Los científicos siguen debatiendo cuando los médicos deben recetar medicamentos para la presión arterial para personas de edad avanzada, con un nuevo estudio diciendo retraso en el tratamiento pone a las personas en mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
para las personas mayores de 60 años, un panel de Estados Unidos en 2014 recomendó aumentar la tasa de presión arterial en el que los médicos prescriben de tratamiento desde 140 a la presión de 150 arterial sistólica. La presión arterial sistólica es el número superior en una lectura de la presión arterial.
Pero el nuevo estudio revela que las personas con presión arterial sistólica de 140 a 149 tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular 70 por ciento en comparación con las personas con presión arterial baja.
"Nuestro estudio muestra el grupo límite es probablemente tan peligroso como tener una presión arterial superior a 150, por lo menos para el riesgo de accidente cerebrovascular", dijo el autor principal, el Dr. Ralph Sacco, presidente de neurología de la Universidad de Miami Miller Escuela de Medicina. "Este fue un movimiento polémico, y creo que nuestro estudio sugiere que no debemos cambiar a 150. Hay que atenerse a 140."
Los nuevos hallazgos, publicados en línea 1 de febrero en la revista
la hipertensión
, es poco probable que acabar con las discusiones sobre el manejo adecuado de la presión arterial, sin embargo
.
Por ejemplo, el nuevo estudio no aborda el riesgo de efectos secundarios asociados con medicamentos para la presión arterial, o cómo los medicamentos alteraría el riesgo general de carrera de una persona, dijo el Dr. Paul James, jefe de medicina familiar de la Universidad de Iowa Carver College of Medicine.
"Es una cuestión de equilibrar el riesgo del tratamiento con los beneficios del tratamiento ", dijo James. "Eso no es una cosa simple, y no es realmente algo que un estudio como este estudio podría contestar."
Aproximadamente uno de cada tres adultos en los Estados Unidos tiene presión arterial alta (o "hipertensión"), de acuerdo con Nacional del corazón, pulmón y la sangre.
el instituto formó el Comité Nacional Conjunto Octava, o JNC8, en 2008 para actualizar las directrices de tratamiento de la presión arterial alta emitidos en 2003. Su última recomendación, emitida en 2014, dijeron que los adultos mayores de 60 años sólo deben tomar medicamentos para la presión arterial si su presión arterial es superior a 150/90, una barra más alta del tratamiento que la pauta anterior de 140/90.
los argumentos de inmediato surgieron alrededor de la JNC8 revisada directrices, con la Asociación Americana del corazón expresando su preocupación por los posibles retrasos en el tratamiento de la hipertensión arterial.
"eran muy controvertido, y la Asociación Americana del corazón se mostró inflexible y vocal en nuestro desacuerdo con eso", dijo el doctor mary Ann Bauman, una portavoz de la asociación del corazón. Bauman es el director médico de la salud y las relaciones comunitarias de mujeres en Integris Salud en Oklahoma City.
Sacco y sus colegas lanzaron su nuevo estudio en respuesta a las recomendaciones JNC8. "Estábamos preocupados por el efecto potencial de las recomendaciones 'sobre la prevención del accidente cerebrovascular", dijo
.
El equipo de investigación se reunieron datos sobre 1.750 participantes mayores de 60 años en el Estudio del Norte de Manhattan, un estudio de riesgo de accidente cerebrovascular en un multi -Ethnic comunidad. Ninguno tenía diabetes o enfermedad renal crónica -.. Dos factores de riesgo para el accidente cerebrovascular
Durante cerca de 13 años de seguimiento, 182 personas sufrieron un accidente cerebrovascular, informaron los investigadores
Los investigadores llegaron a la conclusión de que tener una presión arterial sistólica de 140 a 149 el riesgo de ictus elevada tanto como tener la presión arterial sistólica superior a 150. el aumento de riesgo de accidente cerebrovascular fue más notable entre los hispanos y los negros, los resultados mostraron.
"Nuestros hallazgos apoyan la adhesión a la corriente las guías de tratamiento de la Asociación Americana del corazón, "dijo Sacco. Se recomienda comenzar la medicación a 140 sistólica o superior
.
James respondió que el nuevo estudio no proporciona evidencia sólida que refutaría la recomendación JNC8, que aboga por los médicos para tratar la hipertensión limítrofe (140-149 sistólica) a través factores de estilo de vida tales como la dieta y el ejercicio.
añadió que el nuevo estudio se basa en datos de observación, y sólo puede dibujar las asociaciones sobre el riesgo de accidente cerebrovascular. Las recomendaciones JNC8 se basaron en ensayos clínicos que han demostrado que las directrices más estrictas y un control más estricto de la presión arterial proporcionan ningún beneficio adicional a los pacientes, dijo James.
"Pero la evidencia nos dijo que va por debajo de 150 no parece traducirse en una mejora la salud o la mejora de la mortalidad ", dijo James.
Bauman respondió que los ensayos clínicos del JNC8 confiar en ellas no ofrecen un panorama completo de los riesgos a largo plazo de la presión arterial alta.
" las complicaciones de la hipertensión son de largo alcance, de largo, y no creo que los ensayos clínicos que se basaban en fueron bastante tiempo ", dijo Bauman.
Bauman y Sacco también señalaron que un nuevo ensayo clínico llamado SPRINT, que salió después de las directrices JNC8, se ha demostrado que la conducción de la presión arterial a un precio tan bajo como 120 sistólica puede reducir en una cuarta parte la tasa de muerte, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Paul acordó que la SPRINT juicio "se eleva a ese grado de evidencia" de que el JNC8 buscó, y debe ser incluido en cualquier futura revisión de las directrices de la presión arterial.