Extracto
Antecedentes
En los países en desarrollo, la falta de acceso a la detección eficaz para el cáncer de cuello uterino a menudo contribuye a la alta morbilidad y la mortalidad causadas por la enfermedad. El mayor peso de esta recae principalmente sobre las poblaciones marginadas en las zonas rurales, donde el acceso al cuidado de la salud se caracteriza por dificultades de transporte, centros de salud mal equipados, y la falta de acceso a la información. En este estudio se evaluó la captación del cribado del cáncer de cuello de útero y los factores asociados entre las mujeres de zonas rurales de Uganda.
Métodos
Este estudio descriptivo transversal se llevó a cabo en los distritos Bugiri y Mayuge en el este de Uganda y se utilizan datos cuantitativos métodos de recolección. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario semi-estructurado sobre el cribado del cáncer de cuello uterino entre las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 49 años que habían pasado seis o más meses en la zona. Los datos se introdujeron en Epidata 3,02 y analizados en STATA 12,0 software estadístico. Se realizaron univariante, bivariante y multivariante.
Resultados
De las 900 mujeres, sólo el 43 (4,8%) habían sido siempre de detección de cáncer de cuello uterino. Entre los encuestados que fueron examinados, 21 (48,8%) lo hicieron porque habían sido solicitado por un trabajador de la salud, 17 (39,5%) habían ciertos signos y síntomas que asociados con el cáncer cervical, mientras que 16 (37,2%) lo hicieron voluntariamente a conocer su estado. Las barreras para la detección del cáncer de cuello uterino fueron negativos instalación de 553 (64,5%) y la salud relacionados con la percepción individual desafía 142 (16,6%). Otros encuestados dijeron que no estaban al tanto del servicio de detección 416 (48,5%). Los predictores independientes de detección de cáncer cervical fueron: ser recomendado por un profesional de la salud [AOR = 87.85, p & lt; 0,001], sabiendo que los servicios de cribado se les ofreció [AOR = 6,24, p = 0,004], y conocer a alguien que nunca habían sido examinados [ ,,,0],AOR = 9,48, p = 0,001].
Conclusión
La prevalencia de la detección del cáncer cervical es muy baja en zona rural de Uganda. Las intervenciones para aumentar la captación de detección de cáncer cervical deben aplicarse con el fin de mejorar el acceso a los servicios en las zonas rurales
Visto:. Ndejjo R, T Mukama, Musabyimana A, D Musoke (2016) cribaje de cáncer de cuello y factores asociados en mujeres en Uganda rural: Un Estudio Transversal. PLoS ONE 11 (2): e0149696. doi: 10.1371 /journal.pone.0149696
Editor: María Lina Tornesello, Istituto Nazionale Tumori, ITALIA
Recibido: 11 Septiembre, 2015; Aceptado: 2 Febrero de 2016; Publicado: 19 Febrero 2016
Derechos de Autor © 2016 Ndejjo et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. Debido a restricciones éticas relacionadas con la protección de la privacidad del paciente, los datos no pueden estar disponibles al público. Los datos están disponibles a petición del autor correspondiente
Financiación:. Este trabajo fue apoyado por la Salud Formación Investigadores en Formación excelencia en África oriental (prosperar), el número de concesión 087540 financiado por el Wellcome Trust. Su contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representan necesariamente la opinión oficial de las oficinas de apoyo. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
a nivel mundial, más del 85% de las muertes por cáncer cervical se producen cada año en los países en desarrollo [1]. Esto se atribuye a la falta de acceso a la detección eficaz que da lugar a menos que el reconocimiento de la enfermedad en sus primeras etapas y mayores posibilidades de que se desarrollo a etapas avanzadas con malas perspectivas de tratamiento [1]. De hecho, más del 80% de los cánceres en el África subsahariana se detectan en sus etapas finales de los años [2, 3]. Por el contrario, los países desarrollados tienen programas que permitan descubrir efectiva y por lo tanto se identifican lesiones pre-cancerosas y se trata a tiempo [1]. Uganda ocupa el 14
lugar entre los países con la mayor incidencia de cáncer de cuello uterino, y más del 65% de los diagnosticados con la enfermedad mueren de ella [4]. Se estima que alrededor del 33,6% de las mujeres en la población general en Uganda puerto de cuello uterino virus del papiloma humano infección la causa principal de cáncer cervical en un momento dado [5]. La Organización Mundial de la Salud recomienda los programas de cribado y vacunación en toda la región de África subsahariana [6]. El gobierno de Uganda por lo tanto puso en marcha su plan estratégico para la prevención del cáncer de cuello de útero y el control en 2010 con un objetivo de la detección y la vacunación de 80% de las personas elegibles para el año 2015 [7].
El cáncer cervical es el cribado potencialmente prevenible y eficaz programas pueden conducir a la reducción de la morbilidad y la mortalidad [3, 8]. El éxito de la detección depende del acceso y la asimilación, aumentarán la calidad de las pruebas de detección, la adecuación de seguimiento, y el diagnóstico y tratamiento de las lesiones detectadas. La cobertura de los servicios de detección de cáncer es más baja en los países de bajos y medianos ingresos medianamente estima en 19%. Esto se debe en parte a la presencia de sólo unos pocos capacitados y cualificados trabajadores de la salud, y la falta de recursos sanitarios para sostener los programas de cribado [9, 10]. Los estudios han demostrado que sólo un pequeño porcentaje (6% -27%) de las mujeres en el informe del África subsahariana haber recibido la detección del cáncer de cuello uterino [11-16]. Esto es aún más baja en la región de África Oriental, donde estandarizadas por edad las tasas de incidencia de cáncer cervical son las más altas [17].
La mayor carga de mortalidad por cáncer de cuello de útero cae sobre todo en las poblaciones marginadas [10]. Las mujeres pobres, más viejo y rurales que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino son menos propensos a someterse a las pruebas [10]. El acceso a los servicios de salud en las zonas rurales, se ha caracterizado por los desafíos del transporte, las largas distancias a los centros de salud, centros de salud mal equipados y la falta de acceso a la información. Los estudios sobre la detección del cáncer de cuello de útero llevado a cabo en la región del Este de África se han centrado principalmente en las zonas urbanas y centros de atención de la salud [11, 14, 15, 18, 19]. Estos estudios han demostrado que existen varias lagunas en el conocimiento sobre el cáncer de cuello uterino en las comunidades estudiadas [11, 14-16, 19]. Los estudios indican además otros obstáculos para acceder a servicios de detección, incluyendo culturales /limitaciones creencias sobre la enfermedad, factores económicos, las relaciones de poder internas, fuentes autorizadas alternativas de conocimiento de la salud reproductiva y los servicios de salud hostiles [11, 12, 19]. Además, el analfabetismo, la creencia en que no se encuentre en riesgo, teniendo muchos problemas en contienda, actitud indiferente a la salud personal, las limitaciones financieras, y el miedo de tener un resultado positivo se han citado con frecuencia [12, 18, 20, 21]. Teniendo en cuenta los desafíos que enfrentan en el acceso a la detección del cáncer de cuello uterino en las zonas rurales, es importante entender la absorción de estos servicios y factores que afectan a su utilización con el fin de informar a las intervenciones eficaces. En este estudio se evaluó la captación del cribado del cáncer de cuello de útero y los factores asociados entre las mujeres de zonas rurales de Uganda.
Métodos
Diseño del estudio y la recopilación de datos
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que utilizó métodos de recolección de datos cuantitativos. Utilizando la fórmula de estimación del tamaño de muestra para estudios transversales [22] con Z = 1.96, p = 0,5 y una precisión de 5%, teniendo en cuenta un efecto de diseño de 2,0 y una tasa de no respuesta del 10%, un tamaño de muestra mínimo de se obtuvieron 845 encuestados. Se recogieron datos sobre el cáncer de cuello uterino y el cribado entre las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 49 años que habían pasado seis o más meses en la zona utilizando un cuestionario semi-estructurado. El cuestionario se desarrolló en Inglés y luego traducida a
Lusoga
, el principal idioma local utilizado en el área de estudio. El cuestionario previamente probado evaluó el conocimiento de los encuestados sobre el cáncer cervical y la detección incluyendo el conocimiento de la edad recomendada para la detección, importancia de la detección temprana, las medidas de prevención de cáncer cervical, los síntomas de cáncer de cuello uterino, y las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino. Además, tenía preguntas sobre el acceso a los servicios de detección, incluyendo si los encuestados fueron seleccionados y por qué, en la que tuvieron acceso al servicio de detección de cáncer de cuello uterino, lo que los motivó para acceder a ella y el número de veces que habían sido seleccionados para el cáncer de cuello uterino. El cuestionario también tenía preguntas sobre los factores de establecimientos de salud, incluyendo donde los encuestados accede a los servicios de salud reproductiva, su facilidad de acceso a la salud reproductiva, la distancia a los centros de salud, si alguna vez habían sido recomendados para la detección por un trabajador de la salud y de su conocimiento de dónde cervical se le ofreció el cribado del cáncer. La otra sección del cuestionario se obtuvo información socio demográfica como edad, nivel educativo, ocupación, estado socioeconómico, la paridad y el estado civil. Un equipo de asistentes de investigación formados administró el cuestionario a los encuestados en sus hogares. Sólo un participante fue seleccionado por hogar de la muestra, dando prioridad a los jefes de hogar o sus cónyuges.
Área de estudio y muestreo
El estudio se llevó a cabo en los distritos Bugiri y Mayuge en el este de Uganda ubicada aproximadamente a 150 kilómetros de Kampala, la capital de Uganda. Estos distritos en 2014 tenía una población de 870.000 de los cuales el 51,4% eran mujeres [23] y un área combinada de 10.372 kilometros cuadrados. Siendo los distritos predominantemente rurales, la mayoría de los residentes se dedican a la agricultura de subsistencia y algunos operan las pequeñas empresas en centros comerciales. Los distritos están ubicados a lo largo de las orillas del lago Victoria y las comunidades que bordean el lago se dedican a la pesca. servicios de detección de cáncer cervical en los dos distritos son proporcionados por Bugiri hospital de distrito, que también sirve otros distritos vecinos. Además, dos centros de salud privados, ambos ubicados en la ciudad Bugiri, proporcionan servicios de detección de cáncer en el distrito Bugiri y una instalación privada sirve distrito Mayuge. En el estudio, el muestreo se llevó a cabo en diferentes etapas de la siguiente manera: cinco condados sub de nueve de Bugiri y siete del distrito Mayuge fueron seleccionados al azar. Cinco aldeas fueron seleccionados de cada condado secundaria mediante muestreo aleatorio, mientras que el muestreo aleatorio sistemático se utilizó para seleccionar los hogares que participaron en el estudio.
Análisis de los datos
Los datos se introdujeron en Epidata versión 3.02 (EpiData Asociación, Dinamarca) y se analizaron en STATA versión 12.0 (Stata Corp, Texas, EE.UU.) software estadístico. La variable de resultado fue el cribado de cáncer de cuello uterino y se le asignó 1 cuando el encuestado reportado que alguna vez han sido seleccionados y 0 cuando lo contrario. Las variables exploratorias consistía en factores encuestados sociodemográficos, factores de establecimientos de salud, y el conocimiento sobre el cáncer de cuello uterino y de cribado. análisis bivariante se llevó a cabo para determinar la relación entre cada una de las diferentes variables de exploración y la variable de resultado. Basándose en la plausibilidad biológica y p & lt; 0,2, se añadieron las variables de los análisis bivariados a un modelo de regresión logística multivariante y una regresión logística por pasos hacia atrás realizado. Razones de las ventajas y los valores de p se utilizan como medidas de asociación con un valor de p inferior a 0,05 siendo considerado para una relación estadísticamente significativa al nivel de confianza del 95%.
Consideraciones éticas
Este estudio fue aprobado por la Escuela de Salud Pública de Grados Superior, Comité de Ética de la Investigación y la Universidad de Makerere y registrada por el Consejo Nacional de Uganda para la Ciencia y la Tecnología. La participación en el estudio fue voluntaria y los participantes por escrito el consentimiento informado solamente después de haber sido explicado a los objetivos del estudio, los beneficios y riesgos potenciales.
Resultados
Características socio demográficas de los encuestados
entre los 900 encuestados, 703 mayoría (78,1%) pertenecían al grupo de edad de 25-39 años, 767 (85,2%) estaban casados y 622 (69,1%) ganaron menos de 40 dólares estadounidenses por mes. Sólo una cuarta parte de los encuestados 228 (25,3%) alcanzado la educación post primaria, un poco más de la mitad de 502 (55,8%) fueron los agricultores, mientras que dos tercios 610 (67,8%) residían en zonas rurales (Tabla 1).
la captación de detección del cáncer de cuello de útero
Entre los encuestados, 43 (4,8%) nunca había sido analizada para detectar el cáncer de cuello uterino. La mayoría de estos 35 (81,4%) accede al servicio desde un centro de salud del gobierno con el resto de conseguir que las instalaciones privadas. La mayoría de los encuestados 25 (58,1%) habían sido sometidas al procedimiento dentro de los 12 meses anteriores y sólo 14 (32,5%) nunca habían sido examinados dos o más veces. Los encuestados que habían sido seleccionadas lo hicieron porque habían sido solicitadas por los trabajadores de salud 21 (48,8%), tenía ciertos signos y síntomas 17 (39,5%), mientras que 16 (37,2%) lo hizo voluntariamente para saber su estado. Entre los encuestados que no habían sido examinados, más de 553 (64,5%) declararon razones relacionadas con la percepción personal (que no tienen signos y síntomas de la enfermedad, no se encuentre en riesgo, la falta de tiempo y el miedo de los resultados de la prueba). Otros dijeron que no estaban al tanto de los servicios de detección del cáncer de cuello de útero 416 (48,5%), mientras que el resto 142 (16,6%) declaró desafíos relacionados con los establecimientos de salud (distancia, costos y largos tiempos de espera en las instalaciones).
sociodemográfico factores asociados a la absorción de la detección del cáncer de cuello de útero
distrito Bugiri tenían más encuestados que habían sido seleccionadas para el cáncer de cuello uterino 27 (6,0%) que el distrito Mayuge 16 (3,6%). Que viven en zonas urbanas o semi urbanas se asoció significativamente con haber sido objeto de análisis del cáncer de cuello [COR (IC del 95%: 1,37 a 4,71) = 2,54, p = 0,003]. Los encuestados que vivían en hogares con cinco o menos miembros eran dos veces más probabilidades de haber sido sometidos a cribado del cáncer cervical que sus contrapartes [COR (IC del 95%: 1.17 a 4.7) = 2.18, p = 0,014]. Los que habían probado nunca para el VIH eran cuatro veces más probabilidades de haber sido sometidos a cribado del cáncer cervical en comparación con aquellos que nunca habían hecho la prueba, aunque esto no fue estadísticamente significativa [COR (IC del 95%: 0,97 a 17,02) = 4,07, p = 0,054 ] (Tabla 2).
factores conocimientos asociados a la captación de detección de cáncer cervical
Entre los encuestados, sabiendo al menos un método de prueba para el cáncer de cuello de útero se asoció positivamente con haber proyectado para la enfermedad [COR (CI 95%: 1,48 a 5,60) = 2,88, p = 0,002]. Los encuestados que conocían a alguien que alguna vez habían sido examinados [COR (IC del 95%: 3,88 a 17,36) = 8,21, p & lt; 0,001) o diagnosticados [COR IC = 2,34 (95%: 1,27 a 4,34), p = 0,007] con la enfermedad fueron ocho y dos veces más probable que se han proyectado respectivamente, en comparación con sus homólogos (Tabla 3).
factores de los establecimientos de salud asociados con la absorción de la detección del cáncer de cuello de útero
La instalación donde las mujeres atención de la salud reproductiva visitada [COR (IC del 95%: 1,33 a 71,11) = 9,71, p = 0,025], su facilidad de acceso a esta atención [COR (IC del 95%: 1,15 a 4,48) = 2,27, p = 0,018], que tiene jamás ha recomendado para el cribado de un agente sanitario [COR (IC del 95%: 33,85 a 175,74) = 77.13, p & lt; 0,001] y su conocimiento de un lugar donde se le ofreció el cribado [IC COR = 11.90 (95%: 4,64 a 30,54 ), p & lt; 0,001] se asociaron significativamente con haber sido sometidos a cribado del cáncer cervical (Tabla 4)
los predictores independientes de captación de detección del cáncer de cuello de útero
la Tabla 5 muestra los predictores independientes de. cribaje de cáncer de cuello uterino en las mujeres de zonas rurales de Uganda. Cuando posibles factores de confusión fueron controlados, los encuestados que habían sido recomendados para el cribado de un agente sanitario eran 87 veces más probabilidades de haber sido seleccionadas para el cáncer de cuello uterino [AOR (IC del 95%: 30,28 a 254,84) = 87.85, p & lt; 0,001]. Los que conocían donde se prestan los servicios de detección del cáncer de cuello de útero eran 6 veces más probabilidades de haber sido sometido al procedimiento [AOR (IC del 95%: 1,81 a 21,56) = 6,24, p = 0,004], mientras que los que conocía a alguien que nunca había sido registrado, cuando 9 veces más propensos a tener un examen para esta enfermedad [AOR (IC del 95%: 2,39 a 37,56) = 9,48, p = 0,001]. (Tabla 5)
el aumento de la utilización de servicios de detección de cáncer de cuello uterino
Cuando se preguntó a los encuestados acerca de lo que podría hacerse para aumentar la aceptación de los servicios de detección de cáncer de cuello uterino en sus comunidades, la mayoría 704 (78,2%) sugirió aumentar la conciencia sobre la enfermedad, 399 (44,3%) dijeron que deberían estar provistos de cuello de útero instalaciones de detección de cáncer, mientras que 143 (15,9%) solicitaron para el personal de más mujeres en los centros de salud de cribado (cuadro 6).
Discusión
Este estudio proporciona información detallada a nivel de cuello de útero cribado del cáncer y factores asociados en mujeres en zonas rurales de Uganda. Se encontró que sólo el 4,8% de los encuestados había proyectado nunca para el cáncer de cuello uterino. Este bajo nivel de detección es similar a la prevalencia de detección de 5 años para los países en desarrollo estimados por la OMS (5%) [24] y en estrecho acuerdo con una prevalencia del 6% reportado por un keniano [11] y el estudio de Tanzania [25] , y 7% en un estudio de Uganda [26]. Otros estudios realizados en el este de África han informado de mayores proporciones que van del 12% al 27% [12, 14, 15, 18]. Muchos de los estudios anteriores se llevaron a cabo en los centros sanitarios, excepto el de Uganda y Tanzania estudios
fueron los predictores independientes para la detección del cáncer de cuello uterino:. Siendo recomendados para la detección por un trabajador de la salud, a sabiendas de que los servicios de detección de cáncer de cuello uterino se ofrecieron y conocer a alguien que nunca había sido proyectado para la enfermedad. predictores similares para la detección del cáncer de cuello uterino se han reportado en estudios anteriores. De hecho, los estudios llevados a cabo en Uganda [25], Jamaica [27, 28] y los Estados Unidos [26] encontró que las mujeres que habían sido recomendadas para el cribado de un agente de salud eran más propensos a someterse a las pruebas. Otros estudios han encontrado una asociación entre el conocimiento de los servicios de cáncer de cuello uterino y sometidos a cribado [25, 27-29]. Además, una gran cantidad de estudios han demostrado que las decisiones de las mujeres a la pantalla se ve influenciada por las experiencias de sus amigos o compañeros [28, 30-32]
.
A pesar de que la proporción de mujeres que habían accedido cribado fue muy baja, el conocimiento sobre el cáncer cervical y sus factores de riesgo era alto como se informó en un estudio anterior [33]. Estudios anteriores son una prueba de que el conocimiento no necesariamente como resultado de practicar [15, 16, 18] como factores intermediarios como las actitudes pueden desempeñar un papel importante en la formulación de comportamiento [34]. De hecho, en nuestro estudio, las principales barreras para la detección de cáncer cervical encuestados reportados fueron la percepción relacionada incluyendo no tener signos y síntomas de la enfermedad, el pensamiento de no estar en situación de riesgo, la falta de tiempo y el miedo de los resultados de las pruebas. barreras similares para la detección del cáncer de cuello uterino se han reportado en otras partes [12, 18, 21, 29]. campañas de educación deben centrarse en la mejora de este tipo de actitudes, el aumento de la percepción del riesgo y alentar a las mujeres a buscar detección incluso si están libres de signos y síntomas de la enfermedad.
El hallazgo de que las mujeres que habían sido recomendados para el cribado de un agente sanitario eran más de ochenta veces más probabilidades de haber sido seleccionados para la enfermedad es una indicación de que la mayoría de las mujeres sólo consiguieron examinados después de que se les había dicho que se lo indique un profesional de la salud. Esto presenta un desafío y una oportunidad. Un reto que muchas veces se diagnostica cáncer de cuello uterino en sus etapas avanzadas como la mayoría de las mujeres no habría accedido al servicio hasta que sea tarde. La oportunidad que se presenta es que los trabajadores de la salud pueden ser utilizados como una intervención eficaz para aumentar la utilización de los servicios de detección entre las mujeres. De hecho, en este estudio, las mujeres informaron que los trabajadores de salud eran una fuente importante de la información que tenían sobre el cáncer de cuello de útero [33], similar a los estudios anteriores [11, 14, 18]. Por otra parte, el aumento de las intenciones a la pantalla se han registrado entre las mujeres que reportaron las discusiones sobre el cáncer de cuello de útero con los proveedores de atención de la salud [26, 28, 29, 35]. Por lo tanto, detección del cáncer cervical debe formar parte de la discusión entre los trabajadores de la salud y las mujeres cuando van a buscar atención médica. Esto podría tomar la forma de pedir a los pacientes si es que alguna vez se han proyectado durante las visitas rutinarias, proporcionándoles más información y apoyo, y recomendarlos para acceder a los servicios de detección de cáncer de cuello uterino.
En nuestro estudio, los encuestados que conocía un lugar en el que se ofrezca el cribado del cáncer cervicouterino tenían más probabilidades de haber sido filtrada. Siendo este un estudio de corte transversal, es difícil determinar si los encuestados accede a la detección porque sabían donde el servicio se ofrece o se llegó a conocer a esos lugares porque habían sido controlados a sí mismos. Por otra parte, las mujeres que no habían sido seleccionadas señalaron la falta de conciencia del servicio como una barrera significativa. El lugar de residencia también se asoció con la detección del cáncer cervical ya que los encuestados que residían en áreas urbanas o semi urbanas tenían más probabilidades de haber sido filtrada. Sin embargo, esta asociación fue confundida por la ocupación en el análisis multivariante. El acceso a la detección del cáncer de cuello uterino en las zonas rurales se ha demostrado que es más difícil debido a los centros de salud no estar a distancias a pie, la falta de transporte y el costo de transporte [21, 25]. Este estudio también encontró que las mujeres que tuvieron acceso a servicios de salud reproductiva de las instalaciones del gobierno tenían más probabilidades de haber sido seleccionadas para el cáncer de cuello de útero en comparación con aquellos en las instalaciones privadas en el análisis bivariante. Esto podría ser debido al hecho de que el servicio de detección de cáncer de cuello uterino es gratuita en los centros de salud públicos que lo ofrecen a diferencia de las privadas. Esto demuestra que si los servicios de detección de cáncer de cuello uterino son ampliadas y las barreras identificadas dirigidas, más mujeres tienen acceso a evaluación. También en el estudio, los encuestados que conocían a alguien que alguna vez habían sido examinados tenían más probabilidades de haber sido filtrada. Esto pone de relieve la importancia de la influencia social en la promoción de la detección del cáncer de cuello uterino. La influencia social es un proceso donde la gente influyen directa o indirectamente, pensamientos, sentimientos y acciones de los demás [36]. Información sobre el cáncer de cuello uterino también es necesario identificar a los grupos sociales de la comunidad, como las mujeres y grupos de jóvenes para fomentar una mayor utilización de servicios de detección.
Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, al ser un estudio transversal, no es posible evaluar la causalidad. En segundo lugar, este estudio se llevó a cabo en dos distritos rurales majorly y por lo tanto los resultados pueden no ser generalizables a otros ámbitos diferentes al contexto. En tercer lugar, el estado de detección del cáncer de cuello uterino fue reportado y podría haber sido afectada por conveniencia social. Sin embargo, el sesgo potencial se redujo al mínimo preguntando a los encuestados para proporcionar fechas en las que accede el servicio y la duración desde la última vez que accede, lo que garantiza la fiabilidad y la validez de los datos. Por último, aunque el estudio tenía un tamaño de la muestra (N = 900), no fue baja captación en el control del cáncer cervicouterino (4,8%), que afectó a las pruebas estadísticas, lo cual a amplios intervalos de confianza.
Conclusión
Este estudio encontró un nivel muy bajo de detección del cáncer cervical en las mujeres de zonas rurales de Uganda. Las barreras para la detección identificados incluyen no ser conscientes de los servicios de detección de cáncer de cuello uterino, los establecimientos de salud desafíos relacionados tales como la distancia a los centros de salud y los costos del servicio, y las percepciones individuales relacionados con; al no tener signos y síntomas de la enfermedad, no se encuentre en riesgo, la falta de tiempo y el miedo de los resultados de las pruebas. Los predictores independientes para la detección del cáncer de cuello uterino que se recomendaban para el cribado de un agente de salud, saber dónde se ofrecieron servicios de detección de cáncer cervical y de conocer a alguien que nunca había sido proyectado para la enfermedad. Existe la necesidad de aumentar el acceso a la detección del cáncer de cuello uterino en las zonas rurales con el fin de aumentar la utilización del servicio. Además, la detección del cáncer de cuello uterino se puede aumentar mediante la utilización de trabajadores de la salud para discutir la enfermedad con las mujeres cuando van a buscar atención médica.
Reconocimientos
Agradecemos a los participantes en el estudio y asistentes de investigación para la toma de participar en el estudio.