Definición: nutrición intravenosa (nutrición intravenosa) también llamado como la nutrición parenteral. En este el tracto digestivo del cuerpo se omite y la nutrición se suministra por vía intravenosa (a través de las venas). Puede ser temporal o para toda la vida dependiendo de la condición de una persona. Se utiliza en pacientes que no tienen un sistema digestivo adecuado. La nutrición parenteral puede ser central o periférica
nutrición parenteral central se utiliza cuando:...
El paciente se restringe de fluidos
Acceso periférica es limitada
Las necesidades nutricionales no pueden ser satisfechas por la nutrición parenteral periférica
se utiliza la nutrición parenteral periférica cuando:.
El paciente no está restringida de líquidos
es posible para satisfacer las necesidades nutricionales de un paciente
nutrición parenteral central no es factible
Requisitos nutricionales:. una persona en la nutrición parenteral no requiere la energía para la digestión . De ahí la necesidad de energía es comparativamente menor en el caso de la nutrición IV y calculado según la tasa metabólica basal en lugar de diaria recomendada ingesta dietética. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, Requisitos de energía y de proteínas, Serie de Informes Técnicos 724, para un niño de los requerimientos de energía se pueden calcular de la siguiente manera: (la entrada está en kcal /día)
Edad Hombres Mujeres
p> 0-3 60.9W-54 61.0W-51
3-10 22.7W + 495 + 499 22.5W
10--18 17.5W + 651 + 746 12.2W
para los adultos: adulto requisitos diarios básico para la nutrición parenteral es el siguiente:
El consumo de agua debe ser de 30-40 ml por kg de peso corporal por día
Post-paciente Médico. operatorio del paciente paciente catabólico Hyper
Energía (por kg de peso corporal por día) 30 kcal 30-45 kcal 45 kcal
Aminoácidos (por kg de peso /día) 1,0 g 2,0 g 3,0 g
Otros minerales son los siguientes:
Acetato /gluconato - 90mEq
calcio - 15 mEq
Cloruro - 130 mEq
El cromo - 15 microgramos
cobre - 1,5 g
Aminoácidos: es necesario para mantener o promover la masa corporal magra. Los aminoácidos son para ser utilizado para el anabolismo y no en forma de energía. De ahí que tienen que acoplarse con las fuentes no proteicas en una cantidad adecuada para garantizar que toman parte en el anabolismo
Los hidratos de carbono:. La mayoría de las calorías no proteicas son suministrados por la dextrosa, que se encuentra en la forma de monohidrato . Suministra 3.4kcal /g de hidratos de carbono. Para asegurar la secreción de insulina endógena y para prevenir la hiperglucemia, hidratos de carbono debe ser introducido de una manera paso a paso
Fat:. Los lípidos en caso de la nutrición parenteral proporciona una fuente concentrada de calorías. Los lípidos pueden prevenir o revertir la deficiencia de ácidos grasos esenciales. En los pacientes con el acceso venoso limitado, los lípidos también pueden prolongar la viabilidad del sitio venoso
Fluids:. El requisito de fluido está influenciada por muchos factores, principalmente médicos y ambientales. De ahí que la gestión de los fluidos debe ser específico para un paciente específico según las necesidades
Soluciones:.
Muchas soluciones se utilizan comúnmente. Si el paciente requiere, a continuación, también se pueden añadir los electrolitos. Cada paciente requiere soluciones diferentes, dependiendo de los trastornos, la edad, etc.
En caso de neonates- 17 - concentraciones de dextrosa 18% más bajos son utilizados
En caso de insuficiencia renal, que no es en diálisis, el contenido de proteína se reduce. El porcentaje de aminoácidos esenciales debe ser alto.
En caso de insuficiencia renal o cardiaca el volumen de líquido que se debe de admisión es limitada.
En caso de insuficiencia respiratoria, una emulsión de lípidos es usado. Proporciona la mayor parte de las calorías no proteicas. Esto minimiza el metabolismo de los carbohidratos que limita la producción de dióxido de carbono
Indicaciones:.. Sobre todo para los pacientes con falta de funcionamiento del tracto gastrointestinal o que necesitan un reposo intestinal
Cuando el GI vías (tracto gastrointestinal) de un paciente está paralizada como en la obstrucción del intestino delgado.
Cuando el intestino del bebé tiene anomalías congénitas y no se desarrolla correctamente.
la gastrosquisis (defecto congénito de la pared abdominal)
la diarrea o vómito prolongado
enfermedad de Crohn grave (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal)
la colitis ulcerosa (otro tipo de enfermedad inflamatoria intestinal)
la enterocolitis necrotizante (porciones del intestino sufre necrosis)
complicaciones:
Infección: es la complicación más frecuente, serio y desafiante aún hoy en día. relacionada con el catéter sepsis es una complicación mecánica de la nutrición parenteral. La sepsis puede ser localizada o sistémica. sepsis localizada: Se localiza en la piel o el tejido circundante. Estos incluyen la infección del sitio de salida, infecciones de bolsillo y las infecciones del túnel. Las infecciones del sitio de salida del programa de enrojecimiento, sensibilidad, sensibilidad o induración de 2 cm de piel. infecciones del túnel tienen los mismos síntomas pero la induración es de más de 2 cm. Y las infecciones de bolsillo sólo se ven en los casos de catéter implantado. La infección sistémica (sepsis) se define por bacteriemia) con dos o más de los siguientes síntomas: taquicardia, fiebre, hipotermia, o hipotensión
Los coágulos de sangre: Si se utiliza la nutrición parenteral para una duración muy larga, trombosis venosa puede ocurrir como una complicación tardía. Trombo significa la formación de coágulos. La rigidez del catéter juega un papel importante en la formación de los coágulos. Un catéter rígido lesiona el endotelio venoso. Esto da lugar a la inflamación local que a su vez conduce a la formación de trombos
disfunción hepática y biliar:. Es otra de las complicaciones a largo plazo. Se encuentra tanto en adultos como a niños. Esto puede ocurrir a partir de más de alimentación de calorías de glucosa. La sobrealimentación se asocia con un aumento de la síntesis de grasa hepática y disminución de la movilización y utilización, dando lugar a la infiltración grasa. Gall estasis de la vejiga y la formación de cálculos es otra complicación a largo plazo, que se produce en muchos casos. La nutrición parenteral total aumenta el riesgo de colecistitis aguda. Esto sucede debido a que el tracto gastrointestinal no se utiliza en absoluto lo que puede dar lugar a estasis biliar en la vesícula biliar
Hambre: El cerebro en general, utiliza señales de la boca, el tracto gastrointestinal y la sangre para determinar si una persona tiene hambre. Dado que estos sentimientos están ausentes en el caso de la nutrición IV, el paciente se siente hambre a pesar de que su cuerpo está recibiendo todos los nutrientes requeridos
complicaciones especiales en el embarazo:. Cuando una mujer está embarazada, las necesidades nutricionales del bebé es cumplida por el torrente sanguíneo de la madre. Por lo tanto se hace extremadamente necesario calcular la dosis adecuada de nutrientes. dosis incorrecta puede dañar al feto
La hiperglucemia:. rápida tasa de infusión es la causa más común de la hiperglucemia. La velocidad de infusión debe depender de la edad del paciente, la presencia de sepsis, y la tolerancia de la glucosa infundida del paciente
Otras complicaciones metabólicas:. Estos incluyen la hipoglucemia, la deficiencia de ácidos grasos esenciales, alteraciones de electrolitos en plasma, vestigios deficiencias de metal, hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, atrofia gastro-intestinal causada por completo desuso del tracto gastrointestinal y disfunción metabólica ósea.