Extracto
Antecedentes
La expansión de la combinación de tratamiento antirretroviral (TAR) en el sur de África se ha reducido drásticamente la mortalidad debida a las infecciones relacionadas con el SIDA, pero el impacto del TAR sobre la incidencia de cáncer en el región es desconocida. Hemos tratado de describir las tendencias en la incidencia de cáncer en Botswana durante la ejecución del primer programa de arte público en África.
Métodos
Se incluyeron 8479 casos incidentes desde el Registro Nacional del Cáncer Botswana durante un período de significativa expansión de la técnica en Botswana, 2003-2008, cuando la cobertura de TAR aumentó del 7,3% al 82,3%. Nos ajustamos a modelos de Poisson de la incidencia de cáncer ajustada por edad y el recuento de la población total, y en una población de probabilidad inversa ponderada con la condición de VIH conocida, con el tiempo y la cobertura de ART estimado.
Los resultados
Durante este período el 61,6% de los cánceres se diagnosticaron en personas infectadas por el VIH y el 45,4% de todos los cánceres en los hombres y el 36,4% de todos los cánceres en las mujeres eran atribuibles al VIH. la incidencia de cáncer ajustadas por edad disminuyó en la población infectada por VIH en un 8,3% por año (95% IC -14,1 a -2,1%). Sin embargo, con una población cada vez más grandes y más viejos del VIH, el número anual de los cánceres diagnosticados se mantuvo constante (0,0% anual, 95% IC -4,3 a + 4,6%). En la población general, la incidencia del sarcoma de Kaposi disminuyó (4,6% anual, 95% CI -6.9 a -2.2), pero la incidencia de linfoma no Hodgkin (+ 11,5% anual, IC del 95% +6,3 a + 17,0%) y el VPH cánceres asociados aumentaron (+ 3,9% anual, 95% CI 1,4 a + 6,5%). la incidencia de cáncer ajustadas por edad entre las personas sin VIH aumentó de 7,5% por año (95% CI 1,4 a + 15,2%).
Interpretación
La expansión del TAR en Botswana se asoció con una disminución de la edad el riesgo de cáncer específico. Sin embargo, la expansión demográfica y el envejecimiento contribuyó a un número elevado de cánceres continuos incidentes en la población VIH. Aumento de la capacidad para la detección temprana y el tratamiento de cáncer asociado con el VIH tiene que ser una nueva prioridad para programas en África
Visto:. Dryden-S Peterson, Medhin H, Kebabonye-Pusoentsi M, Seage GR III, G Suneja , Kayembe MKA, et al. (2015) Incidencia del cáncer después de la expansión del tratamiento del VIH en Botswana. PLoS ONE 10 (8): e0135602. doi: 10.1371 /journal.pone.0135602
Editor: Ruanne V. Bernabé, Universidad de Washington, Estados Unidos