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Nov. 16, 1999 (Atlanta) - A pesar de los resultados positivos de los ensayos clínicos a gran escala, el uso de un tipo relativamente nuevo de tratamiento con láser para aliviar la angina - dolor severo en el pecho crónica - sigue siendo un tema muy debatido
Dos estudios. publicado en una edición reciente de
The New England Journal of Medicine
mostrar las ventajas de la revascularización transmiocárdica (TMR), en el que se utiliza un láser para activar el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el corazón. En el mismo número, sin embargo, un editorial acompañante advirtió que sin una mejor comprensión de cómo funciona la TMR, "la conveniencia de utilizar [TMR] es cuestionable."
Editorial co-autor Richard A. Lange, MD, WebMD que, si bien los estudios han demostrado que "[TMR] es eficaz para aliviar los síntomas, lo que no tenemos una evidencia objetiva de que realmente mejora [la función del corazón] o una idea de cómo funciona." Lange es un profesor de la Universidad de Texas Southwestern Medical Center, Dallas
El procedimiento láser sólo se utiliza en pacientes con angina crónica es grave y no ha respondido a -. O no pueden ser tratados con éxito con - terapias tradicionales tales como fármacos, la angioplastia (reconstrucción quirúrgica de la arteria), o cirugía de bypass. TMR también es objeto de controversia debido a su riesgo: Durante los ensayos clínicos previos a la aprobación de la FDA de agosto de 1998 s de TMR, algunos pacientes experimentaron arritmia grave (latidos cardíacos irregulares) - y un número pequeño murieron dentro de un mes de someterse al procedimiento?. La investigación adicional, sin embargo, se ha encontrado ninguna diferencia significativa en las tasas de supervivencia a un año entre los pacientes que recibieron TMR y los que no lo hicieron.
El investigador Keith A. Horvath, MD, un investigador involucrado en el primer estudio, se defiende TMR y sus beneficios. "Hay dos estudios clínicos y animales ... mostrando TMR no mejora la función. Con el eco [ecocardiografía, o grabaciones de ultrasonido del corazón], se puede ver la pared del corazón se contrae en realidad mejor", Horvath dice a WebMD. Horvath es un profesor asistente de cirugía cardiotorácica en la Escuela de Medicina de la Universidad Northwestern en Chicago Estados Unidos.
Dirigido por O.H. Frazier, MD, del Instituto del Corazón de Texas en Houston, estudio incluyó pacientes con angina de Horvath grave que no podía someterse con seguridad a angioplastia o bypass de la arteria coronaria. En el grupo que recibió TMR, el 72% de los pacientes experimentaron alivio del dolor en el pecho significativa y una modesta mejoría en la función del corazón. Las tasas de supervivencia a un año fueron similares tanto para los pacientes que recibieron TMR y los que? t.