Investigación
sea informado y ayudar a sus clientes diabéticos hacen buenas opciones de ejercicio
Irvine, C., & amp.; Taylor, N.F. 2009. ejercicio de resistencia progresiva mejora el control de la glucemia en personas con diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática. Australian Journal of Physiotherapy, 55, 237 y ndash;. 46
La diabetes es un trastorno metabólico que resulta en niveles elevados de glucosa en el plasma sanguíneo. Puede conducir a numerosas enfermedades de salud, incluyendo la neuropatía (enfermedad de los nervios que afectan a), retinopatía (enfermedad de la retina), nefropatía (enfermedad renal) y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (Irvine & amp; Taylor, 2009). La obesidad y la falta de actividad física son los principales factores de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2.
Los centros de control de la diabetes son el ejercicio, la nutrición y medicamentos orales. Tradicionalmente, la intervención de ejercicios para las personas con diabetes ha sido el ejercicio cardiovascular, debido a su efecto positivo en ayudar a normalizar la glucemia desordenada (es decir, el azúcar en la sangre) de control en el cuerpo (Gulve 2008). Sin embargo, en la última década se han documentado los efectos reductores de la glucosa de entrenamiento de resistencia. Los resultados de esta investigación y las aplicaciones prácticas posteriores será el tema de esta columna investigación. La regulación de la glucosa
Los primeros órganos que regulan la glucosa en sangre (glucosa s en griego y ldquo;; sweet & rdquo;)
Francia El Body & rsquo son el músculo esquelético, el hígado y el páncreas. El músculo esquelético es un gran consumidor de órganos de glucosa para obtener energía para abastecer las necesidades de fuerza de producción del músculo. El hígado es el principal órgano que almacena la glucosa después de la ingestión de alimentos y distribuye la glucosa en la circulación entre las comidas para mantener los niveles adecuados de azúcar en la sangre. La insulina se libera de las células beta pancreáticas en respuesta a la ingestión de alimentos. La insulina estimula entonces la absorción y almacenamiento de la glucosa en el músculo esquelético (almacenada como glucógeno para combustible) y el hígado (almacenada como glucógeno para combustible) y en el tejido adiposo (utilizado para sintetizar triglicéridos).
Entrenamiento de la resistencia y el control glucémico
Los métodos del estudio.
Irving y Taylor han completado una revisión de nueve estudios aleatorios que cumplieron los criterios científicos rigurosos para la inclusión controlada (449 estudios fueron originalmente evaluado). Los sujetos del estudio fueron 232 hombres y 120 mujeres (edad media de 58 años) que habían vivido con diabetes tipo 2 durante 5 & ndash; 9 años. Todos los estudios siguen las pautas de resistencia de formación establecidos por el Colegio Americano de Medicina Deportiva (es decir, la resistencia ejercicio 2 & ndash; 3 veces a la semana; 1 & ndash; 3 series de 8 & ndash; 12 repeticiones que progresan de una carga del 45% y ndash; 50% a 70% y ndash ;. 80% de 1 repetición máxima (1-RM) en ocho de los nueve estudios, los participantes se reunieron 3 días a la semana durante el entrenamiento de resistencia, mientras que en un estudio se encontraron dos veces por semana las intervenciones de entrenamiento de resistencia duró 8 & ndash;. 26 semanas (promedio fue de 20 semanas), con cada sesión de entrenamiento que dura 45 y ndash;. 50 minutos la mayoría de los estudios tuvieron los sujetos que completaron 2 & ndash; 3 series de 8 & ndash;. 15 repeticiones en cinco a 10 ejercicios (los principales grupos musculares) Todos los estudios tuvieron sujetos aumentando progresivamente la resistencia la intensidad de entrenamiento a lo largo de la duración del estudio.
la medida de resultado primaria para determinar si el entrenamiento de resistencia fue eficaz para mejorar el control glucémico era porcentaje de hemoglobina glicosilada (HbA1c). HbA1c es una forma de hemoglobina utilizado para identificar el promedio de glucosa en la sangre concentración durante un período prolongado de varios meses (Mathur 2009). (Véase la barra lateral y ldquo; preguntas importantes sobre la diabetes y rdquo; para más información sobre la HbA1c, y vea la Figura 1 para una explicación de las pruebas de laboratorio para la prediabetes y la diabetes).
Los resultados del estudio.
comparación con los controles no ejercicio en siete estudios, el entrenamiento de resistencia progresiva rebajado HbA1c en los participantes del estudio por un pequeño (0,3%) pero significativa cantidad. Los estudios con grupos de entrenamiento aeróbico mostraron cambios similares en la HbA1c. Irving y Taylor resumen que una disminución del 1% en HbA1c se asocia con una disminución de 37% en el riesgo de complicaciones microvasculares y una disminución de 21% en el riesgo de muerte asociado con diabetes. Comparativamente, los medicamentos hipoglucemiantes orales pueden reducir la HbA1c en un 0,5% y ndash; 2%. Los autores señalan que los medicamentos son costosos y con frecuencia tienen efectos secundarios gastrointestinales adversos. Las intervenciones dietéticas, tales como planes de alimentación individualizados, tienden a reducir la HbA1c aproximadamente 0,43% y ndash; 1% en las personas con diabetes establecida. mediciones secundarios de la fuerza muscular en todos los estudios también mostraron una mejoría significativa.
Recomendaciones prácticas
Irving y Taylor resumen que los valores de HbA1c disminuyó de un programa de entrenamiento de resistencia progresiva son muy positivos. Los autores abogan por que el entrenamiento de resistencia no se debe considerar a & ldquo; independiente y rdquo; intervención para los hombres y las mujeres con diabetes, dada la importancia que contribuye a la dieta y otros cambios de estilo de vida. Sin embargo, los profesionales del ejercicio ahora tienen pruebas basadas en investigaciones sólidas de que el entrenamiento de resistencia no sólo ayuda a prevenir la diabetes para los que no lo tienen, sino que también ayuda a controlar la diabetes para los clientes que tienen este trastorno metabólico.
programas de entrenamiento de resistencia con éxito siguió un régimen de entrenamiento de resistencia progresiva (45% y ndash; 50% a 70% y ndash; 80% de 1-RM; 1 y ndash; 3 series por ejercicio) se centra en los principales músculos del cuerpo (por ejemplo, glúteos, muslos, pecho, espalda, núcleo, hombros y brazos). En su mayor parte, se encontraron 3 días a la semana. Para algunos entrenadores personales que trabajan con los clientes para la diabetes con múltiples comorbilidades (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y enfermedad vascular periférica), la participación de ejercicio aeróbico puede ser muy limitado. Con estos clientes, el entrenamiento de resistencia progresiva puede servir como el ejercicio de intervención primaria.
Para los clientes capaces de realizar ejercicio aeróbico, Sigal et al. (2007) compararon el ejercicio aeróbico (15 minutos progresan a 45 minutos 3 días a la semana), el ejercicio de resistencia (1 y ndash; 3 series de siete ejercicios de los músculos principales diferentes) y combinado (ejercicio aeróbico y de resistencia) con 251 adultos (39 y ndash; 70 años) durante 22 semanas. Llegaron a la conclusión de que las mejoras de control glucémico, medidas por HbA1c, son mayores con el programa de entrenamiento físico y la resistencia aeróbica combinada.
Sea proactivo con sus clientes! El ejercicio es una intervención confirmado que hace una impresionante diferencia de la salud con los clientes que tienen diabetes, y puede ayudar a prevenir que para aquellos que no lo hacen.
Figura 1. Las pruebas para la prediabetes y la diabetes
las dos pruebas para determinar si alguien tiene prediabetes o diabetes son la prueba de azúcar en sangre en ayunas (glucosa) y la prueba de tolerancia oral a la glucosa. Los diferentes límites dependen de si la glucosa en sangre es analizada después de un (azúcar en sangre en ayunas) ayuno de 12 horas o se prueba 2 horas después de que el sujeto bebe una solución de glucosa (PTOG). Fuente: Asociación Americana de Diabetes, www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes/how-to-tell-if-you-have.html.
preguntas importantes sobre la diabetes
Desde los altos de glucosa en la sangre es peligroso, es baja la glucosa en sangre saludable?
Cuando los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 70 mg /dl, la afección se denomina hipoglucemia o bajo nivel de glucosa en la sangre. Dado que el combustible primario del sistema nervioso central (CNS) es la glucosa, nivel bajo de glucosa en la sangre puede perjudicar drásticamente la función del SNC. La hipoglucemia puede dar lugar a mareos, confusión, dificultad para hablar, visión borrosa y somnolencia (Gulve 2008).
Hemoglobina
¿Qué es glicosilada y la prueba de HbA1c?
La glicosilación es el proceso de añadir unidades de azúcar de una molécula. Cuando la glucosa se une a o se adhiere a la hemoglobina de los glóbulos rojos (llamada hemoglobina glucosilada), que pueden poner en peligro la función de otras moléculas en las células nerviosas, células de la retina y los vasos sanguíneos. La cantidad de azúcar pegado a estas células indica la cantidad de azúcar ha sido de alrededor de los 3 meses anteriores, como los glóbulos rojos viven alrededor de este tiempo. Esto es lo que se evalúa la medición de la HbA1c. El rango normal de HbA1c es de 4,0% y ndash; 5,9%, mientras que en la diabetes mal controlada es en el 8,0% o por encima, y alrededor de 7,0% en las personas con diabetes bien controlada (Mathur, 2009). El beneficio de la medición de la HbA1c en los estudios y la medicina clínica es que da una visión más realista de lo que está sucediendo en el transcurso de varios meses.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la diabetes? Según
con la American Heart Association (2008), los factores de riesgo para la diabetes son los antecedentes familiares, la raza (los asiáticos, hispanos, nativos americanos y africanos tienen un riesgo más alto), el sobrepeso /obesidad, la edad (a mayor edad, mayor es el riesgo) , la hipertensión, el consumo excesivo de alcohol con el tiempo, el tabaquismo y antecedentes de diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo o el parto de un bebé que pesa más de 9 libras). Es consecuente tener en cuenta que el consumo moderado de alcohol (una bebida al día para las mujeres y dos bebidas por día para los hombres) puede disminuir el riesgo de diabetes (Collazo-Clavell 2009).
¿Comer demasiados azúcares simples causan la diabetes?
No directamente. La diabetes tipo 1 es un trastorno genético en el cual el cuerpo es incapaz de producir insulina. La diabetes tipo 2 se ve muy afectada por factores de estilo de vida y una historia familiar de diabetes. Los azúcares simples, también llamados hidratos de carbono simples, contienen una o dos moléculas de azúcar y se encuentran en azúcar de mesa, dulces, galletas y pasteles. Que suministran calorías, pero no proporcionan fibra saludable, vitaminas o minerales. Comer demasiados azúcares simples puede conducir a la obesidad y el sobrepeso, que luego se convertirá en un factor de riesgo para la diabetes tipo 2.
¿Pueden las personas con diabetes comer dulces y chocolates?
Sí, si estos alimentos se comen como parte de un plan de alimentación saludable y se combina con ejercicio (Asociación Americana de la Diabetes 2010). La Asociación Americana de la Diabetes anima a las personas con diabetes a comer una dieta saludable que sea rica en alimentos integrales, frutas y verduras, pero baja en grasas trans y grasas saturadas. La organización sugiere moderación en el consumo de azúcar y sal.
Por favor, explique la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa.
Resistencia a la insulina se produce cuando el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina que ya produce. Esto puede llevar a una condición conocida como y ldquo; intolerancia a la glucosa, y rdquo; en el que el cuerpo tiene niveles de azúcar en la sangre que son más altos de lo normal (en el rango de prediabetes; véase la Figura 1), pero no lo suficientemente alta como para ser clasificado como diabetes
.