Extracto
Antecedentes
Las dosis bajas de tomografía computarizada (TC) para la detección del cáncer de pulmón puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón. El Nacional de pulmón Screening Trial informó de una reducción del 20% en la mortalidad por cáncer de pulmón en fumadores de alto riesgo. Sin embargo, la TC es extremadamente sensible y detecta nódulos no calcificados (NCNS) en el 24-50% de los pacientes, lo que sugiere una inaceptable alta tasa de falsos positivos. La hipótesis de que mediante la revisión de las características demográficas, clínicas y nódulos, podríamos identificar los factores de riesgo asociados a la presencia de nódulos en la TC de cribado, y con la probabilidad de que un NCN era maligno.
Métodos
Se realizó un ensayo longitudinal cáncer de pulmón descubrimiento de biomarcadores (NYU LCBC) que incluye una dosis baja de TC-selección de los individuos de alto riesgo más de 50 años de edad, con más de 20 antecedentes de fumar paquete años, que viven en un entorno urbano, y con un potencial de exposición al amianto. Hemos utilizado los estudios de casos y controles para identificar los factores de riesgo asociados a la presencia de nódulos (n = 625) versus ninguna nódulos (n = 557), y los pacientes con cáncer de pulmón (n = 30) frente a los nódulos benignos (n = 128).
resultados
La Universidad de Nueva York siguió LCBC 1182 sujetos de estudio prospectivo durante un período de 10 años. Hemos encontrado 52% de tener NCNS & gt; 4 mm en la pantalla de su línea de base. La mayoría de los nódulos eran estables, y el 9,7% de sólidos y 26,2% de los nódulos sub-sólido resueltos. Se diagnosticaron 30 cánceres de pulmón, 26 Etapa I. Tres pacientes tenían cáncer de pulmón primario sincrónico o enfermedad multifocal. Por lo tanto, hubo 33 cánceres de pulmón: 10 incidentes y 23 prevalente. Un subgrupo del grupo prevalentes fueron estables durante un período prolongado antes del diagnóstico. Estos fueron todos en estadio I al momento del diagnóstico y 12/13 eran adenocarcinomas.
Conclusiones
NCNS son comunes entre los sujetos de alto riesgo CT-seleccionados y, a menudo pueden ser manejados de forma conservadora. Los factores de riesgo de malignidad incluyen aumento de la edad, tamaño y número de nódulos, la reducción de FEV1 y FVC, y el aumento de años-paquete de fumar. Un subgrupo de cánceres detectados mediante cribado son de crecimiento lento y puede contribuir a un exceso de diagnóstico y prolongar el período sesgos
Visto:. Greenberg AK, Lu F, Goldberg JD, Eylers E, Tsay JC, Yie TA, et al. (2012) El cribado CT Scan para el cáncer de pulmón: Factores de Riesgo de nódulos y malignidad en un Riesgo de alta cohorte urbana. PLoS ONE 7 (7): e39403. doi: 10.1371 /journal.pone.0039403
Editor: Juan P. de Torres, Clínica Universidad de Navarra, España