Un interesante estudio se llama, 揟 l uso de marcadores histológico e inmunohistoquímico para distinguir el mesotelioma maligno pleural y mesotelioma en situ a partir de la hiperplasia mesotelial reactiva y la fibrosis pleural reactiva por PM Cury, DN Butcher, B. Corrin, AG Nicholson - El Diario de Patología ? por Volumen 189, Número 2, páginas 251 57, octubre de 1999. He aquí un extracto: 揂 bstract - Distinguir el mesotelioma maligno de la hiperplasia mesotelial reactiva y fibrosis reactiva puede ser un problema diagnóstico en pequeñas biopsias pleurales, más difícil debido a la reciente reconocimiento de mesotelioma-in-situ. Los anticuerpos para el antígeno de membrana epitelial (EMA), p53, y bcl-2 han sido todos defendido para diferenciar reactivo de condiciones neoplásicas, pero los informes son inconsistentes. Por lo tanto, estos anticuerpos se han aplicado a 31 casos de mesotelioma maligno, 34 casos de la enfermedad pleural reactivo (20 hiperplasia mesotelial reactiva y 14 de fibrosis pleural reactiva) y cuatro pequeñas biopsias que fueron codificados inicialmente como sospechosos, de los pacientes que posteriormente desarrollaron mesotelioma franca. Treinta de los 31 (97 por ciento) de los casos de mesotelioma mostraron tinción nuclear positiva para p53, con una mayor incidencia de la positividad en epitelioide que en los elementos sarcomatoide y 30/31 (97 por ciento) mostró difusa tinción de membrana lineal para EMA, otra vez más intensa en los elementos epitelioides. No mesotelioma fue positivo para bcl-2. En siete casos que contenían tanto in situ como mesotelioma invasivo, la de los elementos in situ mostraron patrones de tinción similares a los elementos epitelioides invasivos. Trece de 20 (65 por ciento) de los casos de hiperplasia mesotelial reactiva mostró positividad de manera ocasional para p53 y 5/20 (25 por ciento) casos mostraron tinción de membrana débil focal para EMA. Tres de cada 14 (21 por ciento) de los casos de fibrosis pleural reactiva mostraron tinción nuclear positiva para p53 y 6/14 (43 por ciento) casos mostraron tinción de membrana focal con EMA. No hay casos reactivos tiñeron para bcl-2. Los cuatro casos sospechosos mostraron tinción difusa lineal con EMA y tres mostraron tinción focal de p53. Se concluye que la fuerte tinción difusa lineal para EMA es un buen marcador de malignidad cuando diferenciar el mesotelioma maligno epitelioide y mesotelioma-in-situ a partir de la hiperplasia mesotelial reactiva, aunque débil tinción focal puede ocurrir en condiciones reactivas. tinción nuclear de p53 también es sugerente de mesotelioma epitelioide, pero debe considerarse como no más que sospechoso. Los anticuerpos utilizados en esta investigación son menos útiles para diferenciar el mesotelioma sarcomatoide de estudio interesante reactiva fibrosis.?Another pleural se llama, 揈 citología ffusion en el diagnóstico de epitelioide maligno y bifásica pleural mesothelioma.?Arch Pathol Lab Med. 1990 Aug; 114 (8): 845-51 por Sherman ME, Marcos EJ - James Homer Wright Pathology Laboratories, Hospital General de Massachusetts, Boston. He aquí un extracto: bstract 揂 - Se revisaron los hallazgos citológicos en los derrames pleurales de 36 pacientes en los que un epitelioide difusa o mesotelioma maligno de la pleura bifásica se desarrolló entre 1978 y 1988. Los tumores malignos fueron diagnosticados en 26 (72%) de los 36 pacientes. Un diagnóstico específico de un mesotelioma ha sido dado o sospecha en el 64% (23/36 pacientes). El mesotelioma se ve favorecida por el adenocarcinoma en el 81% (29/36) de los pacientes con resultados citológicos de fluidos positivos. Se evaluó la contribución de la citología derrame para el diagnóstico definitivo y tratamiento del paciente. Estos datos sugirieron que el diagnóstico citológico aportó información útil en la mayoría de los pacientes con epitelioide maligno y mesotheliomas.?br pleural bifásica /> Otro interesante estudio se llama, 揂 ensayo aleatorio en el mesotelioma maligno (M) de la primera (E) versus tardía (D) la quimioterapia en pacientes sintomáticamente estables: el juicio por MED MER O'Brien, D. Watkins, C. Ryan, K. Sacerdote, C. Corbishley, A. Norton, S. Ashley, N. y R. Rowell Sayer - Ann Oncol? (febrero de 2006) 17 (2): 270-275. He aquí un extracto: 揂 bstract - Antecedentes: Antes de fase II de ensayos clínicos han demostrado la actividad terapéutica de la quimioterapia citotóxica en el mesotelioma. Actualmente hay pocos datos aleatorios que evaluaron el papel de la quimioterapia versus mejor tratamiento de soporte (BSC) en el tratamiento de pacientes con síntomas estables después del control de cualquier derrame pleural. Una política de la observación es a menudo adoptada por el uso inicial de la quimioterapia. En este ensayo aleatorizado prospectivo evaluamos el uso de principios frente a la terapia citotóxica retrasado. El estudio abierto en 1998 y cerrado en vista de un estudio nacional en competencia (MSO 1) en 2003. Métodos: Los pacientes elegibles tenían un estado funcional de ≤2, la esperanza de vida> 3 meses y tenía síntomas estables durante al menos 4 semanas antes de la aleatorización . Los pacientes fueron asignados al azar para recibir quimioterapia inmediata o BSC inicial con la adición de la quimioterapia en el momento de la progresión sintomática. Todos los pacientes recibieron el mismo régimen de quimioterapia basada en platino, MVP [mitomicina C 8 mg /ciclos m2 1, 2, 4 y 6, vinblastina 6 mg /m2, con un máximo de 10 mg, y cisplatino 50 mg /m2 (o carboplatino AUC 5) ], cada 3 semanas durante hasta seis ciclos. Resultados: Se reclutó a un total de 43 pacientes, de los cuales 21 fueron asignados al azar al grupo de tratamiento temprano y 22 al grupo de tratamiento retrasado. Las edades promedio fueron 59 años (rango 50 8?) Y 67 años (rango 48 5?), Respectivamente (p = 0,1); otros parámetros basales fueron bien adaptado entre los dos grupos. Todos los 21 pacientes en el grupo de principios recibieron quimioterapia frente a 17 pacientes en el grupo de tratamiento tardío. La mediana del tiempo hasta la progresión sintomática fue de 25 semanas en el grupo temprano en comparación con 11 semanas para el grupo de tratamiento tardío (p = 0,1). La mediana de supervivencia fue de 14 meses (1 año de supervivencia 66%) para el grupo de tratamiento temprano en comparación con 10 meses (1 año de supervivencia 36%) para el grupo de tratamiento tardío (P = 0,1). La calidad de vida en general era mejor mantenerse durante el tratamiento temprano y el uso de recursos de salud fue similar en ambos grupos. Conclusiones: En este grupo de pacientes, que presentaban síntomas estables tras el control de derrame pleural, el uso precoz de la quimioterapia presentó un extenso período de control de los síntomas, y en este pequeño ensayo una tendencia a la ventaja de supervivencia /p>.?