El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) y tipo 2 (VHS-2). La ansiedad para una mujer embarazada es que ella puede transferir el virus a su bebé durante el embarazo y el parto, con consecuencias potencialmente graves. En este artículo las medidas para evitar tales desastres son discussed.Herpes simplex virus tipo 1 y tipo 2 son infecciones comunes en todo el mundo. virus Herpes simple tipo 2 es la causa de la mayoría de herpes genital y casi siempre se transmite por vía sexual, mientras que el virus de tipo 1 se asocia más comúnmente con llagas alrededor de la boca. No hay exclusividad con algunas úlceras alrededor de la boca causada por el virus tipo 2 y algunas infecciones genitales están relacionados con el virus de tipo 1. Estos están probablemente relacionados con las infecciones orales sex.Herpes simplex pueden ser diagnosticados mediante inspección visual por un médico. Hisopos de la zona afectada se pueden tomar y el virus cultivados en el laboratorio. Cuando una persona contrae la infección, el sistema inmunitario produce anticuerpos que pueden ser medidos en el suero (sangre con sus células eliminado). En los EE.UU. uno de cada cinco adultos tiene anticuerpos contra el tipo 2 del herpes. El número de personas que han sido diagnosticados con la enfermedad aumentó del 10% al 14% entre 1988 y 1999. La seroprevalencia de HSV-1 se redujo de 62,0% en 1988-1994 al 57,7% en 1999-2004, una disminución relativa del 6,9% . infecciones por herpes pueden ser primarios, secundarios, recurrente o asintomática, con la diseminación viral. En una infección primaria, la infección es evidente pero hay todavía no hay anticuerpos para cualquiera de HSV-1 o HSV-2 en el momento del brote indican sin exposición previa. Por lo general, las lesiones aparecen 2-14 días después del contacto. Sin tratamiento antiviral, las lesiones duran 20 días. diseminación viral tiene una duración de 12 días, con las más altas tasas de pérdida que ocurre antes de desarrollar síntomas y durante la primera mitad del brote. la excreción del virus cesa antes de la resolución completa de la lesión. La respuesta de anticuerpos se produce 3-4 semanas después de la infección primaria y es para toda la vida. Sin embargo, a diferencia de los anticuerpos protectores a otros virus, los anticuerpos contra el VHS no evitan las recurrencias locales. Los síntomas asociados con recurrencias locales tienden a ser más suaves que los que se producen con la enfermedad primaria. Las lesiones de una infección primaria comienzan como vesículas dolorosas (ampollas), puede causar el estallido de convertirse en úlceras. La vagina es comúnmente inflamado y el cuello uterino está involucrado en 80% de los pacientes. anticuerpos preexistentes HSV-1 puede aliviar las manifestaciones clínicas de posteriormente adquirido HSV-2. Más del 75% de los pacientes con infección primaria por VHS genital son asintomáticos. infecciones por HSV primaria asintomática en las mujeres embarazadas a término son responsables de la mayoría de las infecciones neonatales (recién nacidos) HSV. Los síntomas asociados con infecciones primarias pueden ser locales y constitucional. Los síntomas locales incluyen dolor intenso, disuria (dolor en el paso de la orina), picazón, flujo vaginal, y adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos). Los síntomas constitucionales incluyen fiebre, dolor de cabeza, náuseas, malestar y mialgias (dolores musculares). Una primera infección no primaria episodio es un primer brote de HSV genital en una mujer que tiene HSV tipo 1 anticuerpos. Debido a la protección parcial de los anticuerpos preexistentes, estas mujeres tienden a tener menos y más cortas síntomas sistémicos. La duración de las lesiones es más corto, con un promedio de 15 días, y la diseminación viral tiene una duración de aproximadamente 7 días. Una infección recurrente se define como un brote de HSV genital en una mujer con anticuerpos de tipo 2. Recurrentes brotes de HSV pueden ser sintomática o asintomática. Las lesiones suelen durar durante 9 días, y la diseminación viral tiene una duración de aproximadamente 4 días. La carga viral tiende a ser menor en los brotes recurrentes que con las lesiones primarias, y el desprendimiento tiende a ocurrir durante el pródromo (fase pre-sintomática) y la etapa inicial del brote clínico. Las infecciones primarias en el embarazo son más diagnosticadas. La clasificación correcta de las infecciones de herpes genital gestacional sólo puede lograrse cuando la evaluación clínica se combina con el aislamiento viral y pruebas serológicas utilizando un ensayo de tipo específico. Más severas primeros episodios clínicos de las infecciones de herpes genital en las mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo no son infecciones primarias y no suelen asociarse con herpes morbidity.Most perinatales bebés afectados adquieren el virus en el momento de la entrega. Sólo el 5% de todos los casos de neonatos (recién nacido) VHS resultado de la infección por transmisión transplacentaria durante el embarazo. En este sentido, es una de las infecciones TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus y herpes simplex), que están asociados con la microcefalia (cabeza pequeña), microftalmia (ojos pequeños), intracraneal (dentro del cerebro) calcificaciones, y coriorretinitis ( inflamación en los ojos). La adquisición de herpes genital durante el embarazo se ha asociado con aborto involuntario espontáneo, nacimiento prematuro y el herpes congénito y neonatales. herpes neonatal es una infección viral grave sistémica (que involucra todo el cuerpo) con una alta morbilidad (enfermedad) y mortalidad. herpes neonatal pueden causar que la piel, ojos o infecciones de la boca, el daño al sistema nervioso central y otros órganos internos y el retraso mental. Es relativamente poco común en el Reino Unido, con una incidencia de 1,65 por cada 100 000 nacidos vivos al año, lo que se compara con el 11 por 100, 000 entregas en los EE.UU.. herpes neonatal pueden ser causadas por el herpes simple tipo 1 (HSV-1) o herpes simplex tipo 2 (HSV-2), ya sea como tipo viral puede causar herpes genital. Los riesgos son mayores cuando una mujer adquiere una infección primaria durante la última etapa del embarazo, por lo que el bebé nace antes del desarrollo de los anticuerpos maternos protectores. Todas las mujeres deben ser preguntado en su primera visita prenatal si ellos o su pareja alguna vez han tenido herpes genital. Las parejas femeninas de hombres con herpes genital, que se entregan sin antecedentes de herpes genital, deben ser advertidos acerca de reducir su riesgo de adquirir esta infection.Women que reportan una historia de herpes genital pueden estar seguros de que, en el caso de una recurrencia de HSV durante embarazo, el riesgo de transmisión al recién nacido es extremadamente pequeño, incluso si las lesiones genitales están presentes en el parto. Las mujeres con antecedentes de herpes genital pueden reducir su riesgo de herpes que adquieren durante el embarazo evitando las relaciones sexuales en los momentos en que su pareja tiene una recurrencia de HSV. El impacto de esta intervención es limitada debido a la transmisión sexual del VHS comúnmente resulta del contacto sexual en tiempo de diseminación viral asintomática. Aciclovir se tolera bien al final del embarazo y no hay evidencia clínica o de laboratorio de toxicidad materna o fetal. El aciclovir se ha utilizado ampliamente en el embarazo y que parece ser seguro. El uso de aciclovir intravenoso puede reducir el riesgo de herpes neonatal, reduciendo al mínimo la viremia materna y reducir la exposición del feto a VHS para las mujeres que desarrollan el herpes genital primer episodio dentro de seis semanas después del parto. Un ensayo controlado aleatorio para las mujeres con herpes recurrente fue incapaz de demostrar que el aciclovir al final del embarazo reduce significativamente el número de cesáreas. La conclusión fue que hay poca evidencia que sugiera que el aciclovir se debe utilizar para la represión de infecciones recurrentes de herpes genital durante lesiones del herpes genital pregnancy.Where primer episodio están presentes en el momento de la entrega y el bebé por vía vaginal, el riesgo de herpes neonatal es de aproximadamente 40%. El riesgo de transmisión está asociado con duración de la rotura de las membranas, el riesgo aumenta considerablemente después de que las membranas se había roto durante más de cuatro horas. La cesárea se recomienda para todas las mujeres que presentan lesiones del herpes genital con un primer episodio en el momento de la entrega, pero no está indicado para mujeres que desarrollan primeras lesiones de herpes genital episodio más temprano en el embarazo. Si el primer episodio de lesiones del herpes genital dentro de seis semanas de la fecha prevista del parto o inicio del parto prematuro, cesárea electiva se puede considerar a término, o como se indica, y los pediatras deben ser informados. En la década de 1980, era una práctica común a tomar muestras para cultivos virales semanales de las mujeres con antecedentes de herpes genital durante las últimas seis semanas de embarazo y si los resultados eran positivos entrega sería por cesárea electiva. Esta práctica no es recomendable ya que se ha demostrado que hisopado prenatal no predijo la liberación del virus en el inicio de la mujer labour.For se presenta con lesiones de herpes genital recurrente en el inicio del trabajo, los riesgos para el bebé del herpes neonatal son insignificante con dos importantes estudios que no muestran la transmisión al bebé. En un estudio, un bebé en 34 con herpes recurrentes activos se vio afectada. La práctica de la cesárea para las mujeres con un historial de lesiones del herpes genital que se repiten en el parto se traduciría en más de 1580 exceso de partos por cesárea se lleva a cabo para cada resultado neonatal pobres impedido a un costo por caso de herpes neonatal evitada de $ 2,5 millones a 1993 las tasas. Por otra parte, podría muy bien ser más muertes maternas por esta práctica que los bebés recién nacidos guardados. En Holanda, las cesáreas no se han realizado de forma rutinaria para esta indicación desde 1987 y no ha habido un aumento en la incidencia de herpes neonatal.