directrices bien establecido para el tratamiento de primera línea del estado de dolor de espalda que el médico debe recetar paracetamol o un no esteroide antiinflamatorio (AINE) para el dolor y la terapia física para la rehabilitación. Un nuevo estudio, publicado en la revista Annals of Internal Medicine, sugiere que los médicos están dejando a estas directrices y saltar directamente a los tratamientos más agresivos (como narcóticos y escáneres de imágenes.)
Ver Los medicamentos para el dolor de espalda y dolor de cuello
los autores del estudio, que son investigadores de Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), sostienen que la atención al paciente columna vertebral podría mejorarse y los costos generales de atención de la salud podría bajar si los médicos seguirían las directrices establecidas. El autor principal, John N. Mafi, MD, un compañero de la División de Medicina General y Atención Primaria en BIDMC, comentó:
"el tratamiento del dolor de espalda es costoso y con frecuencia incluye el uso excesivo de tratamientos que no son compatibles con las directrices clínicas y que no afectan los resultados. las mejoras en la gestión de la enfermedad relacionado con la columna representa un área de potencial para mejorar la calidad de la atención y de potencial de ahorro de costes para el sistema sanitario. "
el estudio
Los investigadores revisaron diez años de datos de consulta externa (de 1 en 1999 a 26 dic 2010) a partir de 23,918 pacientes de la espina dorsal. Los pacientes buscan tratamiento para el dolor de espalda o el cuello como una razón primaria o secundaria para su visita al médico. Los investigadores no incluyen datos de los pacientes que exhibían síntomas neurológicos, cáncer o fiebre junto con su espalda o dolor de cuello.
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Una tendencia a empeorar
Durante el período de estudio, la media la edad de los pacientes aumentó de 49 a 53 años y aproximadamente el 58% de los pacientes eran mujeres. Los investigadores evaluaron el número de veces los médicos actuaron en contra de las directrices ordenando:
imagen (rayos X, resonancia magnética, etc.)
narcóticos (opioides)
Referencias a los médicos (especialistas en columna, los especialistas del dolor) guía empresas
también evaluaron cuántas veces los médicos actuó de acuerdo con las directrices ordenando:
los fármacos no esteroides anti-inflamatorios (AINE) o acetaminofeno
Referencias a la terapia física
Ellos encontraron que la comparación 1999-2000 frente a 2009-2010 (todos los cambios son estadísticamente significativas):
AINE o el uso de paracetamol por visita disminuyó de 36,9% en 1999-2000 al 24,5%
uso de narcóticos aumentó del 19,3% al 29,1%
referencias de terapia física se mantuvo sin cambios en el 20%
referencias de médicos aumentó de 6,8% a 14%
el número de rayos X se mantuvo en 17%
tomografías computadas o resonancias magnéticas aumentó del 7,2% al 11,3%
Si bien las referencias de terapia física se mantuvo sin cambios, es notable que sólo el 20% de los pacientes fueron remitidos nunca.
Ver la terapia física para el alivio del dolor de espalda
directrices médicas establecidas
Cuando debo ver a un médico para el tratamiento?
las directrices de la American College of Physicians publicó recomendado para el dolor de espalda baja en 2007. La investigación ha demostrado que estas guías de tratamiento clínico establecido para dolor de espalda y cuello son generalmente exitosa por tres meses
.
Como se señaló anteriormente por el Dr. Mafi se aparta de las recomendaciones y el tratamiento de la espalda y dolor de cuello primaria agresiva no ayuda al paciente, y se asocia con una mayor médica costes. ¿Por qué creen los médicos están tratando el dolor de espalda más agresivamente ahora que antes?
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