El calcio es el catión más abundante en el cuerpo humano, y un mineral muy importante para el mantenimiento de la función neuromuscular. Constituye 2% del peso corporal total y 26% del peso seco de los huesos y los dientes, como fosfatos y carbonatos. Aproximadamente 0,5 g de calcio sérico se intercambia con el calcio de los huesos cada día.
ABSORCIÓN
La absorción de calcio depende de los factores que se enumeran a continuación.
1. Cuerpo necesita. En una persona normal sólo se absorbe 30% de calcio, pero de una persona deficiente la proporción absorbida es mayor.
2. Concentración. Otros factores son iguales, cuanto mayor es la concentración de calcio en la comida, mayor es la absorción.
3. la motilidad intestinal. prisa Intestinal disminuye la absorción de calcio. Con la diarrea crónica y el uso prolongado de laxantes, la absorción de calcio disminuye considerablemente.
4. Grasa. Cuando la absorción de grasa es deficiente, como en la esteatorrea, .combines de calcio con ácidos grasos en la luz intestinal para formar jabones de calcio insolubles. La disminución de la absorción de grasa también disminuye la absorción de la vitamina D.
5. los alimentos ingeridos. La absorción de calcio de los alimentos es similar si se toma como la leche entera, leche con chocolate, yogur o queso. La absorción es también similar si el calcio se toma en la leche o como acetato de calcio, lactato, gluconato, citrato, o la absorción de calcio carbonate.1 El aminoácido L-lisina ayuda en el equilibrio del calcio positivo, no sólo porque mejora, sino también porque mejora la conservación de calcio absorbido. Lactosa (azúcar de leche) y aminoácidos, tales como arginina y triptófano, mejorar la absorción de calcio. Cuando se coadministra con polímero de glucosa, la absorción de cloruro de calcio aumentó un 1,5 a 5 veces incluso en pacientes deficientes en vitamina D.
Los cereales contienen ácido fítico (hexafosfato de inositol), que se combina con el calcio para formar calcio insoluble fitato que no se absorbe. Del mismo modo, los alimentos que contienen oxalato, tales como espinacas, se combinan con el calcio para formar oxalato de calcio insoluble. Un exceso de magnesio aparentemente disminuye la absorción de calcio. La deficiencia de lactasa intestinal conduce a la disminución de la leche (y en consecuencia de calcio) de admisión, y la posible también disminuye la absorción de calcio.
6. La vitamina D. El factor más importante en la promoción de la absorción de calcio es la vitamina D, que estimula la formación de una proteína de unión a calcio que aumenta la absorción de calcio. Cuando la vitamina D no se consume, como con una dieta estricta vegetariana (vegan) (que excluye incluso la leche ya que se considera que es de origen animal), o si la piel no está expuesto adecuadamente a la luz solar, severa de vitamina D La deficiencia en mal absorción de calcio
La vitamina D3 (calcitriol: 1,25 dihidroxi vitamina 03). 400-800 IV puede ser de valor para garantizar la absorción de calcio. Con altas dosis de vitamina 0, la absorción de calcio de los alimentos puede ser casi completa, y es posible mantener un balance positivo de calcio incluso en una baja ingesta.
Los glucocorticoides y el alcohol disminuyen la absorción intestinal de calcio.
7. relación calcio-fósforo. La proporción de calcio a fósforo en la alimentación tiene una influencia importante en la absorción. La mayoría de los alimentos que contienen calcio también tienen una proporción adecuada de fósforo. Leche, huevos y algunos vegetales de hoja como la lechuga proporcionan estos elementos en las proporciones requeridas.
Los niveles en sangre
El calcio está presente en el plasma, pero no en las células rojas de la sangre. El nivel sérico se trata] 0 mg por 100 ml (2,4 mmol /l), alrededor de la mitad de los cuales se ioniza y el resto protein-bound. El calcio ionizado es difusible. Su nivel de suero normal es mantenido por las glándulas paratiroides. Alcalosis reduce el nivel de calcio en suero ionizable. Disminución del calcio iónico conduce a un aumento de la irritabilidad muscular y tetania
El resto del calcio sérico se une a proteínas, principalmente a la albúmina, por lo que cuando la albúmina plasmática cae el nivel de calcio en suero es baja.; pero ya que esta disminución es sólo en la forma no difusible, tetania no se desarrolla.
factores reguladores
La hormona paratiroidea (PTH) moviliza el calcio y el fósforo de los huesos para mantener el nivel de sangre.
El hiperparatiroidismo provoca la reabsorción de los minerales juntos. con la matriz ósea, dando una apariencia de rayos X de los quistes en los huesos (osteítis fibrosa), más evidente en el cráneo. También puede manifestarse como cálculos renales sin cambios óseos detectables. PTH también estimula las mitocondrias de los riñones para aumentar la conversión de calcidiol al calcitriol, que mejora la absorción intestinal de calcio.
La calcitonina es una hormona peptídica producida por las células C de la glándula tiroides. Tener una muy corta vida media, que es secretada continuamente. La secreción aumenta con el aumento de calcio en suero. Ayuda a mantener el nivel de la sangre mediante la prevención de la liberación de calcio de los huesos y el aumento de la excreción urinaria.
terapéuticamente, la calcitonina se utiliza cuando el calcio en suero es alta, como en la enfermedad de Paget (donde disminuye la reabsorción ósea), y en el hiperparatiroidismo y el carcinoma de mama (donde aumenta la excreción urinaria de calcio). El estrógeno aumenta el nivel de calcitonina y previene la pérdida ósea. la pérdida ósea postmenopáusica se atribuye a la disminución de estrógenos; Por lo tanto, la calcitonina en lugar de la terapia de estrógenos es la indicada para la prevención de la pérdida ósea postmenopáusica, así como para el tratamiento de osteoporosis.
ALMACENAMIENTO
La mayor parte del calcio corporal (99%) se almacena en los huesos y los dientes. El esqueleto es el depósito dinámico en el que el calcio se deposita y se reabsorbe de forma continua. Esta actividad dinámica es alta en los jóvenes y disminuye con la edad. Alrededor del uno por ciento del calcio corporal total es en la circulación y los tejidos blandos.
Un episodio de la malnutrición leve a moderada, que se producen durante el primer año de vida, se asocia muchos años más tarde con el aumento de la caries tanto en la hoja caduca y dientes permanentes.
En la pubertad, bajo la influencia de las hormonas sexuales, las niñas se acumulan alrededor de 200 mg, y los niños 400 mg, calcio al día. el balance de calcio positivo se produce sólo si la ingesta de calcio es superior a 1000 mg al día.
EXCRECION
Cerca de la mitad de la ingesta diaria de calcio se excreta en las heces, lo que representa el calcio no absorbido y el calcio a partir de fuentes endógenas. Si se toma una dosis alta de vitamina D, el contenido de calcio de las heces disminuye.
Cerca de la mitad de la ingesta total diaria de calcio se excreta por la orina. La excreción urinaria de calcio es el resultado neto de la filtración glomerular y la reabsorción tubular. La excreción urinaria está bajo el control de las glándulas paratiroides, y representa calcio principalmente endógeno. El rango normal de calcio en la orina en adultos en una dieta normal es de 100-300 mg (2,5-7,5 mmol) por día para los hombres y 100-250 mg (2,5-6,5 mmol) por día para las mujeres. Los riñones conservan calcio durante la deficiencia.
Con una función renal normal, alrededor de ocho por ciento del calcio filtrado se excreta. Con la administración de la furosemida diuréticos o ácido ethacranic, la reabsorción del calcio por los riñones se inhibe y la pérdida urinaria se incrementa a 12%. Tiazidas, por el contrario, conservan calcio mediante el aumento de la reabsorción tubular del riñón, y la pérdida urinaria es sólo el tres por ciento. Por lo tanto, en pacientes mayores con presión arterial alta, particularmente en las mujeres la pérdida ósea y la osteoporosis-ocurrir con furosemida. Tiazida se recomienda para la prevención, así como el tratamiento de la osteoporosis. Al disminuir la excreción de calcio, tiazida también es útil en la prevención de la recurrencia de cálculos renales.
Dieta alta en proteínas disminuye la reabsorción de calcio por los riñones y aumenta la excreción urinaria de calcio.
FUNCIONES
el calcio y el fósforo son necesarios para la formación de hueso.
Los huesos consisten en una matriz de proteína (marco) en el que se deposita fosfato de calcio. Las proteínas, las vitaminas A y C, y las hormonas sexuales son necesarios para la formación de la matriz. El calcio en los huesos siempre está siendo entregado con el calcio en la sangre y otros tejidos, a una velocidad de 0,5 g (12,5 mmol) por día.
iónico de calcio afecta la excitabilidad neuromuscular tanto de los músculos voluntarios e involuntarios . Cuando la concentración de calcio en suero iónico. está disminuida, la excitabilidad neuromuscular se incrementa considerablemente, al igual que en la tetania.
El calcio también es necesario para la coagulación de la sangre y el mantenimiento de la permeabilidad capilar.
FUENTE
La leche y los productos lácteos son las mejores fuentes de calcio. El calcio en la leche se absorbe mejor que en otros alimentos, debido a la lisina y la lactosa (azúcar de la leche) mejorar la absorción de calcio. preparaciones grasos como la mantequilla, crema y manteca son pobres en calcio, pero contienen una cantidad adecuada de vitamina D que ayuda en la absorción de calcio.
Los requisitos diarios de calcio de un hombre se suministran fácilmente por una taza de leche de búfalo. La melaza y verduras, como guisantes, habas, legumbres, patatas, coliflores, y los higos secos, también aportan calcio. hojas de calabaza tienen un contenido de calcio de 240 300 mg (6-7,5 mmol) por 100 g. La masticación de hojas de betel con cal (hidróxido de calcio) aumenta el calcio en la dieta. El agua dura contiene calcio, que puede ser mejor absorbido en los países tropicales con la vitamina D derivada de la exposición a la luz solar. Los que masticar los huesos de pescado también tienen asegurada la ingesta adecuada de calcio. Una solución de los huesos empapados en vinagre durante varias semanas, una práctica de la Indo-China, es una buena fuente de calcio.
La dieta tropical del arroz, el trigo o mijo es deficiente en calcio, pero la exposición del cuerpo a la luz solar produce vitamina D, lo que mejora la absorción y tiende a compensar la baja ingesta. En Occidente, la adición obligatoria de calcio (fortificación) de harina de trigo asegura ingesta adecuada de calcio.
El carbonato de calcio es la fuente comercial más barato de calcio.
Requisitos
Los seres humanos tienen una notable capacidad para adaptarse a baja ingesta de calcio; que es compensado por la disminución de la excreción urinaria y aumento de la absorción intestinal.
El requerimiento diario de ingestión de calcio varía de acuerdo con factores favorables o de otro tipo para su absorción. En los trópicos, con la exposición a la luz solar, un equilibrio positivo de calcio se mantiene incluso en una menor ingesta de calcio de lo que generalmente se recomienda. El requisito aumenta con la actividad física, y es mayor en los atletas.
El consumo de calcio actual de las niñas estadounidenses durante el período de crecimiento puberal no es adecuada, y ha sido recomendada aumento de la ingesta.
El embarazo aumenta el demanda de, así como la absorción de calcio. Un bebé al nacer tiene de calcio de más de 20 g (500 mmol), la mayor parte de las cuales se acumula en los últimos tres meses cuando se forman los huesos del feto. Incluso si el calcio extra no es tomada por la madre, el feto sigue procediendo de calcio de los huesos de la madre. Cuando hay una marcada deficiencia de calcio, la madre puede sufrir de osteomalacia. Acerca de 1,2 g (30 mmol) de calcio por día es adecuada para la madre durante el último trimestre
Lactancia implica la pérdida de calcio.; la leche humana contiene 20 a 30 mg de calcio por 100 ml (5 a 7,5 mmol /l). Si se secreta 1000 ml de leche, 300 mg (7,5 mmol) de calcio adicional tiene que ser absorbida por la madre. Incluso 'si la ingesta de calcio de la madre no es la adecuada, la concentración de calcio en la leche se mantiene en el nivel necesario por la movilización de los huesos. Para tener en cuenta las pérdidas y -necesita diarias, una madre lactante requiere 1,2 g (30 mmol) de calcio al día.
Los bebés que son amamantados requieren 50 mg (1,25 mmol) de calcio por kg de peso corporal al día. -Bebés alimentados artificialmente requieren de dos a tres veces esta cantidad de calcio, ya que la absorción de fuentes artificiales no es tan eficiente como de la leche materna.
DEFICIENCIA (hipocalcemia) guía empresas
los niveles de calcio séricos bajos se observan fn las situaciones enumeradas a continuación.
1. Hipoparatiroidismo y pseudohypoparathyroidism.
2. La deficiencia de vitamina D (i) debido a la mala alimentación; (Ii) en las regiones donde las mujeres no se exponen a la luz solar; o (iii) debido a la absorción disminuida en esteatorrea.
3. proteínas séricas bajas (hipoproteinemia), en la que se reduce la fracción no difusible unido a la albúmina.
4. La enfermedad renal, en el que hay retención de fosfato o el fracaso para acidificar la orina, lo que lleva a la acidosis sistémica y pérdida de calcio.
5. pancreatitis aguda, donde la enzima lipasa pancreática se libera en el peritoneo y la sangre, la grasa división en glicerol y ácido graso, este último se combina con el calcio para formar jabones.
6. La ingestión de fármacos y toxinas como el sodio, fluoruro y viomicina.
7. Después de la hipotermia durante la cirugía cardíaca
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8. Después de la cirugía gástrica, probablemente debido a la deficiente absorción de la vitamina D. Estos pacientes responden a dosis orales diarias de 32,5 microgramos, o inyecciones semanales de 25 microgramos de la vitamina D. Algunos casos de hipocalcemia después de la cirugía gástrica puede ser debido a la hipoproteinemia.
9. Dieta alta en proteínas, lo que aumenta la excreción urinaria de calcio.
10. La artritis reumatoide, donde se perdió a principios de la enfermedad considerables de calcio.