¿Cómo podemos diagnosticado el cáncer
El diagnóstico de cáncer puede realizarse por los siguientes métodos tales como el diagnóstico de laboratorio y diagnóstico clínico, tales como las características o imágenes de los tipos de cáncer como se es síntomas que significa lo que el paciente que se queja y es por signos que significa lo que el médico pueda ver o aviso en el paciente mediante el examen general y local de todo el cuerpo del paciente
¿cuáles son los síntomas y signos de malignidad
la malignidad o cáncer es una neoplasia o tumor que puede representarse por los siguientes criterios
características locales de los tumores
características clínicas distantes
características clínicas sistémicas o generales
características locales de la neoplasia o tumor
Este tipo de cáncer puede estar presente ya sea en forma de masa del paciente quejándose de algo anormal en su cuerpo como la masa por lo sintió la mano o el mayo paciente quejándose de dolor que es muy raro en el caso de la malignidad en el sitio del tumor o el paciente puede quejarse de cambio en la función del órgano que tiene la malignidad tales como intestino cáncer que el paciente puede venir con manifestaciones obstructivas tales como incapacidad para evacuar las heces, distensión abdominal, sangrado del recto y pueden ser vómitos
para que las características locales del cáncer se pueden dividir como sigue
masa, el dolor, los cambios en la función del órgano obstrucción de una víscera hueca, hemorragia o infarto
masa
• masa puede ser palpable
• masa puede ser un tumor primario o nodos linfáticos agrandados o linfadenopatía secundaria
• masa puede ser doloroso o más comúnmente, sin dolor (por ejemplo bulto en la mama, el cáncer de tumor testicular más comúnmente viene sin dolor y muy raro llegar a ser doloroso, como en algunos ciertas condiciones
• puede provocar un efecto de masa
la compresión de las estructuras circundantes tales como el cáncer de tiroides pueden comprimir en la tráquea y el esófago o la PIC elevada en las lesiones intracraneales
el dolor
¿Cuáles son las causas del dolor en el cáncer
el dolor en caso de cáncer puede ser una característica de
• la compresión de la masa local en otras estructuras o nervios
• capsular estiramiento por ejemplo hepática, carcinoma renal puede estirar la cápsula que recubre estos órganos produciendo dolor
• la infiltración de los nervios regionales por las células tumou o cáncer que producen dolor neurológico
• la obstrucción de un lumen de huecos cualquier estructura tienen un lumen tal como el intestino, colon, recto, esófago, laringe y la faringe el cáncer puede causa la obstrucción del lumen de estas estructuras ya que el tumor que ocupaba la luz por sí misma podrá ser la causa del dolor
• la metástasis del cáncer se extendió a otros órganos, como el hueso puede producir dolor de huesos que puede ser aburrido dolor severo y no puede responder a la analgesia habitual y puede ser necesario para el narcótico para aliviarlo
los cambios en la función del órgano
el cáncer puede producir cambios en la función de este órgano tienen un cáncer, como cuando la propagación del cáncer o metástasis al hígado producir ictericia que significa decoloración amarillenta de la esclerótica del ojo y la piel del paciente y ascitis que significa accumluation del fluido dentro de la cavidad abdominal y el paciente puede quejarse de distensión abdominal o la propagación del cáncer a los pulmones y el paciente quejándose de acortamiento de la respiración y derrame pleural que significa acumulación de líquido maligno en la cavidad pleural o la propagación del cáncer en el cerebro y el paciente puede quejarse de dolor de cabeza visión borrosa y déficits neurológicos o en el hueso y el paciente puede quejarse de dolor en los huesos como por encima o de fracturas óseas repetitivas o fracturas patológicas
la obstrucción de una víscera hueca
• el cáncer puede que surge desde el interior del lumen de las estructuras (intraluminal) (por ejemplo, la embolia de tumor que invade gran vaso
• el cáncer puede que surge de la pared de vaso o luz (por ejemplo, tumor rectal anular circunferencial uréteres
• el cáncer puede que surjan extraluminal (por ejemplo, depósitos que obstruyen peritoneales
Sangrado
El cáncer puede causas de sangrado que puede ser debido a
puede ser efecto de la ulceración local del tumor de carcinoma de recto por ejemplo
puede ser resultado de la erosión en los grandes vasos por ejemplo, el cáncer gástrico
aguda sangrar en masa tumoral puede provocar dolor ejemplo hepatoma
infarto de miocardio y la torsión de las masas ováricas
general características clínicas de las neoplasias
características generales de las neoplasias incluyen
La anemia
efectos metabólicos
los exudados
los síndromes paraneoplásicos
cáncer caquexia
hormona de secreción ectópica de
características clínicas de los tumores distantes
La anemia
• oculta o manifiesta sangrado
estado nutricional pobre
• baja producción de eritropoyetina
efectos metabólicos
La pérdida de peso
La anorexia
Pirexia
alteración de la sensibilidad por ejemplo Taste of
Los efectos específicos de la metástasis
.Exudates por ejemplo, ascitis derrame pleural
metástasis en los huesos y fracturas patológicas
Las discusiones sobre el síndrome paraneoplásico
síndromes paraneoplásicos se refieren a complejos de síntomas sistémicos no metastásicos acompañan a la enfermedad maligna. Los síntomas pueden afectar a cualquier sistema del cuerpo y ocurren
de forma remota desde el sitio del tumor primario de los depósitos secundarios. Pueden ser debido a
la liberación de citoquinas o autoinmunidad generados por la reactividad cruzada contra anticuerpos
producido contra el tumor
Tipos de síndrome paraneoplásico
Aproximadamente el 10% de pacientes con neoplasias avanzadas tienen síndromes paraneoplásicos. Estos síndromes se dividen en las siguientes categorías:. Miscelánea (no específica), reumatológicas, renales, gastrointestinales, hematológicas, endocrinas cutánea y neuromuscular
Los síndromes paraneoplásicos
Reumatológica
artropatías, esclerodermia
LES
. Amiloidosis
renales
Los tumores que pueden producir ACTH, hormona antidiurética (ADH), y hormonas intestinales. puede causar hipopotasemia, hiponatremia o hipernatremia, hyperphosphoramia y alcalosis /acidosis
El síndrome nefrótico
Gastrointestinal
La mala absorción (especialmente con tumores que producen prostaglandinas por ejemplo medular de tiroides
Diarrea
hematológicos anemia trombocitosis
la coagulación intravascular diseminada (CID) trombosis vascular Migración (Trousseau síndrome cutáneo
migricans Picazón herpes zóster Alopecia Hipertricosis nigricans (pigmentación negruzca de la piel que ocurre en pacientes con
melanomas metastásicos o tumores
síndrome de Cushing (Endocrine excesiva de ACTH o ACTH-como péptidos pancreáticos
- La hipercalcemia (osteolisis o calcémica sustancias humorales
neuromuscular
los síndromes .Neuromyopathic como miastenia gravis
;. manejo de los síndromes paraneoplásicos
responder a la resección del tumor primario En algunos casos, donde hay claramente identificables autoanticuerpos, la inmunosupresión se considera
cáncer caquexia
la caquexia es un síndrome de emaciación con pérdida progresiva de la grasa corporal y debilidad severa. está claro pero puede estar relacionada con la secreción de citocinas por el tumor o la respuesta al tumor. No se produce en proporción al tamaño del tumor (por ejemplo, puede producirse de manera espectacular en pequeños tumores esofágicos
secreción de la hormona ectópico y neoplasia
Muchos tumores que surgen a partir de tejido endocrino continúan secretando hormonas funcionales. Algunos tumores que no tienen base en el tejido endocrino también secretan moléculas de péptidos que son muy similares en estructura a las hormonas activas o fragmentos de hormonas y estas moléculas actúa como análogos
su mayoría comúnmente estos péptidos imitan el eje CRF-ACTH y resultan en el síndrome de Cushing
ADH a veces puede ser liberado y el síndrome de secreción inadecuada de ADH se produce
el diagnóstico de laboratorio
el diagnóstico definitivo de los tumores sólidos se obtiene normalmente con una biopsia de la lesión biopsia determina la histología del tumor y grado y por lo tanto ayuda en la planificación terapéutica definitiva
Cuando una biopsia se ha obtenido en una institución externa, las diapositivas deben ser revisados para confirmar el diagnóstico fuera
biopsias de lesiones de la mucosa por lo general se obtienen por vía endoscópica, por ejemplo, a través del colonoscopio en caso de cáncer de colon o recto broncoscopio en caso de bronquio cáncer, o cistoscopio en caso de cáncer de vejiga urinaria
las lesiones que son fácilmente palpable, tales como las de la piel, puede o bien ser extirpado o muestreada por biopsia en sacabocados
Las lesiones profundas pueden ser localizados
con tomografía computarizada o una guía de ultrasonido para realizar una biopsia
una muestra de una lesión se puede obtener con
aspiración con aguja fina
Abra biopsia incisional
biopsia con aguja gruesa
biopsia por escisión
aspiración con aguja fina es fácil y relativamente seguro, pero tiene
la desventaja de no dar información sobre el tejido arquitectura
. Por ejemplo, aspiración con aguja fina de biopsia de una masa de mama puede hacer el diagnóstico de malignidad, pero no puede diferenciar entre una invasiva y no invasiva del tumor
La biopsia con aguja es más ventajoso que la histología afectará a la terapia recomendada
la biopsia como la aspiración con aguja fina, es relativamente segura y se puede realizar ya sea mediante palpación directa (por ejemplo, una masa en la mama o una masa de partes blandas) o puede ser guiado por un stady de imágenes (por ejemplo, el núcleo estereotáctica la biopsia de la Red de mama
las biopsias, como aspiraciones con aguja fina, tiene la desventaja de introducir error de muestreo
Por ejemplo, algunos pacientes con un diagnóstico de la hiperplasia ductal atípica en la biopsia de núcleo de un mamográfica anormalidad se encontró que tenía un carcinoma en la extirpación de la lesión es crucial para asegurar que los hallazgos histológicos son
consistente con el escenario clínico, y para conocer la interpretación adecuada de cada histológico encontrar
, biopsias abiertas tienen la ventaja de proporcionar mayor cantidad de tejido para
evaluación histológica y la desventaja de ser un procedimiento operativo
biopsias lncisional están reservados para las grandes lesiones en las que un diagnóstico definitivo no se puede hacer con la biopsia con aguja
biopsia por escisión se llevan a cabo por lesiones en las que la biopsia de núcleo, o bien no es posible o no es
de diagnóstico
biopsia por escisión deben llevarse a cabo con intención curativa, es decir, mediante la obtención de tejido adecuado alrededor de la lesión para asegurar márgenes quirúrgicos negativos
Orientación de los márgenes de las suturas o grapas por el cirujano y el entintado de los márgenes del espécimen por el patólogo permitirá la determinación de los márgenes quirúrgicos y guiará quirúrgica
nueva escisión Si uno o más de los los márgenes son positivos para el tumor microscópico o cerca
la incisión biopsia debe estar orientada para permitir la escisión de la cicatriz biopsia si operación de repetición es necesario
la incisión biopsia debe recubrir directamente el área a ser eliminado en lugar de un túnel desde otro sitio, que corre el riesgo de contaminar un mayor campo de
Finalmente, hemostasia meticulosa durante una biopsia es esencial, ya que un hematoma puede conducir a la contaminación de las capas de tejido y puede hacer un seguimiento posterior con exámenes físicos mucho más difícil
¿Cuáles son las técnicas de tumores citología
Estos incluyendo las siguientes técnicas de citología
Bruchings por ejemplo, el esófago y el cuello uterino
FNAC, fluidos ya sea por ejemplo, células fisiológicas en la orina o el esputo o células patológicas por ejemplo, en la ascitis o derrame pleural
Las características citológicas de malignidad are China
pérdida de la cohesión celular: núcleos orientados en direcciones diferentes y están irregularmente
espaciados
Las células se desprendan una de otra
Pleomorfismo: variación en el tamaño, forma y número de nucleolos
moldeo de núcleos: los núcleos parecen empujados a otros o apilados juntos como una columna vertebral
relación núcleoicitoplasma aumentó
cromatina muestra la formación de grumos irregulares y la membrana nuclear hyperchromasia es irregular con picaduras angulares
mitosis anormales pueden estar presentes
¿Cuáles son las diferencias entre la citología e histología en el diagnóstico de malignidad
• detalle fino nuclear puede perderse en la histología fijado en formol
La cohesión de las células se evalúa con mayor facilidad en el material citológico
secciones histológicas proporcionan una mayor información sobre la arquitectura del tejido y la relación nave de las células cancerosas a las estructuras de la profundidad normal de la invasión, la presencia de invasión vascular, etc
¿Cuáles son las características histológicas o arquitectónico de tumores malignos
invasión del tejido subyacente o sus alrededores: la extensión del tumor más allá de la la membrana basal de los carcinomas y un frontal irregular penetrar en el tejido circundante
para el tumor mesenquimal
cambios del estroma: el cambio que se produce en el estroma del tumor invade como se llama desmoplasia, es una respuesta a la invasión de los tejidos por las células tumorales malignas
la pérdida de la estructura normal: los tumores se vuelven cada vez menos diferenciados, se parecen al tejido de origen nuevas estructuras cada vez menos
: algunos tumores crearán estructuras tales como estructuras glandulares de colon , cánceres de endometrio o estructuras papilares de tiroides, cáncer de vejiga
Necrosis: puede indicar áreas de tumor que tienen suministro insuficiente de sangre angiogénesis y la neovascularización
inflamación: los tumores a menudo causan la inflamación y el infiltrado inflamatorio es visible inmunotinción : un anticuerpo se eleva contra una proteína de especial importancia pronóstica
la distribución y concentración de las cuales a continuación pueden ser identificados
puede ser utilizado para
• Identificación de tumores pobremente diferenciados
• tumores escribir Sub-
• Identificar un origen primario desconocido desde un depósito metastásico
• la evaluación de la densidad microvascular del tumor y la angiogénesis