Un interesante estudio se llama, 揗 mesotelioma alignant. Citopatología de 75 casos vistos en una comunidad de New Jersey hospital.?By triol JH, Conston AS, Chandler SV. Acta Cytol. 1984 Jan-Feb; 28 (1): 37-45. He aquí un extracto: bstract 揂 - Setenta y cinco casos de pleural difusa y /o mesotelioma maligno peritoneal (73 de fluidos cavidad del cuerpo y 2 de aspirados con aguja fina) fueron estudiados por métodos citológicos. De las tres principales variedades histológicas de mesotelioma (epitelioide, fibrosa y se mezcla, o bifásico), los tipos epitelioides y bifásicos se asociaron con cuatro características cytomorphologic útiles en la evaluación diagnóstica: (1) la presencia de células anormales, al parecer mesoteliales, (2 ) núcleos con características malignas sutiles, (3) la presencia de células que muestran formas de transición de normal a anormal en la misma muestra y (4) la presencia de fragmentos de tejido de gran tamaño. Los mesoteliomas fibrosos presentan neoplasias citológicamente como sarcomatoso. Se encontraron tres reacciones histoquímicas para ser complementos valiosos para el diagnóstico en la diferenciación de los tumores malignos primarios de las membranas serosas de cánceres metastásicos. Estas manchas fueron el ácido periódico de Schiff, con y sin diastasa la digestión, el azul Alcian, con y sin digestión hialuronidasa, y el Van Gieson. La histoquímica fue útil para el diagnóstico en el 42% de los casos en los que la impresión cytomorphologic era incierta o ambigua; sirvió como un hallazgo confirmatorio añadido en el 64% de la mesotheliomas.?br citológicamente diagnosticable /> Otro interesante estudio se llama, 揢 se de marcadores tumorales para el diagnóstico diferencial de mesotelioma y tumores malignos pleurales secundarios - Bioquímica Clínica Volumen 33, número 5, ? julio de 2000, páginas 405-410 por C. Fuhrman, JC Duche, C. Chouaid, I. Abd Alsamad, K. Atassi, I. Monnet, JP Tillement y B. Housset He aquí un extracto: 揂 bstract - objetivo del estudio: el objetivo del estudio fue evaluar el valor diagnóstico de marcadores tumorales para el diagnóstico diferencial entre el mesotelioma y otros tumores pleurales. Diseño y métodos: Estudio prospectivo de 85 pacientes que acuden a nuestro hospital con derrame pleural maligno. El enfoque involucrados pleurocentesis rutina de diagnóstico seguido por pleural con aguja. Cuando no se logró un diagnóstico preciso, se realizó toracoscopia con biopsias pleurales. El antígeno carcinoembrionario (CEA), ácido hialurónico, antígeno polipeptídico tisular y CYFRA 21-1 se midieron en suero y líquido pleural. Resultados: Al usar el receptor de funcionamiento características curvas y el área bajo las curvas, las mejores características de diagnóstico se obtuvieron con concentraciones pleurales y suero CEA. El área bajo la curva fue mayor para ACE pleural que para ACE suero. La sensibilidad y especificidad de un nivel de CEA pleural superior a 3 ng /ml para descartar el diagnóstico de mesotelioma fueron del 100% y 77%, respectively.Conclusion: Un nivel de CEA por encima de 3 ng /ml en el líquido pleural eliminó el diagnóstico de mesotelioma, mientras los otros marcadores no eran suficientemente discriminante. Sin embargo, a pesar de un valor predictivo negativo del 100% a una ley de corte de 3 ng /ml, ensayo de CEA en el líquido pleural sólo evita un pequeño número de thoracoscopies.?br de diagnóstico /> Otro interesante estudio se llama, 揈 neumonectomía Xtra-pleural maligno de mesotelioma pleural: los riesgos de la quimioterapia de inducción, los procedimientos del lado derecho y operaciones prolongadas de Duncan J. Stewartâ, Antonio E. Martin-Ucara, John G. Edwardsa, Kevin Westb y David A. Wallera - Revista Europea de Cirugía Cardio -Thoracic? volumen 27, Número 3, marzo de 2005, páginas 373-378. He aquí un extracto: 揂 bstract - Objetivo: Con la creciente incidencia del mesotelioma pleural maligno y el renovado interés en la cirugía radical como una opción terapéutica, hemos examinado nuestra experiencia de neumonectomía extra-pleural, para documentar la incidencia y la gestión de su peri complicaciones operatorias. Métodos: Este análisis se realizó utilizando los datos introducidos de forma prospectiva contenidos en la base de datos del departamento, con información adicional de revisión retrospectiva de casos nota. Los detalles de los criterios de selección de pacientes y modificaciones operativas están incluidos. Resultados: Durante un período de 59 meses, neumonectomía extra-pleural se llevó a cabo en 74 pacientes (66 hombres y 8 mujeres, edad media 57 años). Quince pacientes (20%) recibieron quimioterapia de inducción con cisplatino doblete. La mayoría (80%) de los pacientes tenían tumores epiteliales y el 85% de los pacientes tenían enfermedad en etapas mesotelioma Internacional Grupo de Interés III y IV. La mortalidad postoperatoria a 30 días fue de 6,75% (cinco pacientes) y la morbilidad significativa se registró en 47 pacientes (63%). Las complicaciones importantes incluyen las de origen técnico (diafragmática parche dehiscencia 8,1%; quilotórax 6,7%; hemorragia intratorácica 6,7%; fístula broncopleural 6,7%), la morbilidad cardiovascular (fibrilación auricular 17,5%; desplazamiento del mediastino con subaguda taponamiento 10,8%; insuficiencia ventricular derecha 4%; embolia pulmonar 2,7%) y la morbilidad respiratoria (neumonía 10,8%; lesión pulmonar aguda 8,1%). Se requiere ingreso en cuidados intensivos en 19 pacientes (26%). El análisis univariante identificó la incidencia de la lesión pulmonar aguda y desplazamiento del mediastino que se asociaron significativamente con la quimioterapia de inducción (P = 0,005 y 0,014, respectivamente). Además de esto, la lateralidad de la operación influenciado morbilidad respiratoria (p = 0,018) y el ingreso en cuidados intensivos (P = 0,025). Por último, las operaciones prolongadas (mayores que la mediana) se asociaron con un riesgo aumentado de 0,023 (= P) complicaciones técnicas (p = 0,018) y gastrointestinales. Conclusiones: neumonectomía extra-pleural se asocia con una alta tasa de morbilidad, pero una tasa de mortalidad aceptable se puede lograr con el aumento de la experiencia perioperatoria. La cirugía después de la quimioterapia de inducción requiere una vigilancia adicional para el desarrollo de complicaciones respiratorias postoperatorias.? /P>