niño varón diagnosticado con cáncer, y el 36% de los encuestados estaban cuidando a un niño diagnosticado con un cáncer de tumor sólido. El tiempo medio desde el diagnóstico infantil de la muestra total fue de 2,3 años. En el área geográfica en la que se realizó el estudio, los niños que estaban previamente asegurados fueron elegibles para el Seguro Social (SSI) y Medicaid debido a su diagnóstico de cáncer. Por lo tanto, todos los niños de la muestra tenían seguro de salud, ya sea privado o Medicaid.
Análisis estadístico
Los análisis preliminares se llevaron a cabo para analizar la distribución de los datos y comprobar si hay errores de entrada de datos. La inspección visual de los histogramas y gráficos QQ normales indicó que las respuestas en la escalera de la comunidad de Estados Unidos y fueron una distribución aproximadamente normal, con una asimetría de -0.24 (SE = 0,28) y la curtosis de -0.42 (SE = 0,56) para la escala de Estados Unidos y una asimetría de -0.14 (SE = 0,28) y la curtosis de -0,33 (SE = 0,56) para la escalera de la comunidad.
para el primer objetivo, se examinaron las respuestas de los individuos a los EE.UU. a través de la comunidad y escaleras correlaciones de Pearson con las variables cuantitativas (ingreso, título obtenido, la riqueza, el ahorro familiar, y ahorro de los hogares menos las deudas). Se examinaron las diferencias de raza o de género utilizando muestras independientes t-tests. Si la carrera se asoció significativamente con un resultado, se realizó un ANCOVA para el control de las medidas del estado objetivo social (ingresos y educación). Se calculó la diferencia entre las respuestas de los individuos en los EE.UU. y escaleras comunitarias restando el peldaño reportado por la escalera de Estados Unidos desde el peldaño más informado de la escalera de la comunidad (por lo tanto, las diferencias positivas indicarían una colocación más alta dentro de la comunidad en comparación con los EE.UU.). Se evaluó si los individuos reportaron en promedio una discrepancia entre las escaleras usando una prueba t de una muestra con un valor de prueba de 0, lo que indicaría ninguna diferencia entre las escalas. A continuación, examinó los factores asociados a las diferencias utilizando correlaciones de Pearson para las variables cuantitativas y muestras de pruebas t independientes para la raza y el género. Se comparó la magnitud de la asociación entre las medidas del estado social objetivo y la escala de los Estados Unidos frente a la escalera comunitaria mediante pruebas de la diferencia entre los dos coeficientes de correlación. el método de Steiger Z (Steiger 1980) se utilizó, que compara dos coeficientes de correlación que comparten una variable común (es decir, la medida objetiva del estado social). Z de Steiger y el IC del 95% en torno a la diferencia se calcularon utilizando SISA (Uitenbroek, 1997).
Para el segundo objetivo, el ingreso familiar, la riqueza, el ahorro de los hogares, y ahorro de los hogares menos las deudas fueron los resultados para el objetivo medida de la situación social y las respuestas en los EE.UU. y de la comunidad escaleras fueron los resultados de las medidas subjetivas de la situación social. Examinamos descriptivamente intra-par de diferencias, tomando el valor absoluto del número de categorías entre los informes de ingreso, la riqueza, el ahorro familiar, ahorro de los hogares menos deuda, la escalera de pie los Estados Unidos, y la escalera de pie comunidad de los padres. Para examinar el posible papel del género en la información de SSS, se calculó la diferencia en los informes del macho de la hembra en la relación y comparó la diferencia media entre los géneros a cero usando una prueba t de una muestra.
resultados
Objetivo 1: comparación de 'auto-informes de posición social en los EE.UU. y en sus comunidades y examinar qué características se asocian con los individuos particulares notificación de diferentes posiciones sociales en los EE.UU. y en sus comunidades
en primer lugar, se examinaron las correlaciones de Pearson entre las respuestas de los individuos en los EE.UU. y escaleras comunitarias. Se observó una asociación significativa y positiva entre las respuestas a los EE.UU. y escaleras comunitarias,
r = .58
,
p Hotel & lt; .001. Respuestas en la escalera de la comunidad de Estados Unidos y fueron significativa y positivamente asociados con las medidas del estado objetivo social (ingresos, título obtenido, la riqueza, el ahorro de los hogares, y ahorro de los hogares menos la deuda; véase la Tabla 3). La magnitud de la asociación con la escala de Estados Unidos fue significativamente mayor que la asociación con la escalera de la comunidad para el ingreso (
Z
= 2,14,
p = .03
), riqueza (
Z
= 2,34,
p = .02
), el ahorro familiar (
Z
= 3,06,
p = 0,002
), y los hogares menos los ahorros de la deuda (
Z
= 2,35,
p = .02
), pero no para la educación (
Z
= 1,73,
p = .08
). No hubo diferencias en la presentación de informes sobre la escalera de Estados Unidos según la raza, con los participantes blancos no hispanos en la presentación de informes promedio de 1,71 peldaños más altos que los participantes negros no hispanos,
t gratis (71) = 3.14,
p
= 0.002 IC, 95% [0,62, 2,80]. Sin embargo, cuando el ingreso y el título obtenido se controlaron, la raza ya no era un predictor significativo de la respuesta de la escalera de EE.UU.,
F gratis (1, 62) = 0,30,
p = 0,59
. No hubo diferencias significativas por raza en la escalera de la comunidad, y no hay diferencias significativas por sexo.
En promedio, los participantes calificaron su posición en la comunidad como 0,59 peldaños por encima de su posición de Estados Unidos,
t
(72) = 2.75,
p = .008
, IC del 95% [0,16, 1,02]. Las diferencias entre las respuestas de los individuos en la comunidad y escaleras estadounidenses fueron significativamente inversamente asociados con la riqueza,
r = -.26
,
p = .03
, ahorro de los hogares,
r
= -.33,
p = .01
, y el ahorro de los hogares menos deuda,
r = -.27
,
p = .04
, lo que indica que un mayor diferencia entre las escalas se asoció con niveles más bajos de medidas objetivas de la riqueza y el ahorro. Las diferencias entre las respuestas de los individuos en la comunidad y las escalas de los Estados Unidos no se asociaron significativamente con el ingreso, título obtenido, raza o género
Objetivo 2:. Comparar las respuestas de los socios de ambas medidas del estado de sociales objetivas y subjetivas
en cuanto a la medida objetiva de los ingresos, la mayoría de los padres en familias con dos padres informó de la misma categoría de ingresos (57,7%; véase la Tabla 4). En promedio, los padres informaron una diferencia de 0,48 en las categorías de ingresos. Por la riqueza, las parejas en promedio un 1,12 informaron categoría discrepancia. La mitad de las parejas informó una diferencia de una categoría (ver Tabla 4). Con respecto al ahorro de los hogares, los padres en familias con dos padres reportaron un promedio de una diferencia de 0,79 categoría, con una diferencia de 0 categoría siendo la respuesta más común (38,5%). Para el ahorro familiar, menos la deuda, la discrepancia media de la categoría entre los padres en las familias biparentales fue de 1,40. Es notable que había una gran cantidad de datos faltantes a partir de al menos uno de los encuestados para el ahorro de los hogares (26,9%) y ahorro de los hogares menos deuda (42,3%).
En términos de estatus social subjetivo mide por la escalera de los Estados Unidos, una diferencia de un peldaño en la escalera de Estados Unidos era más común (42,3%; véase la Tabla 4). En promedio, los padres informaron una diferencia de 1,25 en los peldaños. No hubo una diferencia estadísticamente significativa por género,
t gratis (23) = -0.26,
p Hotel & gt; 0,05. En la escalera de la comunidad, una diferencia de un escalón de nuevo fue más frecuente (38,5%; véase la Tabla 4). En promedio, los padres informaron una diferencia de 1,56 en los peldaños. No hubo una diferencia estadísticamente significativa por género,
t gratis (24) = -0.31,
p Hotel & gt;. .05
Discusión
este estudio, se examinó la medida de la situación socioeconómica en una muestra de familias de niños con cáncer. La medición de la posición socioeconómica en la investigación en la que los encuestados están experimentando una crisis de salud pediátrica aguda presenta dilemas prácticos y metodológicos. Los médicos a menudo son reacios a incluir artículos evaluar los ingresos y las finanzas de las familias debido a su sensibilidad potencial en la investigación llevada a cabo en los entornos de atención al paciente. Los períodos de enfermedad aguda pediátrica también pueden estar relacionados con la volatilidad financiera y la enfermedad del niño puede influir participación en la fuerza de trabajo de los padres, así como la proporción de los ingresos y el ahorro invertido en gastos médicos. Por estas razones, las medidas del estado social subjetivo pueden ofrecer una alternativa preferible y añadir información valiosa con respecto a la posición socioeconómica de las familias que experimentan una enfermedad pediátrica grave más allá de las medidas tradicionales de estatus social objetiva. Nuestro primer objetivo en este trabajo fue comparar cómo los encuestados calificaron su SSS cuando se le proporcionan dos grupos referentes - los EE.UU. y su comunidad - y examinar los indicadores de estatus social objetivo se asociaron con los padres SSS auto-reporte. En nuestra muestra, la colocación de los encuestados tanto en la escalera y la comunidad escalera de Estados Unidos se asoció positivamente con sus ingresos, título obtenido, la riqueza, el ahorro de los hogares, y el ahorro de los hogares menos los de la deuda, pero todas las medidas OSS excepto título obtenido fueron más fuertemente relacionada con los EE.UU. escalera de la escalera comunitaria. Este hallazgo es consistente con investigaciones anteriores que muestran las mediciones objetivas de la situación social que más fuertemente relacionada con la escala de Estados Unidos [22]. También es coherente con la base teórica para proporcionar dos grupos referente y muestra la cara validez de las escaleras, ya que los encuestados parecen estar tomando medidas objetivas de la situación social en consideración al calificar su posición de Estados Unidos. Otros estudios también han encontrado asociaciones positivas entre las puntuaciones en la escala de Estados Unidos y la educación, la ocupación, y los ingresos anuales [21]. En esta investigación anterior, sin embargo, la percepción de su situación en sus comunidades de las mujeres no se asoció significativamente con su educación, en contra de nuestros resultados [21].
Estábamos especialmente interesados en la comprensión del contexto en el que los padres informan diferentes SSS en la escala de Estados Unidos en comparación con la escala de la comunidad. Se encontró que en promedio, los encuestados colocaron 0,59 peldaños más arriba en la escalera de la comunidad que en la escala de Estados Unidos. Este hallazgo es consistente con otros estudios que comparan las percepciones de la comunidad de los encuestados y US SSS [11] - [12]. Se encontró que las diferencias en la colocación de los individuos en la comunidad escaleras de Estados Unidos y se asoció inversamente con su riqueza, ahorro de los hogares, y ahorro de los hogares menos la deuda. Por lo tanto, los encuestados eran más propensos a reportar más alta de pie en sus comunidades frente a los Estados Unidos si tenían niveles más bajos de acceso a los recursos financieros no monetarios. Los estudiosos han especulado que la distinción entre los grupos referentes de la comunidad de Estados Unidos y puede conducir a la captura de diferentes matices de la posición social, con la escalera de EE.UU. medir un constructo SES más tradicional y la escalera comunitaria medir la autoestima de los encuestados o el apoyo social percibido [ ,,,0],11], [21]. Ghaed y Gallo sugieren que la comunidad SSS puede evaluar con mayor precisión "... la comprensión integral de un individuo de su posición dentro de un contexto de pasado, presente y logros futuros" [21: 673]. Puede ser que una de las diferencias importantes en la forma en la tasa de los encuestados su posición social en los EE.UU. en comparación con su comunidad puede estar relacionado con su riqueza, el ahorro y la deuda.